Airway celularnost, lipida laden makrofagi i mikrobiologije želučanog soka i dišnih putova u djece s povratni ezofagitis

Airway celularnost, lipida laden makrofagi i mikrobiologije želučanog soka i dišnih putova u djece s povratni ezofagitis
apstraktne pregled pozadine
Gastroezofagealna refluksna bolest (GORD) može izazvati bolest dišnog sustava kod djece od rekurentnih aspiracije želučanog sadržaja. GORD se može definirati na nekoliko načina, a jedan od najčešćih načina je prisutnost povratni ezofagitis. U djece s GORD i bolesti dišnog sustava, dišnih putova neutrofilije je opisano. Međutim, ne postoje prospektivne studije koje su obradile dišnih celularnost u djece s GORD ali bez bolesti dišnog sustava. Ciljevi istraživanja bili su usporediti (1) BAL celularnost i lipida indeks natovaren makrofaga (LLMI) i (2) Mikrobiologija BAL i želučanih sokova djece s GORD (G +) za one bez (G-). Pregled Metode
U 150 djece u dobi od < 14-ih godina, želučanih aspirata i ispiranjem bronhoskopskom dišnih putova (BAL) dobiveno je tijekom izborne fleksibilne gornje endoskopije. GORD se definira kao prisustvo povratni ezofagitis na distalni jednjaka biopsijama. Pregled Rezultati
BAL neutrofila% u G-skupini (n = 63) je neznatno, ali je značajno viša nego u G + skupine (n = 77), ( medijan 7,5 i 5, p = 0,002). Lipida natovaren indeks makrofaga (LLMI), BAL postoci limfocita, eozinofila i makrofaga bile su slične u obje skupine. Virusne studije bili su negativni na sve, bakterijskih kultura pozitivan u 20,7% Balş i 5,3% želučanih aspirata. BAL kulture ne odražava želučanog aspirata kulture u svemu, ali samo jedno dijete. Pregled Zaključak
U djece bez bolesti dišnog sustava, GORD definira prisutnost povratni ezofagitis, nije povezana s BAL stanični profil ili LLMI abnormalnosti. Abnormalna mikrobiologija dišnih puteva, ako je prisutan, a ne odnosi se na povratni ezofagitis i ne odražavaju želučanog soka. Pregled Uvod pregled Gastroezofagealna refluksna (GOR) je vrlo čest i definira kao prolaz želučanog sadržaja u jednjak , GOR bolest (GORD) je definiran kao simptoma ili komplikacija gor [1]. GORD uključuje prisutnost ezofagitis, histološki definiran na jednjaka biopsije i povećan indeks refluks na pHmetry u suradnji s odgovarajućim simptomima [2, 1]. GOR i GORD je povezana s plućnom bolesti i Mehanizmi uključuju aspiracije želučanog komponenti, tracheo želudac refleks i senzorna stimulacija živaca [3]. Sekundarni težnja odnosi na aspiracije želučanog sadržaja, koji sadrže usmene i probavljaju mikroorganizme kao i želučane sokove. Bez zlatnog standarda definiranja ponavljajućeg težnju [4], sadašnji testovi uključuju ispitivanja nuklearnu medicinu).) [5], a kvantifikacija lipida natovaren makrofaga u bronhoalveolarnim ispiranjem (BAL) tekućine [6]. To je sporno je li povećana lipida natovaren makrofagi indeks (LLMI) je koristan pokazatelj za periodičan plućne aspiracije [7, 8]. Iako LLMI je povećana u bolesti težnja pluća, ona je također naći u drugim bolestima pluća [6, 9, 10]. Povećana LLMI je dobro dokumentirano u visoko odabranih skupina djece sa plućnom bolesti [11] ali postoji malo podataka koji se odnose BAL djece bez plućne bolesti i Gord. Pregled, procjenu profila dišnih putova se sve više koriste u istraživanjima, kao iu kliničkom lijek za (ali ne i konačni) dijagnostici bolesti dišnog sustava u djece [12, 13]. Dišnih putova stanični profil djece s GORD bez kronične bolesti pluća je nepoznat, a to znanje će biti koristan za usporednim kliničkim i istraživačke svrhe.
Ciljevi istraživanja bili su usporediti (1) BAL celularnost i lipida natovaren makrofaga indeks ( LLMI) i (2) Mikrobiologija BAL i želučanih sokova djece s GORD (G +) za one bez (G-). Pretpostavili smo da dišni putovi djece s povratni ezofagitis su više vjerojatno da imaju povećan LLMI i neutrofilije od rekurentne malog volumena aspiracije, te da su bakterijska flora u plućima će biti slična onoj u želučanoj aspirira tekućinu.
Metode pregled Djeca u dobi od 0.75-14 godina koji su podvrgnuti fleksibilni endoskopskog pozvani su da sudjeluju u istraživanju (kolovoza 2002. do lipnja 2004. godine). Sva djeca prolaze kroz fleksibilnu endoskopskog vidio konzultant pedijatrijsku gastroenterolog i postupak izvodi u općoj anesteziji, uključujući endotrahealnom intubaciju. Djeca su je upisao studij na jutro svog postupka. Anamneza je dobiven od roditelja na standardizirani Proforma za svu djecu. Kriteriji za isključenje bili; djeca s neurorazvojnih poremećaja, poznati temeljni cardiorespiratory bolesti druge onda astme i one s kliničke povijesti primarne aspiracije (kašlje i prigušnice s dovodnim barem dva puta tjedno). GORD se smatra prisutna ako histologija distalnog jednjaka biopsija pokazala povratni ezofagitis utvrđene patologa zaslijepljeni dišni povijesti djeteta [14]. Pismeni pristanak koji je dobiven i studija odobren od strane ljudskih etičkog povjerenstva naše institucije.
Na početku fleksibilne gornje endoskopije, želučani sok dobiven neposredno ispod vizije i upije se u sluzi zamku. Kada je < dobiven je 0,5 ml, 5 ili 10 ml fiziološke otopine rumenilo je korišten i broj kolonija organizma (ako je kulturan) je korigiran za isti faktor. Da bi se dobila BAL tekućine, ne-bronhoskopskom standardiziran i neponovljivom [15]. tehnika je korištena. Ukratko, s djetetova glava okrene prema lijevo, 8F kateter donesen koliko je to moguće kroz cndotrahcjnom cijev, pazeći da se ode dalje od predviđenog Carina mjestu. Sterilna -tna otopina soli (1 ml /kg do najviše 20 ml) se ubaci i odvaja u sluzi zamku i taj uzorak je korišten za mikrobiologiju ispitivanje. Daljnji 1 ml /kg (maksimalno 20 ml) se ubaci i 2 nd skup iskoristiti za citologiju i lipida opterećenim makrofaga računati. Broj stanica je izvedena na staničnoj suspenziji, citocentrifugi slajdovi pripremljene su i obojeni (modificirani Wright mrlja, Diff Quik, Lab AIDS-a, Narrabeen, NSW, Australija) za stanica diferencijalne profilu (400 stanice broje kada je to moguće). Dodatne slajdovi su pripremljeni za LLMI pomoću Oil Red O mrlja (Sigma Chemicals), gdje 100 makrofagi računati i postigao u 0-4 [16, 4]. LLMI (raspon 0-400) dobije se dodavanjem tih rezultata. Svi stanični i LLMI Ispitivanja su provedena od strane citologa slijep za dječju medicinsku povijest
Quantitative aerobne kulture bakterija koje poduzimaju se na BAL i želučane sokove pomoću standardnih sterilne petlje. (10 &100 ul) na krvi i čokolade agar pločama za detekciju aerobnih bakterija. Ploče se inkubiraju na 35 ° C tijekom 48 sati i izolata broje i identificirani na razine roda. Pozitivna kultura bakterija je definirana kao rast ≥10 4 koloniziranja jedinica /ml [17]. Virusne studije su također izvedena na BAL; izravna imunofluorescencija antigen (DFA) se koristi za otkrivanje RSV, adenovirus, virus parainfluence virusa 1,2,3 i influence A i B. Ako virusne izravna Imunofluorescentni ispitivanje antigen je negativan pojačanja nukleinskih kiselina su poduzete (NAA) testovi za sve gore navedene virusa koristeći multipleks PCR [18]
statistička analiza pregled Djeca su kategorizirani ima Gord (G +) a ne da Gord (G-). Trg Chi je korišten za usporedbu kategoričke varijable između skupina i omjer vjerojatnosti opisane. Podaci nisu bili normalno distribuirani, a korišteni su stoga nisu parametarske analize; Mann-Whitney za usporedbe između 2 skupine i Kruskal Wallis kada > uspoređene su 2 skupine. Medijani i inter-kvartil raspona (IQR) korišteni su za sve opisne podatke. Dvosmjernih p vrijednost < 0.05 je smatrana značajnom. SPSS ver 11 je korištena za sve statističke proračune.

• Izražavanje profil mucina (MUC2, MUG5AC i MUC6) u Helicobacter pylori zaražena prije neoplastični i neoplastični ljudskog želuca epithelium
• Prekomjerna ekspresija puž je povezana s limfni čvor metastazama i lošom prognozom u bolesnika s želuca cancer