Tizenkét év tapasztalata laparoszkópos gyomor hajlítás a kóros elhízás: a fejlesztés a technika és a beteg outcomes

tizenkét éves tapasztalattal laparoszkópos gyomor hajlítás a kóros elhízás: a fejlesztés a technika és a betegség lefolyása katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa laparoszkópos Gyomor plik (LGP) egy új korlátozó BARIATRIC műtét, korábban bevezetett a szerző. A vizsgálat célja az, hogy ismertesse a módosításokat, és nyújtsa be a 12 éves tapasztalat tekintetében korai és hosszú távú eredmények, szövődmények és a költség. Katalógusa módszerek katalógusa használtuk LGP morbid elhízás az elmúlt 12 évben. Anterior hajlítás (10 eset), egy sor kétoldalú hajlítás, miközben a jobb gastroepiploica artéria tartalmazza (42 eset), és kizárták a hajlítás (104 eset) és kétsoros hajlítás (644 eset). A gyomor nagyobb görbület volt plicated alkalmazásával 2/0 prolen származó fundus szintjén membrán megőrizve a His szög, hogy csak proximálisan a pylorus. Az anatómiai és funkcionális volumene gyomra 50cc 25cc és rendre kétsoros módszerrel. Rendezett posztoperatív látogatók is értékelte a fogyás, szövődmények, a változás a diéta és a testmozgás ellenőrzése. Katalógusa Eredmények katalógusa LGP ​​végeztünk 800 esetben (átlagéletkor: 27,5, tartomány: 12-65 év, kilenc 18 év alatti) . Nő a férfiak aránya 81% -ról 19%, az átlagos BMI 42,1 (35-59). Az átlagos túlsúly veszteség (EWL) 70% volt (40% -100%) 24 hónap után, és 55% (28% és 100%) 5 év után a műtétet követő. 134 esetben (16,7%) nem fejeződött hosszú távú követés. Az átlagos idő követés 5 év (1 hónap és 12 év közötti). 5,5% és 31% -ában panaszkodott származó visszahízás ideje alatt 4 és 12 év után LGP. Időközben az üzemeltetés 72 (49-152) perc, az átlagos ápolási idő 72 óra (24 óra 45 nap). A működési költségek 2000 $ kevesebb gyomor- sávozás vagy hüvely és 2500 $ kevesebb gyomor-bypass. Nyolc beteg közül 800 esetben (1%) volt szükség reoperációs komplikációk miatt, mint például: a mikro perforációval, akadályok és a hányás következő tapadását Ő szög. Egyéb komplikációk tartalmazza a hepatitis tüdőgyulladás önkorlátozó intraabdominális vérzés és hipokalcémia.
Következtetés
A százalékos EWL ebben a technika hasonló az egyéb korlátozó módszerekkel. A technika biztonságos, 1,6% szövődmény (1% reoperated), és 31% visszanyerje alatt 12 év. A működési költségek kevesebb, mint a többi módszer. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa kóros elhízás laparoszkópia Gyomor hajlítás Korlátozás Háttér katalógusa modern élet befolyásolta a testmozgás mennyisége és formája étrend [1-4]. Ennek következtében egyre nagyobb trend a fertőzöttségi kóros elhízás világszerte [5-8]. Bár van néhány esetben veleszületett, genetikai vagy hormonális etiológiája kóros elhízás, a fő tényező a szokásos. Életmódváltás köztük több testmozgás és a zsírszegény és kalóriaszegény étrend alapvető terv morbid elhízott betegek kezelésére. [9] katalógusa hatása diéta és testmozgás morbid elhízott betegek mintegy 10% -a hosszú távon időszakban; így abban az esetben, életstílus módosítás kudarc, BARIATRIC műtét lehet tekinteni [10]. Szükségük van egy lehetséges kiváltó fogyás, mint korlátozó bariatric műtétek, amelyek hatékonyan megőrizni diéta körülbelül 4 éve [11, 12]. Más módszerek korlátozott és átmeneti hatása. Ezek a módszerek nem ajánlott választási hosszú távon, azaz a kábítószerek és hipnózis stb. [13] katalógusa Korlátozó módszerek (RM) a legkonzervatívabb BARIATRIC műtét különösen újonnan feltámadt típusú morbid elhízott betegek azok többet tudnak manapság. Ez a csoport túlnyomórészt betegek kórtörténetében magas kalóriabevitel és az alacsony aktivitás serdülőkorban. De beteg egy új betekintést fogyni lejárat miatt az elme, és megállapította, problémák az elhízás pubertás után.
