Biomarkkeri voi auttaa ennustamaan ensimmäisen hoitovaihtoehdon metastaattista paksusuolen syöpää sairastaville potilaille

Toivon kaupungin lääkäri-tiedemiehen ja hänen työtovereidensa perustutkimus voisi jonain päivänä auttaa etäpesäkkeitä sairastavassa paksusuolisyöpäpotilaassa päättämään, valitseeko immunoterapia vai kemoterapia ensimmäisenä hoitovaihtoehtonaan.

"Immunoterapia on uutta, kuuma juttu, mutta joskus perinteinen kemoterapia voi olla parempi valinta, "sanoi Marwan Fakih, M.D., uuden tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja Ruoansulatuskanavan syöpäohjelman apulaisjohtaja Hope of Cityssä. "Tutkimuksemme ehdottaa, että kasvainten genomiikka voisi auttaa lääkäreitä päättämään, millaisesta hoidosta on hyötyä jokaiselle potilaalle eniten. Tällaisen yksilöllisen lääketieteen lähestymistavan pystymme tarjoamaan potilaille vaihtoehtoja, jotka tuottavat parempia tuloksia ja ovat kustannustehokkaampia. "

Tutkimus, julkaistu lehdessä 30. huhtikuuta Onkologian vuosikirjat , havaitsi, että metastaattista kolorektaalisyöpää sairastavan potilaan tuumorimutaation asteeseen liittyi erilaisia ​​vasteita immunoterapiaan, kun sitä tarkasteltiin yhdessä vakiintuneen biomarkkerin kanssa, jota kutsutaan "mikrosatelliitin epävakaudeksi" (MSI).

"Kattava genomiprofilointi on kriittistä kasvaimen taustalla olevien genomisten kuljettajien arvioimiseksi, sekä tärkeitä biomarkkereita, jotka vaativat laajaa DNA -kyselyä, kuten kasvaimen mutaatiotaakka (TMB) ja mikrosatelliittien epävakaus (MSI), "sanoi Alexa Schrock, Ph.D., säätiön lääketieteen kliinisen kehityksen apulaisjohtaja. "Tässä tutkimuksessa Olemme nähneet, kuinka tärkeää on arvioida sekä TMB että MSI, kun teemme hoitopäätöksiä metastaattisille paksusuolen syöpäpotilaille. "

Tällä hetkellä, lääkärit luottavat vain MSI -tilaan määrittääkseen, mitkä metastaattiset paksusuolen syöpäpotilaat saavat immunoterapiaa, Fakih sanoi. Hän pyrkii parantamaan merkkejä, jotka ennustavat potilaan vastetta immunoterapiaan parantaakseen paksusuolen syövän ennustetta, maailman kolmanneksi yleisimmin diagnosoitu syöpä, Maailman terveysjärjestön mukaan. Vaikka tämäntyyppinen syöpä on vähentynyt, se on nousussa nuorten aikuisten keskuudessa.

"Löytää menetelmiä oikean tunnistamiseksi, yksilöllinen hoito potilaalle on tärkeintä, erityisesti nykypäivän tarkkuuslääketieteen maisemassa, "Fakih sanoi." Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka käyttää tuumorimutaation asteen ennusteena vasteena immunoterapiaan metastasoituneessa kolorektaalisyöpäpotilaassa, jolla on MSI. Syöpäpotilaille ajoissa, asianmukainen hoito on välttämätöntä. "

Fakih ja hänen kollegansa analysoivat takautuvasti 22 potilaan tiedot - joilla kaikilla oli korkea MSI, biomarkkeri, joka osoittaa, että he ovat hyvä ehdokas saamaan immuunitarkistuspisteen estäjähoitoa. Potilaat saivat joko pembrolitsumabia tai nivolumabia, Molemmat ovat Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymiä metastaattisille paksusuolen syöpäpotilaille.

Tutkijat tarkastelivat kasvaimen ominaisuuksia, kasvaimen genomiikkaa ja tulostietoja ja verrattiin näitä analyysejä tietokantaan, joka sisältää 18, 140 metastaattista kolorektaalisyöpäpotilasta.

Potilaat, joiden kasvainsolujen mutaatiopisteet olivat alle raja-arvon 37, vastasivat vähemmän todennäköisesti immunoterapiaan ja pahenivat todennäköisemmin sairautensa. Ne, joiden kasvaimen mutaatiopisteet olivat raja-arvon 41 yläpuolella, reagoivat todennäköisemmin pembrolitsumabiin tai nivolumabiin. Erityisesti, potilailla, jotka vastasivat immunoterapiaan, näytti olevan kestäviä vasteita, suurin osa kokee jatkuvan merkittävän kutistumisen yli 1,5 vuoden ajan (tutkimusanalyysin ajankohta).

Tästä seuraa, että potilaiden, joilla on MSI ja joilla on korkea tuumorimutaatiopiste, tulisi harkita immunoterapian saamista ensimmäisenä hoitonaan. Fakih sanoi. Niitä, joilla on MSI ja alhainen kasvaimen mutaatiopiste (alle 37), tulisi harkita ensimmäisenä hoitovaihtoehtona kemoterapian sijaan immunoterapian Fakih lisäsi. Tietysti, tarvitaan lisää tutkimusta näiden tärkeiden havaintojen validoimiseksi.

• Suolistobakteerien siirtäminen stressille alttiilta rotilta muuttaa käyttäytymistä,
• ATDC -geenin poistaminen estää haimasyövän kehittymisen hiirillä