Előbél párhuzamos a gyomor által diagnosztizált endoszkópos ultrahang guidedfine-aspirációs citológia: esetismertetés és irodalmi áttekintés

Előbél párhuzamos a gyomor által diagnosztizált endoszkópos ultrahang guidedfine-aspirációs citológia: esetismertetés és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract katalógusa Gyomor párhuzamos ciszta (GDC) egy pseudostratified oszlopos ciliatedepithelium egy ritka fejlődési rendellenesség állítólag származnak respiratorydiverticulum eredő a ventrális előbél. Morfológiai megjelenését gázszolgáltató isvariable, attól függően, a sűrűsége azok tartalmát. Gázszolgáltató oftenmisdiagnosed szilárd tömegek képalkotó technikák, és ennek következtében theymay helytelenül túlkezelték. Beszámolunk esetünkben egy 56 éves férfi egy 5 cmhypoechoic tömege gastrooesophagealis csomópont egyébként kimutatható bytransabdominal ultrahang. Sem hasfalon keresztül ultrahang normagnetic rezonancia világosan körvonalazott jellemzőit az elváltozás. A patientunderwent endoszkópos ultrahang (EUS), amely azt mutatta, hypoechoic tömeg arisingfrom a negyedik réteg az elülső gyomorfal, csak alul thegastroesophageal csomópont. Szerint EUS funkciók, a diagnózis ofgastrointestinal daganatok javasolták. EUS-vezérelt finom tű aspirationcytology kiderült a diagnózis GDC a pseudostratified oszlopos ciliatedepithelium. Ezért végeztek endoszkópos úton támogatott laparoscopicexcision a ciszta.
Összefoglalva, ha egy subepitheliális gyomor masszát található a felső partof gyomorfal, a párhuzamos ciszta, bár ritkán, de figyelembe kell venni. Inthis esetben EUS-vezérelt finom aspirációs citológia nyújthat acytological diagnózis hasznos gondoskodjon előre a megfelelőbb surgicaltreatment. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor párhuzamos ciszta előbél párhuzamos cisztákat Pseudostratified oszlopos csillós hám laparoszkópos műtét endoszkópos ultrahang-vezérelt képző- aspirációs citológia Háttér katalógusa sokszorosítása tápcsatorna viszonylag ritka veleszületett rendellenesség. Thoselocated a gyomorban nagyon ritka, alkotó 4 és 9% -a allintestinal duplikációk [1]. A szerkezet egy gyomor párhuzamos ciszta (GDC) áll, egy smoothmuscle kabát bélelt egy nyálkahártya, a legtöbb esetben tartalmaznak egy tipikus gastricepithelium [2], bár egy vékonybél vagy vastagbél-nyálkahártya is present.Generally, ezek egy-és nem kommunikálnak gyomor lumen. Kivételesen, gázszolgáltató egy pseudostratified oszlopos csillós hám, gyakrabban jelen inthe nyelőcső párhuzamos ciszták, megtalálható. Szerint Cunningham andcolleagues [3], gázszolgáltató szegélyezett pseudostratified oszlopos csillós hám is bebetter definiált előbél párhuzamos ciszta (FDC) a gyomor. Katalógusa diagnózisa gyomor párhuzamos nehéz lehet még a leginkább advancedimaging technikákat, beleértve az endoszkópos ultrahang (EUS) [4-6]. Itt egy esetben GDC légúti hám, misdiagnosedas gasztrointesztinális stroma tumor (GIST) az EUS. Az EUS-vezérelt finom-needleaspiration követően végeztek vezetett határozott preoperatív diagnózis, allowinga megfelelő konzervatív endoszkóposan segített laparoszkópos resectióját thecyst. Katalógusa Esetismertetés
A 56 éves férfi, akiknek a kórtörténetében B-kapcsolt krónikus hepatitis alatt antiretroviraltreatment, átadták a sebészeti osztály által Infectious Diseases egység, ahol volt nyomon követett. A beteg nem panaszkodott semmilyen tünet concerningthe tápcsatornában. Során egy hasi ultrahang, a hypoechoicround alakú tömeg 4,7 cm-es, szabályos margók között található leftlobe a máj és az elülső felület a hasnyálmirigy test volt found.Magnetic rezonancia vizsgálat megerősítette jelenlétét a cisztás masszát complexcontent található anteriorly a gastrooesophagealis elágazásnál.
