Hogyan kell beadni jelölőanyagok kimutatására irányuló sentinel csomópontok gyomorrákban - submucosally belülről vagy kívülről subserosally a gyomor?

Hogyan kell beadni jelölőanyagok kimutatására irányuló sentinel csomópontok gyomorrákban - submucosally belülről vagy kívülről subserosally a gyomor? Katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A sentinel node (SN) kimutatási esetek korai gyomorrák, submucosalis festék injekciós módszer tűnik ésszerűbb, mint a savós injekciót. Összehasonlítani a két injekció módszer, már összpontosított a ráta közötti összhang forró csomópontok (HNS) nyert radioizotóp (RI) módszer és zöld vonalak (GNS) nyert festék irányított módszer mellett a számát és eloszlását GNS érzékeli, és az érzékenysége áttétes felderítése. katalógusa módszerek katalógusa az alanyok jelen vizsgálatban 63 egymást követő gyomorrákos betegeknél (ST1-T2, sN0, tumor átmérője ≦ 4 cm), akiknél megpróbáltuk SN felismerés segítségével kombinációja RI és festék módszereket. 99m-ón kolloidot beadott nap a műtét előtt, és indocianin zöld fecskendeztünk vagy submucosally (n = 43) az endoszkóppal vagy subserosally (n = 20) a közvetlen rálátás. Katalógusa Eredmények
átlagosan forró és zöld csomópontok (H &G: 4 ± 3 vs. 4 ± 3), a forró és a nem-zöld csomópontok (H &NG: 2 ± 3 vs. 1 ± 2), a hideg és a zöld csomópontok (C &G: 2 ± 2 vs. 3 ± 4), és az arány a konkordancia (H &G /H & G + H & NG + C & G: 45 + 27% vs. 48 ± 30%) nem volt szignifikáns különbség a nyálkahártya alatti és savós injekciós módszerek. A elterjedése GNS a tier 2 állomás (24% vs. 30%) és metasztatikus érzékenységét (86% vs. 100%) szintén nem különbözött a nyálkahártya alatti és savós injekciós módszerek. Katalógusa Következtetés
A nyomjelző injekció oldalakon nem kell korlátozni a submucosát. katalógusa Háttér katalógusa az utóbbi években számos megvalósíthatósági tanulmányok sentinel node (SN) fogalom gyomorrák végeztek, és a változó eredményekről számoltak be [1 -12]. Azt jelentette, hogy az SN biopszia hasznos eszköz individualizálására műtét korai gyomorrák [12]. A legtöbb kutató használt kolloid részecskék jelzett radioaktív izotóppal és /vagy színezékek indikátorként az SN kimutatására. Radioaktív jelölőanyagok kell beadni endoszkóposan a nyálkahártya alatti preoperatív, hiszen radioizotópok nem lehet kezelni kívül a sugárzás ellenőrzött terület a japán törvények. A festék az eljárás azonban vannak eltérések a módszer formájában nyálkahártya alatti injekció endoszkópok és savós befecskendezése a festék ügynök a kívül a gyomor fal közvetlen látás. Ha észlelési eljárást adjuk azokban az esetekben, a korai gyomorrák, nyálkahártya alatti injekciós úgy tűnik, hogy több ésszerű, de nincsenek megbízható összehasonlító vizsgálatok nyálkahártya alatti injekciós és savós injekció erre a célra. Befecskendezése jelölőanyagok pontosan körül a tumor, amely lehet a legfontosabb azonosítani igaz SNS, teljesen attól függ, hogy a képesség endoszkóposok esetén nyálkahártya alatti injekciós. Másrészt, savós injekció kívülről a gyomor fal könnyű és pontos, amíg a tumor helyét azonosították a műtét során. Van használt kombinációja egy rádió-vezérelt módszerrel 99mTc-jelzett ón kolloid és a festék-vezérelt módszerrel indocianin zöld (ICG) megoldás. 99m-ón kolloidot injektált submucosally, és ICG oldatot fecskendeznek vagy submucosally vagy subserosally. Ebben a vizsgálatban összehasonlítottuk a két módszer injekció, nyálkahártya alatti vagy savós, összpontosítva az arány közötti összhang forró csomópontok (HNS) nyert RI módszer és zöld vonalak (GNS) nyert festék irányított módszerrel. Azt is összpontosított számát és megoszlását GNS észlelt és a metasztatikus érzékenységét. Végül, már mérlegelni érdemei minden injekció módszer. Katalógusa alanyok és a módszerek
alanyok a vizsgálatban 63 beteg T1-2 gyomorrák tumor mérete 4 cm-nél kisebb, és nem nyilvánvaló nyirokcsomó metasztázis akiben próbálkoztunk SN kimutatási eljárás révén egyidejű alkalmazása a RI és festék irányított módszerek közötti időszakban a 2003. január 2008. március Közülük ICG oldatot fecskendeznek submucosally 43 betegnél és subserosally a fennmaradó 20 beteg.
Mi beadott 0,5 ml 99m-ón kolloid minden négy-négy helyre a daganat körüli endoszkóppal előtt egy nappal a műtét. Azonnal felnyitását követően feltártuk injektáltunk 4 ml 1,25% indocianin zöld oldat vagy a nyálkahártya alatti a tumort körülvevő az endoszkóppal vagy a subserous és izmos rétegek a tumort körülvevő kívülről a gyomor által közvetlen megfigyelés. Amikor úgy döntöttünk, hogy a két injekció módszereket alkalmaztunk, úgy döntöttünk, az egyetlen, amellyel a nyomjelző lenne beadni pontosabban körül a daganat. Például savós injekció kívülről a gyomor választották egy tumor található az elülső falon a gyomor, és az endoszkópos nyálkahártya alatti injekciós választották egy tumor a felső része a gyomor. Mi alkalmazott nyálkahártya alatti injekciós egy daganat a kisebb görbület óta jelölőanyagok lehet közvetlenül beadni nyirokerek által savós injekció. Mi kerülni endoszkópos nyálkahártya alatti injekciós amikor szükség volt beadni a nyomjelző érintőlegesen gyomor nyálkahártyáját. Abban az esetben, savós befecskendezés daganat, amely nem volt tapintható, a helyét a tumor által azonosított intraoperatív endoszkópia. Kezdve után 5 perccel az injekció a festék, azt kivágjuk nyirokcsomó állomások, ahol HNS és /vagy GNS osztottak a lehető leggyorsabban. Ezután adtunk boncolása fennmaradó nyirokcsomó állomások, ami szükséges a műtét előtt tervezett boncolás. A HNS és GNS mutattunk egy hátsó asztalnál.
Aránya egyezősége HNS és GNS következőképpen számítottuk ki: katalógusa Concordance sebesség = H & G /(H & G + H & NG + C &G)
ahol H &G = a forró és a zöld csomópontok, H &ng = száma forró és nem-zöld csomópontok, és a C &G = a hideg és a zöld csomópontok.
Minden adat voltak elemeztük a chi-négyzet próbát vagy Mann-Whitney U teszt. P értéke kisebb, mint 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. SN azonosító alatt történt meg a jóváhagyást az intézményi Review Board a Nemzeti Védelmi Medical College, és írásos beleegyezését adta a minden beteg. Katalógusa Eredmények
nem volt szignifikáns különbség a klinikopatológiai jellemzők között 43 beteg, akik kapott nyálkahártya alatti injekciót ICG oldat és a 20 kapó betegek savós injekció (1. táblázat). Nem volt különbség megfigyelhető a számok a forró és a zöld csomópontok (H &G), a forró és a nem-zöld csomópontok (H &NG), a hideg és a zöld csomópontok (C &G) és GNS a két csoport között a betegek. A betegek százalékos aránya, akiknél GNS osztottak szét a tier 2 állomás nem különbözött a két csoport között sem. Az összhang mértéke HNS és GNS volt 45 ± 27% az az esetek nyálkahártya alatti injekciós és 48 ± 30% az esetek savós injekciót. Nem volt szignifikáns különbség a két injekció módszereket. Amikor a 52 beteg kórosan T1 tumorok elemezték, nem figyeltek meg különbséget a klinikopatológiai háttértényezők, a számok a H &G, H & a földgáz és a C &G, vagy a számát és eloszlását GNS. A konkordancia arány 45 ± 27% a 38 esetben a nyálkahártya alatti injekciót és 48 ± 30% a 14 esetben átvevő savós injekciót. Szintén nem volt szignifikáns különbség a két injekció módszer (1. és 2. táblázat) .table 1 Klinikopatológiai jellemzők katalógusa katalógusa Submucosalis injekció katalógusa
savós injekció Matton p értéke Matton betegek száma katalógusa 43 (38) hotelben 20 (14) hotelben Életkor (átlag ± SD) hotelben 63 ± 8 ( 63 ± 8) hotelben 61 ± 15 (61 ± 16) hotelben p = 0,61 (0,64) hotelben szex katalógusa p = 0,62 (0,75) hotelben Férfi katalógusa 28 (27)
15 (10) fiatal női katalógusa 15 (11) hotelben 5 (4) hotelben tumor méretét (átlag ± SD) hotelben 2,8 ± 1,8 (2,7 ± 1,3) hotelben 2,8 ± 1,3 (2,6 ± 1,5) hotelben p = 0,71 (0,44) hotelben Szövettan katalógusa p = 0,89 (0,92) hotelben differenciált katalógusa 25 (23) hotelben 12 (8) hotelben differenciálatlan
18 (15) hotelben 8 (6) hotelben Mélység katalógusa p = 0,62 (0,98) hotelben M
18 katalógusa 6 katalógusa SM
20 katalógusa 8
MP
4 katalógusa 4 katalógusa SS
1 katalógusa 2

• Elsődleges nyálkahártya alatti noduláris plazmacitómasejtek a gyomor: egy rosszul elismert variánsa gyomor lymphoma
• Hatások myenterikus idegirtás extracelluláris mátrix szálak és hízósejtek eloszlás normális gyomor és a gyomor lesions