A biomarker segíthet megjósolni az első kezelési lehetőséget metasztatikus vastagbélrákos betegeknél

A Reménység városa orvos-tudós és kollégái által végzett alapkutatás egy napon segíthet a metasztatikus vastagbélrákos betegeknek eldönteni, hogy az immunterápiát vagy a kemoterápiát választják-e első kezelési lehetőségüknek.

"Az immunterápia az új, dögös dolog, de néha a hagyományos kemoterápia jobb választás lehet, - mondta Marwan Fakih, M.D., az új tanulmány vezető szerzője és a Reményváros gasztrointesztinális rákprogramjának társigazgatója. "Tanulmányunk azt sugallja, hogy a daganatgenomika segíthet az orvosoknak eldönteni, hogy milyen kezelés lesz a legtöbb előnyös az egyes betegek számára. Ezt a fajta személyre szabott gyógyászati ​​megközelítést alkalmazva olyan lehetőségeket tudunk biztosítani a betegeknek, amelyek jobb eredményeket hoznak és költséghatékonyabbak. "

A tanulmány, április 30 -án jelent meg a folyóiratban Az onkológia évkönyvei , megállapította, hogy egy áttétes vastagbélrákban szenvedő betegnél a tumor mutációjának mértéke összefüggésben állt az immunterápiára adott különböző válaszokkal, ha a "mikroszatellit -instabilitás (MSI)" nevű megállapított biomarkerrel kombinálják.

"Az átfogó genomiális profilozás kritikus fontosságú a daganat mögöttes genomiális hajtóereinek felméréséhez, valamint fontos biomarkerek, amelyek széles körű DNS -lekérdezést igényelnek, mint például a tumor mutációs terhe (TMB) és a mikroszatellit instabilitás (MSI), - mondta Alexa Schrock, Ph.D., a Foundation Medicine klinikai fejlesztési igazgatója. "Ebben a tanulmányban, láttuk, hogy fontos a TMB és az MSI értékelése a metasztatikus vastagbélrákos betegek kezelési döntéseinek meghozatalakor. "

Pillanatnyilag, az orvosok csak az MSI státuszra támaszkodva határozzák meg, hogy mely áttétes vastagbélrákos betegek részesülnek immunterápiában, - mondta Fakih. Azon dolgozik, hogy finomítsa azokat a markereket, amelyek előre jelzik a betegek immunterápiára adott válaszát, hogy javítsák a vastagbélrák prognózisát, a harmadik leggyakrabban diagnosztizált rák a világon, az Egészségügyi Világszervezet szerint. Bár ez a rákfajta csökkenőben van, a fiatal felnőttek körében növekszik.

"Módszerek keresése a helyes azonosítására, a páciens személyre szabott kezelése a legfontosabb különösen a mai precíziós orvostudományban, "Fakih mondta." Ez a tanulmány az első, amely a tumoros mutáció mértékét az immunterápiára adott válasz előrejelzőjeként alkalmazza MSI -s metasztatikus vastagbélrákos betegeknél. A rákos betegeknél időszerű, elengedhetetlen a megfelelő kezelés. "

Fakih és munkatársai visszamenőleg elemezték 22 beteg adatait - mindegyikük magas MSI -vel rendelkezett, egy biomarker, amely azt jelzi, hogy jó jelölt az immun -ellenőrzőpont gátló kezelésre. A betegek pembrolizumabot vagy nivolumabot kaptak, mindkettő az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jóváhagyott áttétes vastagbélrákos betegek számára.

A tudósok megvizsgálták a tumor jellemzőit, a tumor genomikai és kimeneti adatait, és összehasonlította ezeket az elemzéseket egy 18, 140 áttétes vastagbélrákos beteg.

Azok a betegek, akiknél a tumorsejtek mutációs pontszáma kisebb volt, mint a 37-es határérték, kisebb valószínűséggel reagáltak az immunterápiára, és valószínűbb, hogy a betegségük gyorsan súlyosbodik. Azok, akiknél a tumor-mutációs pontszám a 41-es határérték felett volt, nagyobb valószínűséggel reagáltak a pembrolizumabra vagy a nivolumabra. Nevezetesen, az immunterápiára reagáló betegek tartósnak tűntek, a többség 1,5 éven túl (a tanulmány elemzésének ideje) folyamatosan jelentős zsugorodást tapasztal.

Ennek következménye, hogy az MSI -vel és magas tumormutációs pontszámmal rendelkező betegeknek első kezelésként fontolóra kell venniük az immunterápiát, - mondta Fakih. Az MSI -vel és alacsony tumormutációs pontszámmal (37 -nél kevesebb) rendelkezőket elsőként kezelni kell az immunterápia helyett a kemoterápiában, - tette hozzá Fakih. Természetesen, további kutatásokra van szükség ezen fontos megállapítások érvényesítéséhez.

• A stressz-érzékeny patkányok bélbaktériumok átültetése megváltoztatja a viselkedést,
• Az ATDC gén törlése megakadályozza a hasnyálmirigyrák kialakulását egerekben