Átlagos EWL különböző formáinak korlátozó módszerek közel azonos [14-17]. Hatásossága RM nem főként a technika típusa. Bár megfelelő fogyás mindig előfordul, a beteg együttműködés kulcsfontosságú tényezője annak hatékonyságát. Hosszú távú eredmények azt mutatták, hogy a tömeg visszanyerje csak akkor fordul elő, néhány esetben miatti átmeneti hatása Korlátozó módszerek és megszüntetve diéta és a testmozgás [18, 19]. Malabsorptive módszer a hosszabb hatása a fogyás, de a kockázat a késői szövődmények miatt vitaminhiány és a vérszegénység észrevehető. [20] Mivel katalógusa száma ezeknél a betegeknél növekszik, és a különböző korlátozó módszerek okozhat viszonylag jelentős aránya a korai szövődmények [21-25], a szerző célja, egy új korlátozó eljárás után különböző szakaszaiban végzett állatkísérlet nevezték laparoszkópos Gyomor plik (LGP) 12 évvel ezelőtt [26, 27]. A fő cél ennek a papír, hogy bemutassa a 12 éves tapasztalat, több mint 800 esetben az LGP és a hosszú távú eredmény adatokat. Mivel ez a technika javult eredményeként tanulmány iráni ügyek, és szerzett jelenleg széles körben elterjedt használata a világon, a szerző úgy döntött, hogy az iráni módszer katalógusa címet a becsület betegnél. Katalógusa módszerek katalógusa prospektív eset sorozat tanulmányt főként végre Laleh és Sina kórházak, Teherán, Irán az első szerző, hiszen 12 évvel ezelőtt. katalógusa betegeket katalógusa Miután néhány év tapasztalata alapján széleskörű EWL eredményei és értékelése egyének, a kulcstényező esetében szelekciót kapcsolódik az egyik motivációja és az együttműködés. Gyomor- hajlítás választottunk esetben a potenciális folyamatos diéta és a testmozgás a műtét után. Ezek többnyire fiatal egyedülálló nők a történelem elhízás serdülőkorban és a gyűlölet az elhízás idején működését. Azokban az esetekben, mérsékelt sebességgel motiváció a preferált módszer vegyes technika (gyomor-bypass). Ők többnyire férfiak, diabetikus esetekben és középkorú nők. A harmadik csoportba a gyenge motiváció és túlnyomórészt lelki problémák volt jelölt malabsorptive technika nélkül korlátozó opciót (1. táblázat) .table 1 jelzése BARIATRIC műtét katalógusa MÓDSZER /látnivalót
MOTIVATION Matton MINTA Matton LGP katalógusa KIVÁLÓ katalógusa fiatal nő katalógusa GBP katalógusa MODERATE katalógusa FÉRFI DIABETESES katalógusa DS katalógusa GYENGE
SUPER ELHÍZOTT katalógusa LGP ​​katalógusa: a laparoszkópos gyomor hajlítás, GBP katalógusa: gyomor bypass, DS katalógusa: a nyombélfekély kapcsoló.
Minden olyan beteget BMI 40 vagy 35 a társbetegségek került kiválasztásra LGP. Az első 6 éves tapasztalattal csak betegek életkora több mint 18 éve választottak. De utána, amikor LGP módszert módosították, ez is alkalmazták egyes kiválasztott jól orientált serdülő betegeknél. LGP végzett serdülők után pszichológiai konzultál és elérjék a jó motiváció.