a beteg ezután benyújtott EUS, annak érdekében, hogy jobban meg tudjuk határozni a szerkezet thelesion és kapcsolata a szomszédos szerveket. EUS mutatott hypoechoic masswith kissé heterogén belső visszhang és rendszeres árrés, mindössze belowthe gastrooesophagealis csomópont (1. ábra). Az elváltozás measuredabout 4,5 cm, és úgy tűnt, hogy szomszédos a negyedik réteg a gyomorfal (muscolaris propria). Alapján a morfológiai értékelést, a diagnózis ofGIST javasolták. Ahogy az megszokott a gyanúja esetén GIST járó felső partof gyomorfal megpróbáltuk megszerezni diagnosztikai megerősítést keresztül EUS-guidedfine-aspirációs citológia (FNAC). A szúrás volt gyakorlott alkalmazásával 22 Gneedle, amely váratlanul behatolt nagyon könnyen a tömeg, mint volt cystic.We voltak képesek szívja csak néhány milliliter tiszta nyálka-szerű folyadék, andthen egy citológiai mintavétel történt a cisztás fal. Az összegyűjtött materialwas ítélt megfelelő egy helyszíni cytopathologist. A citológiai kenet showedcylindrical izolált sejtek vagy aggregált kis csoportokban egy palisadeorganization (2. ábra). Ezek a sejtek mutatták, hosszú csillók andbrush határok hasonló a csillós sejtek a légzőrendszert. Ezek basalcells volt ovális magok finoman diszpergált kromatin és a kis nucleolusok, ha any.The háttér állt fehérjetartalmú anyag tartalmú törmeléket, crystalformations és elnyelte hystiocytes. Alapján ezeket a funkciókat, a diagnózis ofduplication ciszta légúti hám készült. 1. ábra Az endoszkópos ultrahang jellemzői. A hypoechoic masszát slightheterogeneous textúra fejlődő belül a gyomor falán.
2. ábra Citológia finomra aspirációs mintavétel. Elszigetelt és aggregatedcylindrical csillós sejtek (sárga nyíl) a háttérben, amely debrisand laphámsejteket. Megjegyzés jellemző palánk elrendezés (piros nyíl) (Diff.Quik folt, × 270). Betét: hengeres sejtek jelennek longcilia és kefe határok hasonló csillós sejtek a respiratorytract (Diff.Quik folt, × 430).
Később a betegnél műtéti beavatkozás által végzett openlaparoscopic megközelítés a transhumbelical Hasson trokár (anélkül, hogy egy Verres needleto megszerezni a pneumoperitoneumot) és négy további trokárok (két 10 mm-es és két of5 mm). Amint az elváltozás egyértelműen azonosítható, a fedő serosa volt vágva által aharmonic szike (harmonikus Ace; Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA). Througha óvatos boncolás alapján végzett endoszkópos kontroll megtartása érdekében a cystintact, hogy megakadályozzák perforáció a gyomorfal a tömeget, teljesen ki vannak téve andthen teljesen eltávolított lineáris endoszkópos tűzőgép (Echelon ™ 60, Ethicon Endo-Surgery). A műtéti eljárás fejeződött ellátó Dorfundoplication. A beteg volt eseménytelen posztoperatív hasznosítás és wasdischarged a hetedik posztoperatív napon.
Kóros vizsgálata műtéti mintából kiderült makroszkóposan egy cysticlesion 5 cm × 3 cm × 3 cm-es méretet a mucoidcontent. Mikroszkóposan a cisztás fal állt nyálkahártya, subepithelialconnective szövet, egy réteg simaizom és egy külső rostos kapszula. Focallythe nyálkahártya szegélyezett gyomor foveolar epithelium kardiális mirigyek, de a legtöbb ofthe cisztás falat vonva pseudostratified oszlopos csillós hám (Figure3). Ezek a jellemzők összhangban voltak a diagnózis offoregut párhuzamos ciszta a gyomor. 