"La inmunoterapia es la nueva, cosa caliente pero a veces la quimioterapia tradicional puede ser una mejor opción, "dijo Marwan Fakih, MARYLAND., autor principal del nuevo estudio y codirector del Programa de Cáncer Gastrointestinal en City of Hope. "Nuestro estudio sugiere que la genómica tumoral podría ayudar a los médicos a decidir qué tipo de tratamiento beneficiará más a cada paciente. Al adoptar este tipo de enfoque de medicina personalizada, podremos ofrecer a los pacientes opciones que produzcan mejores resultados y sean más rentables ".
El estudio, publicado el 30 de abril en la revista Anales de oncología , encontraron que el grado de mutación tumoral que tenía un paciente con cáncer colorrectal metastásico se asociaba con respuestas variables a la inmunoterapia cuando se consideraba en combinación con un biomarcador establecido llamado "inestabilidad de microsatélites (MSI)".
"El perfil genómico completo es fundamental para evaluar los factores genómicos subyacentes de un tumor, así como biomarcadores importantes que requieren un amplio interrogatorio de ADN, como la carga mutacional tumoral (TMB) y la inestabilidad de microsatélites (MSI), "dijo Alexa Schrock, Doctor., director asociado de desarrollo clínico en Foundation Medicine. "En este estudio, hemos visto la importancia de evaluar tanto la TMB como la MSI al tomar decisiones de tratamiento para pacientes con cáncer colorrectal metastásico ".
En este momento, los médicos se basan únicamente en el estado de MSI para determinar qué pacientes con cáncer colorrectal metastásico reciben inmunoterapia, Dijo Fakih. Está trabajando para refinar los marcadores que predicen la respuesta del paciente a la inmunoterapia para mejorar el pronóstico del cáncer colorrectal. el tercer cáncer más comúnmente diagnosticado en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Aunque este tipo de cáncer ha ido disminuyendo, está aumentando entre los adultos jóvenes.
"Encontrar métodos para identificar el derecho, el tratamiento personalizado para un paciente es lo más importante, especialmente en el panorama actual de la medicina de precisión, ", Dijo Fakih." Este estudio es el primero en utilizar el grado de mutación tumoral como predictor de la respuesta a la inmunoterapia en pacientes con cáncer colorrectal metastásico con MSI. Para los pacientes con cáncer, oportuno, el tratamiento adecuado es imperativo ".
Fakih y sus colegas analizaron retrospectivamente los datos de 22 pacientes, todos los cuales tenían una MSI alta, un biomarcador que indica que son buenos candidatos para recibir tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios. Los pacientes recibieron pembrolizumab o nivolumab, Ambos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
Los científicos observaron las características del tumor, genómica tumoral y datos de resultados y comparó esos análisis con una base de datos que contiene 18, 140 pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
Los pacientes cuyas células tumorales tenían una puntuación de mutación menor que un punto de corte de 37 tenían menos probabilidades de responder a la inmunoterapia y más probabilidades de que su enfermedad empeorara rápidamente. Aquellos que tenían una puntuación de mutación tumoral por encima del punto de corte de 41 tenían más probabilidades de responder a pembrolizumab o nivolumab. Notablemente, los pacientes que respondieron a la inmunoterapia parecían tener respuestas duraderas, y la mayoría experimenta una contracción importante continua más allá de 1,5 años (el momento del análisis del estudio).
La implicación es que los pacientes con MSI y una puntuación alta de mutación tumoral deben considerar recibir inmunoterapia como su primer tratamiento. Dijo Fakih. Aquellos con MSI y una puntuación de mutación tumoral baja (menos de 37) deben considerarse para quimioterapia en lugar de inmunoterapia como su primera opción de tratamiento. Añadió Fakih. Por supuesto, Se necesita más investigación para validar estos importantes hallazgos.
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