Ha ez a művelet teszi elfogadhatóvá meghaladó fogyás (EWL) is szuper elhízott esetben nem volt szükség a második szakaszban működését. De visszahízás esetben (aki megfelelő elsődleges előrelépés fogyás során az első évben, de a trend megfordult, és a súlygyarapodás utána, úgy, hogy a jelenlegi halmozott fogyás kevesebb, 30% primer túlsúly), illetve betegek elfogadhatatlan EWL (kevesebb mint 30% -a 6 hónap után), a második szakasz műveletet tanácsos 4 év után a visszanyerje és 6 hónap kudarc esetekben. Ebben a szakaszban változás nélkül az első rész, laparoszkópos malabsorptive módszerrel végeztük. Azoknál a betegeknél, akik panaszkodtak GERD mint komorbiditása kóros elhízás, a terv az üzemeltetés funduplication Nissen és hajlítás a megmaradt gyomor. Ha hiatus hernia volt látható működés közben lezárását crus volt elég.
Jellemző adatai vették standard kérdőív és a betegek kérdeztek, hogy értékelje a pszichológiai problémák és a motiváció. Antropometriai intézkedések kerültek rögzítésre és tájékoztatta hozzájárulásával került. Beavatkozás előtti munka up tartalmazza ultrahang az epehólyag, hormonális, elektrolitok, májfunkció és a vér alvadási. Katalógusa Beállítás katalógusa Alsó végtag kötszer, profilaktikus heparin, pantazol és antibiotikus terápia tanácsolták minden esetben. Álláspontja betegek hanyatt 30 fokos fordított Trendelenburg. Pneumoperitoneum végzett CO2 12-15 Hgmm nyomású keresztül bal szubkosztális behelyezését Verress tű közepén hónaljvonalra. Az első trokár elhelyezett bal paramedián sor 20 cm-re xyphoid szög (teleszkóp trokár). Bal és jobb kezében sebész trokárokat illesztettek alapján ergonómiai értékelés ebben a szakaszban (bal középső hónaljvonalra meg szubkosztális (behelyezés helyén Verress tű) és a jobb középső kulcscsont vonal 5 cm-rel az első trokár). A második sebész trokár került be a jobb oldali elülső hónaljvonalra. Szinte mindig egy 10 mm-es és három 5 mm trokárokat használt (1. ábra). 1. ábra trokár helyzetét LGP.
boncolása katalógusa elülső falát gyomorban prepyloric terület megragadta és húzta fel az első lépés. Boncolás indult a kapcsolatot a gyomor fala mentesíti a nagyobb görbület prepyloric terület közel 2 cm-His szög (csak elválasztás után gyomorban lép kapcsolatba a membrán) megőrzése anatómiája Ő szög és feláldozza a bal és a jobb oldali gastroepiploica artéria . Minden nagyobb görbület hajó ligáljuk belüli testi elvarrásba, klipek vagy véralvadási a korábbi időkben (2000-2004) és LigaSure TM vagy Ultracision későbbiekben. Katalógusa plik katalógusa célja eljárás korlátozása vagy ideális esetben csomagolás annyi helyet a gyomorban keresztül lehetséges redő (súlyával) a saját falra. Terhesség első 6 éves tapasztalattal, egysoros hajlítás végeztünk, majd 6 év kétsoros hajlítás (2. ábra). Ez úgy történt, hogy Invagination három részre a gyomor fala a kerülete nagyobb görbület. Amint vázlatosan a 3. ábrán, annak érdekében, hogy három részből (AB, BC, CD), akkor nyilvánvalóan szükséges, hogy négy elválasztási pontot az A, B, C és D (amely képviseli a helyét varrat marás). Nem lenne négy falat minden keresztirányú szinten; két (A és B) elülső és két (C és D) a posterior gyomor falon. Ezek a pontok megismételtük több szinten (1, 2, 3 ..., n) felülről a fundus az aljáig a prepyloric területe gyomor. Minden egyes szinten, harapás az A és D mintegy 1 cm-es (de növekvő arányos az átmérője illető gyomor szakasz) távol jobb aspektusa a gyomor és a B és C körülbelül 1 cm-re a nagyobb görbület. Pont, A és D minden szinten együtt alkotja a külső vagy felületes varrat sor, míg B és Cs hogy a mély, vagy a belső varrat sor (4. ábra). Ezek a két sor nem lenne gyakorlatilag elválasztásához végén, mert húzza a szál át a négy pontot fog közelíteni az összes pontot együtt a bal oldali gyomor (5. ábra). A fonalat nem kell vágni az eljárás során, és minden falat folyamatos volt. Az első szint a harapás, harapás egy (A1) helyeztünk majdnem 2cm fölött szög alatt kapcsolódó részét fundus a membránt. Következő harapás (B1) vették át anterior és a közeli nagyobb görbület; akkor a hátsó is, C1 és D1 vettünk hátsó fali ill tükör B1 és A1 harap. Húzza a szálat eredményezte befelé hajlítás a nagyobb görbület, amely három ráncait AB, BC és CD. A három redők szinte azonos méretű és majdnem 2 cm ömlesztett gyomor fal. Következő szint alatt 1 cm az első és elvarrásba érdekében indult újra A1 nem D1. Folytatva ezt az eljárást, szintenként végződött hajlítás három hosszanti ráncok a gyomor fal gyomorba. 00 prolen vagy nejlon használtunk. Varratokat seromuscularis, úgy, hogy messze volt gyomorsav. Annak biztosítására, hogy a legjobb hely a varrat intraluminális útmutató (No. 36) volt, elsősorban. A gyomor térfogatot a passzív állapotban műtőben végén működés első tíz esetben. Az anatómiai térfogatát mértük tranziens elzáródása pylorus egy atraumatikus Grasper és infúziós folyékony gyomor szabadon, és anélkül, kényszerű nyomáson (úgy, hogy egyenlő volt atmoszféra nyomáson) alkalmazásával vörös orrüregi dréncső (NGT), amíg láthatjuk a szint folyadék a szája. Számított térfogat mínusz a térfogata visszatartott folyadék a nyelőcső része NGT vették, mint az igazi térfogata gyomor. 2. ábra különböző lépéseit LGP.
3. ábra keresztmetszetben plicated gyomor. katalógusa 4. ábra elülső kilátás előtt hajlítás a megjelölt pontok az egyes falatot. katalógusa 5. ábra Az elülső kilátás után hajlítás megőrzése Ő szög.
posztoperatív katalógusa A legelső esetben (10) a posztoperatív endoszkópos vizsgálatot végezni, hogy megtudja helyzete fordított szeres. De nem vezető, illetve endoszkópos vizsgálatot rutinszerűen alkalmazott későbbiekben.
Intravascularis infúziós folyadék (4-5 liter dextróz fél sós naponta) azt tanácsolta a műtét után, hogy csökkentse a MVT kockázata és növelheti a mozgósítás. A betegek nem voltak Foley katéter vagy NGT műtét után, és ők is igénybe vették kb 4 óra működés. ICU felvételi nem rutinszerűen ajánlott. A betegeket lemerült 24 óra után a működés első 100 esetben azonban a terv megváltozott 3 napig megfigyelés nagy mennyiségű IV infúzió miatt nagyon alacsony bevitele a víz. Az átlagos idő követés 5 év (1 hónap és 12 év közötti).
Során első 6 posztoperatív hétig nem szilárd étel ami lágy folyadék (2weeks), félig folyékony (2weeks) és félig szilárd élelmiszerek (2weeks ) azt javasolták, amíg a beteg képes lehet enni a normál étkezés (2. táblázat) .table 2 terv diéta után LGP katalógusa TIME /DIET Matton LIQUID
SEMI LIQUID katalógusa
SZILÁRD Matton KÓRHÁZ katalógusa 4-5 LITERS SZÉRUM TERÁPIA katalógusa - -
1TH HÉT katalógusa 1 liter (tej, gyümölcslé, víz, szirup) hotelben - -
2th HÉT katalógusa 2 liter (tej, gyümölcslé, víz, szirup) hotelben -
- 3-4 hetében katalógusa 400CC leves, 800 köbcentis VÍZ katalógusa szeletelt gyümölcsöt, YAGURT
- 5-6 hetében katalógusa 800 köbcentis VÍZ katalógusa 400CC leves és hús, YAGURT katalógusa GYÜMÖLCS katalógusa 1,5-3 HAVI katalógusa 800 köbcentis VÍZ katalógusa YAGURT 100CC katalógusa KENYÉR 50 gr, sajt, hús 50 gr katalógusa 4-6 hónap katalógusa 800 köbcentis VÍZ katalógusa YAGURT 200cc katalógusa KENYÉR 100 gr, sajt, hús 100 gr katalógusa A kötet az előírt likvid bevitel 2 liter naponta szájon át vagy intravascularis infúzió után kórházi elbocsátás előtt. Meg kell jegyezni, hogy a betegek nem képesek arra, hogy több mint 1 liter folyadék első héthez ödéma, amely elmúlik utána.
Vitamint és különleges nyomelemek tanácsolták. A betegeket vett heparint (profilaktikus), pantazol, antibiotikumok, a C-vitamin és a B-komplex, apotel, petidin, metoklopramid és ondansetron alatt az első 2 napon. Ezután tej Magnézium, szirup multivitamin és szirup acetaminofen az első hónapban használt és utána rutin kapszula vitamin.
Is értékelte a folyadék mennyisége a vizsgálati alanyok, hogy a korai posztoperatív és először 6 és 24 hónappal időközönként. Az intézkedés alapult beteg potenciálja fájdalommentes evés. EWL feljegyeztük rendszeresen a műtét után.
Ellenőrző ultrahang történt, hogy értékelje a máj állapotát egy éven belül. Minden beteget követte szabályos ülések rögzítése súlya változik, és vizsgálták az esetleges komplikációk. Funkcionális gyomor térfogatát és a észleltek változásokat rendszeresen. Funkcionális gyomor térfogatát meghatározott maximális mennyiségét bevitel, amely felett indukál éles fájdalom vagy hányás volt a kezdeti megelőző mechanizmus a túlzott orális bevitel.
Aránya gyomor volumenpótlással összehasonlítottuk között egysoros és kétsoros alkalmazásokhoz. Azt is értékeltük endoszkópia és a kontrasztot tanulmány nem kívánt bővítése esetén.
Összes beteg közül diéta és a testmozgás, mint a sorrendben. A lényeg a diéta volt, hogy csökkenti a glükóz és a zsír, amennyire csak lehetséges. Az előírt mennyiségű orális bevitel függ, hogy az adott élelmiszer-összetevők. Ezt figyelembe kell venni, mert a funkcionális gyomor térfogatát kapcsolódó élelmiszer-összetevők, mint például a fehérjék, szénhidrátok, vagy a víz miatt különböző szintű perisztaltika indukált gyomor izom.
Diet
A diéta célja, hogy tartalmaz 800 kilo kalória naponta első 6 hónappal a műtét után. 24 óra elteltével a működés puha folyadékok, például tej (100cc), szirup oldat cukor vizes (200cc), gyümölcslé (300cc) és víz (400cc) megkezdte akár 25 cc egyes 15 perc alatt az ébrenlét időt (1 liter) (első terv). 1 hét után a működés mennyiségének ugyanolyan puha folyadékok nőtt fel, 50 cm minden alkalommal (2 liter naponta) egy héten keresztül (második terv) csökkenése miatt ödéma. A harmadik és negyedik hetében szirupot változott folyékony kivonat főtt hús és zöldség, tej változott lágy joghurt és gyümölcslé szelet gyümölcsök (alma, narancs) azonos térfogatú (harmadik terv). A cél a harmadik terv az volt, hogy szüntessék be a cukor bevitel, és indítsa el a főtt ételek ellátására elsősorban a fehérjék és vitaminok. Negyedik terve diéta volt körülbelül 2 hétig, és tartalmazza a szokásos joghurt, egész tál főtt hús és zöldség, normál gyümölcsök és 1 liter víz. A stratégia elfogyasztásának 50 cc minden alkalommal folytatjuk legalább 6 hónapig. Az ötödik és hatodik tervei étrend mintegy 1,5 és 3 hónap, benne kenyér, főtt húst és salátát. Gyakorlat formájában séta 1 óra minden nap volt a tanácsos terv a második hónapban a működés. Kiegészítő terápia azonnal megkezdődött a permet formájában és szörp első és a folyamatos 1 hónap után a kapszula (2. táblázat). Katalógusa Eredmények
Ebben a prospektív esetben sorozat tanulmány 800 esetet tartalmaz. A betegek átlagéletkora 27,5 év (12-65). Kilenc beteg kevesebb, mint 18 év (serdülők) is vontak be a vizsgálatba, akiknek indikációja műtét nagy sebességű súlygyarapodás és a kockázat a szuper elhízás. Kamaszoknak, Túlzott fogyás (EWL) általában ugyanaz, mint a felnőttek. 9 serdülő betegek 54% EWL 6 hónap után 62% 12 hónap után. Az összes aránya nő a férfi volt, 650-150 (81% és 19%). Átlag BMI betegek 42,1 (35-59). Az átlagos EWL 20% volt (13% és 40%), miután egy hónap (779 eset), 35% (20% és 60%), 2 hónap után (745 eset), 45% (25% és 75%) 3 hónap után (711 eset), 60% (28% -100%) 6 hónap után (615 eset), 67% (35% és 100%), 12 hónap után (491 eset), 70% (40% -100%), miután 24 hónap (356 eset), 66% (35% -100%) 3 év után (251 eset), 62% (30% -100%), 4 év után (176 eset) és 55% (28% -100%), miután 5 év (134 eset) a műtét után. Az átlagos idő követés 5 év volt (egy hónap és 12 év közötti). 134 (16,7%) esetben elvesztek a nyomon követés a hosszú távú és részben szerepel EWL eredmények (3. táblázat) .table 3 felesleges fogyás után LGP katalógusa hajlítás
1 H katalógusa
2 H Matton 3 H Matton 6 H Matton 1 ÉV Matton 2 ÉV Matton 3 ÉV Matton 4 ÉV Matton 5 ÉV Matton 10 éves Matton EWL katalógusa 20% katalógusa 35% katalógusa 45% katalógusa 60% katalógusa 67%
70% katalógusa 66% katalógusa 62% katalógusa 55% katalógusa 42% katalógusa Betegek katalógusa 779 katalógusa 745 katalógusa 711 katalógusa 615 katalógusa 491
356 katalógusa 251 katalógusa 176 katalógusa 134 katalógusa 35 katalógusa EWL katalógusa: a túlzott fogyás.
A technika laparoszkópos gyomor hajlítás (LGP) végeztük, minden esetben beleértve a nagy zsírmáj, hiatus hernia és összenövések előző műveletet. Ultrahang kimutatta, epekő 52 esetben (6,5%) és cholecystectomiát végeztük ugyanabban az időben. Története cholecystectomia pozitív volt, 21 esetben (2,6%).
Zsírmáj jelentettek esetek 85% -ában (682 eset) ultrahangvizsgálat különböző minőségben, beleértve: 421 esetben (52%) fokozat G1, 154 (19%) esetek G2 és 107 esetben (13%) G3. Egy év után a LGP ​​jelentés zsírmáj által kivizsgálás ultrahang volt, mint az alábbi: 211 ki 242 esetben (87%) G1 teljesen felépült, 45 esetből 91 (49%) G2 teljesen felépült, és 27 (29% ) ezek változott G1,35 a 102 esetben (34%) G3 teljesen felépült, és 48 esetben le színre (47%).
átlagos anatómiai mennyisége gyomor a műtőben volt 100 és 50 cm az egyik - és vontatókötél sorban hajlítás volt. De funkcionális volumene gyomor egy- és kétsoros LGP rendre körülbelül 25 és 15cC első, 50 és 25cc 2 hét múlva, 75 és 45cc after6 hónapos, 100 és 60cc 1 év után, és a 250 és 150cc 4 év után ( 6. ábra). A funkcionális mennyiség erősen kapcsolódik a fajta ételt. Ha a beteg evett valamit gazdag fehérjék mennyiségének funkcionális bevitel jelentősen kevesebb, mint az idő valami nagy szénhidrát összetevők vették. Egyes különleges formája diéta, mint a sima víz vagy édes víz stb funkcionális korlátozás nem történik meg a anatómiai kötet született. Az étvágy a betegek után csökkent működés miatt teljes gyomor nagyságrendi korlátozás. Ők le ez az érzés, úgy, mint a feltétel evés után a szokásosnál több teljes teljessége gyomor. 6. ábra Trend funkcionális intraluminális tér változása 2 módszerek LGP.
fogyás görbe volt kiemelkedő lejtő alatt az első 6 hónapban, de a következő 18 hónapra csökkent volt sebességgel (7. ábra). 7. ábra EWL után LGP, átlagos százalékos arányát EWL az alapvonaltól összeg alatt 5 éves követési; B Mean Százalékos EWL az alapvonaltól összeg alatt 5 éves követési és változatosságot esetekben és a tartomány, mint a függőleges vonalak.
enyhe vagy közepesen súlyos gyengeség során első 3 hét volt gyakori. Hányás és hányinger volt látható minden esetben legalább 4 órán keresztül, és a leghosszabb ideje 24 nap (az átlagos idő 2,1 nap), amely spontán megszűnt. Gyomortáji fájdalom volt tapasztalható 35% -ában 48 órán amely mentesítette gyorsan savkötők. Átmenetileg az első posztoperatív héten reflux volt látható 16% (128 közül 800) nélküli esetek beavatkozás előtti történetét reflux tüneteit. Ez megváltoztatta a kevesebb, mint 2%, 3 hónap után egyidejűleg mintegy 45% EWL.16 beteg közül 615 volt probléma, 6 hónap után, amely csak az egyiket kötelező reoperációs helyrehozni a hajlítás miatt a hosszú távú hányás másodlagos tapadási máj a ő szög. Mások, köztük 2 beteg gyomorhurut és 13 tartós reflux irányították gyógyszeres kezelés (4. táblázat).
4. táblázat A posztoperatív problémák után LGP katalógusa POSZTOPERATÍV PROBLÉMA
RÉSZLET
katalógusa HÁNYÁST katalógusa közös, értem 2 nappal posztoperatív katalógusa REFLUX katalógusa 2%, 3 hónap után katalógusa gyomortáji fájdalom katalógusa 35%, 48 óra után,
Az ár a kórházi kezelések és eszközök használt gyomor hajlítás volt 2000 $, míg a gyomor bypass kerülne 4500 $ és a hüvely vagy sávozás 4000 $ a Laleh Magánkórház [28]. katalógusa szövődményei
mértéke független szövődmények 0,6% volt (5 esetből 800 ). Két esetben nem sárgaság megjelent több mint 2 héttel a műtét után, amely spontán megszűntek. Máj enzimek nagyon magasak voltak. Az etiológia volt a drog indukálta hepatitis.
Tüneti hypocalcaemia volt látható egy beteg szekunder hiánya bevitel. Volt hypercalciuriája a múltjában kórtörténet és mivel ő elég kalcium-kiegészítők, tünetmentessé vált. Aspirációs tüdőgyulladás történt az egyik téma átesett 2 hét posztoperatív kezelést. Enyhe vérzés miatt véralvadásgátló terápia volt látható az egyik esetben, amely megállította a konzervatív kezelés és 2 egység friss vérátömlesztés. Bár boncolása nagyobb görbület volt a vérzés kockázatát, de a mi esetekben vérátömlesztésre volt szükség csak egyszer.
Posztoperatív technikai komplikációk voltak láthatók a 8 esetből 800 (1%). Mikroperforálás történt három esetben; Az első egy-egy esetben a helyszínen gyomor gazdaságból markoló meg prepyloric terület, amely zárva volt egyszerű varrat változás nélkül hajlítás útján laparotómiával; egyik esetben a helyszínen tű behelyezését a felső végén plik miatt megnövekedett intraluminális nyomás és annak kitágulását egy pont, amely kezeltek egyszerű varrat laparoszkópiával; és az utolsó miatt szemfenéki csúszó kívül varrat sor és blowout kitágult kényszerült szemfenéki. Kezelése ebben az esetben hasfelnyitással, visszavonni a varrat vonal és lefolyó beillesztés. Követés során tartott kb 2 hét sipoly fejlődni és lezárását fistula elkészült 45 nap után, és a csatornába kivettük utána.
Intrahepatikus vérömleny miatt fan övvisszahúzóhoz manipuláció hajlamos intracapsular máj tályog 6 hónap után az egyik esetben. A vérömlenyek nem ismétlődött miatt az új kérdőjel máj visszahúzza.
A posztoperatív obstrukció által bemutatott folyamatos hányás volt látható három esetben a kiszorítás miatti kibocsátott szemfenéki kívül varratsor és extra bővítése. De ahelyett, hogy dilatáció a tű beszúrási pontot vagy kitörés, az áthelyezett redők feszített húr, szigorítása a többi csomók különösen az utolsó közel pylorus. A gyomor kiáramlás törjön meg, és készített egy akadály. A menedzsment volt keresztül laparoszkópia. A varrat sor került vissza, és a replikáció végezni. Az utolsó nyakkendő, közel a pylorus történt viszonylag lazább, mint korábban.
Egy másik esetben miatt szokatlan közötti tapadás fundus és traumatizált máj, tartós hányás és rossz közérzet volt látható. Tulajdonképpen ebben az esetben laparoszkópos reoperációs 8 hónappal később oldották meg a problémát. Ebben a műtét adhéziós adták és hajlítás volt visszavonni. Katalógusa vesztére LGP első esetben vágott szál és elkülönítése redők végzett korlátozott összenövések. Ezen második tapadás között ráncok nagyon erős volt, és elválasztás nehéz volt (5. táblázat) .table 5 műtét utáni szövődmények után LGP katalógusa reoperációs Matton RÉSZLET Matton MŰSZAKI Független Matton RÉSZLET Matton PERFORÁCIÓ katalógusa 3 esetben katalógusa Hepatitis katalógusa HALOTAN indukált, 2 CASE
AKADÁLYOZÁS katalógusa 3 esetben katalógusa hypocalcaemia katalógusa ritka eset JELENTÉS katalógusa ÁLLANDÓ HÁNYÁST
1 esetben katalógusa ASPIRATION katalógusa 1 CASE katalógusa intracapsular tályog katalógusa 1 CASE
LÉGTELENÍTÉS katalógusa 1 CASE
Az összes katalógusa 8 esetben (1%) hotelben TELJES
5 esetben (0,6%) hotelben 156 és 644 esetben ment egy- és kétsoros hajlítás volt. Minden komplikációk voltak láthatók a korábbi technika, kivéve két obstrukció eseteket, az utóbbi (0,3%). Összehasonlítva EWL megmutatta, hogy ugyanaz volt az első, de magasabb, hosszú távon, mivel kevesebb anatómiai mennyiség és kiemelkedő funkcionális korlátozó hatással kétsoros technikával. (50% és 65% 6 hónap után 62% és 75% 12 hónap után, 65% és 77% 2 év után, 60% és 75% 3 év után 56% és 70% 4 év után az egy- és Többsoros -kal) (8. ábra).
8. ábra összehasonlítása felesleges fogyás között egy- és kétsoros LGP.
reoperációs miatt visszanyerje (32), hiba (6), illetve egyéb okok miatt (epekő 12, vakbélgyulladás 3) végeztünk 53 esetben és hajlítás újra ellenőrizni kell. Ezek az esetek azt mutatták változatlan varratsor de kevés bővülése a gyomor (9. ábra). Fibrotikus bandákkal hajlítás is megerősítette azt. 25 közül 38 esetben visszanyerje vagy kudarc, külső elmozdulása plicated szeres volt látható (65%). 9. ábrát Plicated gyomorban 3 év után.
aránya késői (1 hónap után a működés) posztoperatív szövődmény nulla volt. Néhány társbetegségek jelen volt a műtét előtt 18% -ában, beleértve a 11% a cukorbetegség, 5% térd vagy derékfájás, 4% hipertrigliceridémia, 1% a magas vérnyomás, és 0,5% alvási apnoe.

• Endoszkópos vizsgálat eredményeit a gyomor öröm lovak Lengyelországban
• Vastag meszesedés egy GIST a gyomor behatol pericolic lágyrész - jelentése ügy