Dodaci i vaš crijevni mikrobiom

Ažuriranje konferencije o zdravlju crijevne mikrobiote 2019. – serija 2 nakon objave

U 2. tjednu smo ažuriranja konferencije Gut Microbiota for Health – vidjet ćete 5 različitih članaka o konferenciji Gut Microbiota for Health koja dolazi na Ignite. Označite svoje kalendare i pratite sljedeće teme:

1. Niska FODMAP dijeta (prošli tjedan!)
2. Dodaci (danas!) 
3. Probiotici
4. Personalizirana prehrana
5. Briga o crijevnoj mikrobioti

Ne mogu reći da se to često događalo u mojoj 8-godišnjoj karijeri dijetetičara. Potpuno sam promijenio pogled na 'povremeni dodatak'.

Kad kažem povremeni nadomjestak – mislim na povremeno uzimanje vitamina, minerala, tableta i napitaka koji se prodaju u slobodnoj prodaji. Moj moto je uvijek hrana prvo lijek a drugo , te da svu svoju prehranu možemo dobiti iz hrane OSIM vitamina D (ionako u Kanadi), u određenim bolesnim stanjima (npr. osteopenija) i u određenim trenucima našeg života (tj. trudnoća).

Svaki dan me pitaju 'koje suplemente trebam uzimati'.

Općenito, pomno promatram kako se osoba hrani, ima li znakove ili simptome nedostatka, njezinu medicinsku i laboratorijsku povijest i što se događa u njezinim životima. I mogu reći, za prosječnu osobu moja preporuka obično dolazi u obliku hrane, a vitamin D je jedini dodatak kojeg ne možemo dobiti dovoljno u Kanadi.

Međutim, u Ignite Nutritionu imao sam mnogo pacijenata koji su inzistirali da bi radije samo uzeli kompleks multivitamina ili minerala, ili bi koristili praškove, pilule i napitke koji se često prodaju u slobodnoj prodaji ili u tvrtkama za dodatke u MLM stilu. Te tvrtke imaju tendenciju iznositi VELIKE tvrdnje o tome kako njihovi proizvodi rade, uz vrlo malo istraživanja. Iako možda ne stavljaju tvrdnje na etiketu, često ih vidim kako guraju predstavnici s malo ili nimalo obuke u zdravstvenoj skrbi.

Moje su poruke oduvijek bile – ako se čvrsto osjećate da ga uzimate, sve dok ne prelazi 'gornju razinu' za preporučene dnevne unose, i shvaćate da je vjerojatno najveći utjecaj koji će to imati na vaš novčanik, onda ja Pustit ću 'ti radiš' – jer sam (prije) sumnjao u bilo kakvu štetu od toga.

Pa - dovoljno je reći - promijenio sam svoj stav. Osim ako imate dokazan nedostatak ili niste u mogućnosti unositi adekvatne hranjive tvari iz hrane u svojoj prehrani, na primjer B12 na veganskoj prehrani, folati prije i tijekom trudnoće, željezo ako se borite s teškim menstrualnim ciklusima i niskim sadržajem željeza, vitamin D ako živite u Kanadi ili ste općenito loša prehrana (i više od toga! Često ovisi o pacijentu/stanju/dijeti) onda NE biste trebali uzimati OTC vitaminski/mineralni dodatak koji premašuje gornju granicu preporuka . Čak i ako je "topljiv u vodi" ili "nije vjerojatno da će uzrokovati štetu".

U nekim izvanrednim istraživanjima Josepha Zackulara i njegovih kolega sa Sveučilišta Pennsylvania, počeli su procjenjivati ​​kako jedan nutrijent u višku može promijeniti mikrobiotu, posebno u trenucima kada ste možda osjetljiviji – kao kod infekcija kao što je C. Teško.

Pogledali su dodatak cinka. Mnogi od nas uzimaju cink za borbu protiv prehlade, akni, kroničnog umora, koncentracije, gubitka kose, upravljanja težinom – i popis se nastavlja.

Većina suplemenata dostupnih u slobodnoj prodaji osigurava između 100-1000% preporučenog dnevnog unosa cinka. To ne uključuje ni ono što biste dobili jednostavnim jedenjem hrane!

Zašto je višak Zn (ili bilo kojeg mikronutrijenta) problem?

Bakterije trebaju minerale, poput cinka za razmnožavanje. Naše tijelo ima neke nevjerojatne urođene zaštitne mehanizme kao što je sposobnost vezanja dodatnih minerala koje ne koristimo tako da oni nisu dostupni patogenima (lošim bakterijama) za korištenje. Međutim, kada premašimo količinu koju je naše tijelo sposobno vezati, one patogene bakterije, koje lebde u našim GI traktom (ali u količinama koje nisu štetne) mogu je imati priliku iskoristiti. Sada. Podaci su samo u istraživanjima na životinjama, s jednim mikronutrijentom. Ali postavlja se pitanje – može li uzimanje previše bilo kojeg pojedinog mikronutrijenta negativno utjecati na crijevnu mikrobiotu?

Mislim da postoji mogućnost da bi to moglo biti štetno, ili određene situacije – od pomoći. Ali stvarnost je - ne znamo. Trebamo još istraživanja, ali dovoljno mi je ugodno reći da mega-doziranje suplemenata nije samo nepotrebno – već ima i potencijalne rizike koje prije nisam uzeo u obzir u svojim preporukama za praksu!

ODNOSI KLJUČA

• Mega-doziranje ili prekoračenje preporučenih dnevnih količina određene hranjive tvari često je nepotrebno – i može predstavljati rizike kojih još nismo ni svjesni
• U slučaju dodataka cinku, višak cinka može povećati rizik od C.difficle, opasne crijevne infekcije koja uzrokuje proljev i upalu debelog crijeva, a posebno je teško liječiti
• Ako imate C.diff ili ste imali C.diff i postoji rizik od ponovnog pojavljivanja, provjera da li ne primate iznad gornje granice mikronutrijenata (posebno cinka) može pomoći u smanjenju rizika,
• Najprije odaberite hranu kada možete unijeti sve svoje mikronutrijente i razgovarajte sa svojim dijetetičarom ako slijedite ograničenu prehranu o tome što biste možda trebali suplementirati!

Reference

Zackular, J. P., Moore, J. L., Jordan, A. T., Juttukonda, L. J., Noto, M. J., Nicholson, M. R., … &Washington, M. K. (2016.). Cink u prehrani mijenja mikrobiotu i smanjuje otpornost na infekciju Clostridium difficile. Prirodna medicina , 22 (11), 1330.

• Konferencija o crijevnoj mikrobioti – probiotici
• Gut Microbiota Conf. – Niska FODMAP dijeta