3. ábra Szövettan műtéti mintából. Szövettani metszeteken a cysticwall mutató hengeres pseudostratified nyálkahártya egy izmos wall.Epithelial sejtek jelennek csillók, mint az egyedfejlődés primitív bél (hematoxilin-eozin, × 270). Katalógusa Vita katalógusa gázszolgáltató egy pseudostratified oszlopos csillós hám ( más néven foregutduplication ciszták a gyomorban) állítólag származnak respiratorydiverticulum eredő ventrális előbél [7]. Ez a fajta gyomor párhuzamos nagyon ritka. Beleértve a presentreport, ott eddig csak 21 esetet jelentettek. Kiértékelése a beteg adatait, 1. táblázatban foglaltuk össze, a gyomor az FDC-k úgy tűnik, hogy egy késő onsetdisease nincs különbség, a nemek közötti. A legtöbb esetben ezek a károsodások arelocated felső része a gyomor: szintjén a cardia, közel thegastroesophageal Junction, vagy a elülső vagy hátulsó fal a fundus. Veryoften, mint a mi beteg, tünetmentes, és mellesleg talált. Tünetek, ha jelen van, nem specifikus, ezen belül is elsősorban a hasi vagy gyomortáji pain.Consistency az FDC-k között lehet egy vékony szabadon áramló folyadék sűrű proteinaceousmaterial [8] .table 1 Gyomor párhuzamos ciszta szegélyezett pseudostratified oszlopos ciliatedepithelium katalógusa Referenciák
Életkor (év) Matton nemek Matton Panasz Matton Location Matton Gensler et al. katalógusa, 1966 [8]
46 katalógusa F
Nem katalógusa NGEJ, GC katalógusa Takahara et al. katalógusa, 1996 [9]
25 katalógusa M
Nem katalógusa szemfenék, PW
Kim et al. katalógusa, 2000 [10]
35 katalógusa M katalógusa Epigastrialis fájdalom katalógusa NGEJ, LC katalógusa Hedayati et al. katalógusa, 2003 [11]
59 katalógusa F
Nem katalógusa szemfenék, LC katalógusa Melo et al. katalógusa, 2005 [12]
39 katalógusa F
Nem katalógusa fundus katalógusa Rubio et al. katalógusa, 2005 [13]
26 katalógusa M katalógusa Epigastrialis fájdalom katalógusa NA katalógusa Song et al. katalógusa, 2005 [14]
62
F
Nem katalógusa NGEJ, LC katalógusa Lee et al. katalógusa, 2006 [15]
38 katalógusa F
Nem katalógusa Cardia, LC katalógusa Cunningham et al. katalógusa, 2006 [3]
63 katalógusa F katalógusa láz, hasi fájdalom katalógusa szemfenék, PW katalógusa Wakabayashi et al. katalógusa, 2007 [16]
37
M
Epigastrialis fájdalom katalógusa NGEJ, LC katalógusa Hall és mtsai. katalógusa, 2007 [17]
40 katalógusa M katalógusa epigastrialis diszkomfort katalógusa NGEJ, LC
Theodosopoulos et al. katalógusa, 2007 [18]
46 katalógusa F katalógusa Hányás katalógusa (1) A szemfenéki PW; katalógusa (2) Gastrosplenic lig. katalógusa Sato és mtsai . katalógusa, 2008 [19]
60 katalógusa F
Nem katalógusa Cardia, LC katalógusa Murakami et al. katalógusa, 2008 [20]
72 katalógusa F
Nem katalógusa Közel test, LC katalógusa Shibahara et al. katalógusa, 2009 [21]
43 katalógusa M katalógusa Epigastrialis fájdalom katalógusa Cardia, LC katalógusa Mardi et al. katalógusa, 2010 [22]
42 katalógusa M
Bal deréktáji fájdalom katalógusa Cardia, LC katalógusa Jiang et al. katalógusa, 2010 [23]
25
F katalógusa Epigastrialis fájdalom katalógusa szemfenék katalógusa Jiang et al. 2011 [24]
76 katalógusa M
Nem katalógusa NGEJ, LC katalógusa Khoury et al. 2011 [7]
29 katalógusa M katalógusa Abd fájdalom katalógusa szemfenék GC katalógusa 26 katalógusa F katalógusa Epigastrialis fájdalom katalógusa Közel test LC katalógusa Ajándékozza katalógusa 56
M
Nem katalógusa NGEJ, AW katalógusa M: férfi; F: női;; NGEJ: közel gastrooesophagealis csomópont; LC: lessercurvature; GC: nagyobb görbület; PW: hátsó fal; AW: anteriorwall, NA: nem áll rendelkezésre. Katalógusa fejlődése ellenére képalkotás, ciszták, amelyek szilárd váladék gyakran bemisclassified lágy szövetek tömegeket. Sebességgel komputertomográfia misdiagnosisranging 43-70% -ában számoltak [9, 10]. Mágneses rezonancia képalkotás nem tűnik jelentős improvediagnostic pontosság [6]. Ezért a legtöbb jelentett esetek határozott diagnosiswas csak a sebészeti eltávolítást vagy patológiai vizsgálatot surgicalspecimens [11-14]. EUS jelenleg rendelkezésre álló legjobb módszer a diagnosztizálására thesubepithelial elváltozások a gyomor-bél traktusban. Ez a technika is beenproved hogy jobb számítógépes tomográfiás megkülönböztetésében cisztás fromsolid tömegek [1], de a diagnosztikai pontosság EUS érinti a változás ofintracystic tartalmát. Használata kontrasztanyagos EUS is nagyon hasznos inthe differenciáldiagnózisában emésztőszervi betegségek [15, 16]. Azonban nem találtunk az irodalomban olyan tárgyaló dokumentum