A széklet mikrobiota transzplantációja hatékony az ICI-vel kapcsolatos colitis ellen

Először, A bélbaktériumok egészséges donorokból történő átültetésével sikeresen kezelték azokat a betegeket, akik súlyos vastagbélgyulladásban szenvednek, amelyet immunellenőrző pont -gátlók (ICI -k) okoztak. A The University of Texas MD Anderson Cancer Center tanulmánya, amely két beteget tartalmaz, azt sugallja, hogy a széklet mikrobiota transzplantációját (FMT) érdemes megvizsgálni a klinikai vizsgálatokban az immunterápia ezen gyakori mellékhatásának terápiájaként.

A kutatás, Yinghong Wang vezetésével, M.D., Ph.D., gasztroenterológiai adjunktus, Hepatológia és táplálkozás, valamint a gyógyszerek okozta vastagbélgyulladás és bélgyulladás igazgatója, ma jelent meg Természetgyógyászat .

"A vastagbélgyulladás feloldódása ezeknél a betegeknél klinikailag és endoszkóposan igazolható az FMT kezelés után, - mondta Wang. - Az eredmények alapján ezt még az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladás első vonalbeli terápiájaként is értékelni kell, mert biztonságos, gyors, és a hatás tartós - egyetlen kezeléssel. "

Immunellenőrző pont gátlók, amelyek blokkolják az immunrendszert a rák megtámadására, sikeresen tudtak tartós választ adni többféle rákos beteg számára. Azonban, ezek a kezelések gyakran jelentős immunrendszeri toxicitással járnak.

Vastagbélgyulladás, a vastagbél gyulladása, az ICI -k második leggyakoribb mellékhatása, a betegek 40 % -ánál fordul elő, - magyarázta Wang. Ha az ICI-vel összefüggő vastagbélgyulladás súlyos, az irányelvek előírják, hogy a beteg hagyja abba az ICI kezelést, amíg a colitis remissziója meg nem áll.

"Ha a beteg jól reagál az immunterápiára, ez azt jelenti, hogy elvette a hatékony kezelést, - mondta Wang. - Korlátozott időnk van a probléma megoldására, hogy folytathassák az ICI kezelést, de úgy érzem, hogy nagy előrelépéseket tettünk ezen a területen. "

A kutatók úgy döntöttek, hogy megvizsgálják az FMT alternatíváját, könyörületes terápia refrakter betegeknek, vagy nem reagál, ICI-vel összefüggő colitis. A vizsgálatba bevont két beteget az Anderson MD -n kezelték 2017 júniusa és 2018 januárja között.

Az FMT ígéretesnek bizonyult más típusú emésztőrendszeri betegségek kezelésében, mint a visszatérő Clostridium difficile fertőzés és gyulladásos bélbetegség (IBD), amely számos klinikai és molekuláris jellemzővel rendelkezik az ICI-hez társuló colitisszel. Ezeket az állapotokat általában szteroidokkal és célzott immunszuppresszív szerekkel kezelik, amelyek további súlyos mellékhatásokat eredményeznek és ellensúlyozhatják az immunterápia hatásait.

A vizsgálatban résztvevő mindkét betegnél teljesen megszűnt a vastagbélgyulladás az FMT -kezelést követően. Az első beteg vastagbélgyulladása egyetlen FMT -kezelést követően két héten belül megszűnt; a második beteg részleges gyógyulást tapasztalt az első kezelés után, majd egy második FMT után teljes gyógyulás következik. Endoszkópos értékeléssel a kezelés előtt és után, mindkét beteg jelentős javulást mutatott a gyulladásban és a fekélyekben, beleértve a gyulladásos immunsejtek csökkentését.

A kezelés előtti és utáni széklet elemzések azt mutatták ki, hogy a betegek bélmikrobiómái a kezelés után közvetlenül hasonlítanak a donorhoz, idővel kevésbé hasonlít a donorhoz. Még mindig, a kezelés utáni bélbaktériumok továbbra is elkülönültek saját előkezelési mikrobiomuktól. Ezenkívül az FMT-t követően ezekben a betegekben a bakteriális fajok új populációi voltak nyilvánvalóak a kezelés előtti mintákhoz képest, köztük számos olyan faj, amelyekről ismert, hogy védenek vagy csökkentik a gyulladást.

A szerzők elismerik, hogy ennek a tanulmánynak jelentős korlátai vannak a nagyon kis kohorsz alapján, és azt tervezik, hogy klinikai vizsgálatokat folytatnak, hogy megvizsgálják az FMT hatékonyságát az ICI-hez társuló colitis kezelésében a standard immunszuppresszív terápiához képest. Az FMT-t továbbra is MD Anderson betegeknek ajánlják fel könyörületes felhasználás alapján.

A korábbi MD Anderson kutatások kimutatták, hogy a bélben lévő baktériumok befolyásolják a betegek válaszát az ICI terápiára, és más bizonyítékok arra utalnak, hogy az egerek mikrobiómjának módosítása megváltoztathatja az immunterápiára adott válaszukat. A jelenlegi adatok azt is sugallják, hogy sok molekuláris vizsgálatban megvan a lehetőség arra, hogy jobban megértsék a mikrobiom szerepét az ICI-colitis és az immunterápiás válasz szélesebb körű ösztönzésében.

• A bél hasznos mikrobái metabolizálják a magas rosttartalmú étrendet, hogy javítsák a szív egészségét egérmodellben
• A nyál-alapú RNS-teszt javíthatja az ASD-s gyermekek pontos azonosításának képességét