roleof kontrasztanyagos EUS diagnosztikus értékeléséhez gázszolgáltató. Katalógusa alapján EUS morfológiai megállapítások egyedül, a GDC lehet téves diagnózis születik, mint a GIST, amely a leginkább közös gyomor subepithelialis lézió, mint abban az esetben jelentett byJiang és munkatársai [17]. A jelen esetben, EUS megállapítások is javasolta diagnózisa GIST.Since sebészi kezelése GIST járó felső része a gyomor wallmay igényel hosszabb gyomor reszekció végeztünk EUS-vezérelt FNAC érdekében toconfirm a diagnózist. Miközben a tű rájöttünk, hogy a feltételezett GISTwas cisztás elváltozás, és a citológiai mintavétel vezetett diagnózisa GDC withrespiratory hám. Kevés esetben jelentéseket érintő EUS-vezérelt FNACof gasztrointesztinális párhuzamos ciszták [1, 10, 18-20], de mivel légzési típusú sejtek vagy különálló ciliáris kötegek arevisualized a citológiai készítmények Biztos diagnózis könnyen elvégezhető. [10] Buktatók is előfordulhat, ha a ciszta sorakoznak gyomornyálkahártya csak asin leírt esetben Wang és munkatársai [1]. EUS-vezérelt FNAC vezetett citológiai téves diagnózis gyomor- mucinousneoplasm.
Miatt a jelentés gyomorrák felmerülő gyomor párhuzamos [2, 21-23], műtét ma tartják a szokásos kezelését ezen elváltozások [24]. Az a lehetőség, malignus transzformáció kapcsolódik a presenceof egy gyomor-típusú bélés epithelium. Elgondolkodtató és Collins ezért azt javasolta, thatsurgery nincs szükség, ha a légúti hám kerül elszámolásra EUS-vezérelt FNAC [20]. Mindazonáltal bebizonyosodott az FDC-k a gyomor thatpseudostratified oszlopos csillós hám összefüggésben lehet gastricepithelium [24], ami hiányozni citológiai mintavétel. Emiatt ez lehet, hogy egy teljes sebészi kimetszése a ciszta kell ajánlott; is, inselected esetekben bizonyos szerzők szerint a megfigyelés, mint egy ésszerű megoldás. Asurgical eljárás, amely nem igényel a gyomor reszekció lehet easilyundertaken egy laparoszkópos módszer, ahogy végzett ebben az esetben. Katalógusa Következtetés
Összefoglalva, gázszolgáltató - különösen légúti hám -represent egy ritka betegség, gyakran téves diagnózis születik, mint GIST , amelyek inkább common.Nevertheless, ezen elváltozások figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis ofsubepithelial gyomor tömegek, különösen, ha található, a felső részén a gastricwall. Ezzel a technikával nem fogunk semmilyen esélyt kezelésére FDC a thestomach keresztül felesleges kiterjesztett gyomor reszekció.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg kiadvány ennek a casereport és minden kísérő képeket. Egy példányát az írásos beleegyezése elérhető forreview az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa EUS: katalógusa endoszkópos ultrahang
FDC
előbél párhuzamos ciszta
FNAC: katalógusa finom needleaspiration citológia
GDC: katalógusa gyomor párhuzamos ciszta
Matton GIST: katalógusa gasztrointesztinális stromaltumor.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek. 12957_2012_1255_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2012_1255_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2012_1255_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa VN és GC hozzájárult egyaránt ezt a munkát. VN, AMP és GC hozzájárult theconception a cikk. VN végre az EUS eljárásokat. GC végzett thesurgical eljárást. PZ és MD'A feltéve citológiai és pathologicalanalysis és részt vett a beszélgetésben. PS, AP, CDP és SN voltak felelősek törzsrészvény A szakirodalom áttekintése és elkészítette a cikket. VN és PS írta a papírt. AMPand GC átdolgozta a kéziratot, és jóváhagyta a végleges változat. Minden szerző olvas andapproved végleges kéziratot. Katalógusa

• Szinkron jól differenciált neuroendokrin tumor és emésztőrendszeri daganatok a gyomor: a helyzet report
• Elsődleges gyulladásos fibroblast daganat a gyomor egy felnőtt nő: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature