Probojna studija pokazuje da se biopsijom s tekućinom može sigurno otkriti 26 nedijagnosticiranih karcinoma

Ova studija sugerira da višekanalni krvni test može biti komplementaran i aditivan standardnom pregledu skrbi te može biti dobra strategija za povećanje ranog otkrivanja raka, "

Anne Marie Lennon, M.B.B.Ch., Dr. Sc., Profesor medicine, Privremeni direktor Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju

Lennon je također glavni autor objavljenog izvješća.

Višekancerološki test krvi otkriva prisutnost mutacija gena raka u cirkulirajućoj DNK i razinu specifičnih proteina raka u krvi. Ovaj test, naziva se DETECT-A test krvi, izvorno je dizajnirao istraživački tim 2016. godine.

Naprednija verzija testa, pod nazivom CancerSEEK, prvi put je prijavljeno godine Znanost u siječnju 2018. Nastavljaju se poboljšavati testiranja, poput onih objavljenih u izdanju Zbornika Nacionalne akademije znanosti od 3. ožujka. Studija DETECT-A pokrenuta je prije nego što je postignut napredak, kaže Lennon.

"Studija DETECT-A uključila je PET-CT snimanje kako bi pružila neovisnu potvrdu o postojanju raka i precizno lokalizirala njegovo mjesto, "kaže Nickolas Papadopoulos, Dr. Sc., viši autor i profesor onkologije i patologije.

"Na primjer, mogli bismo otkriti rak pluća, recite u kojem režnju od kojeg pluća se nalazio rak, veličinu raka i ako su prisutne metastatske lezije. Samo krvni testovi ne mogu pružiti ovu vrstu preciznih informacija. "

U studiji DETECT-A, test krvi nakon kojega je snimljeno PET-CT bio je 99,6% specifičan za rak. Istraživači su također potvrdili da su genetske mutacije pokupljene testom krvi koje su dovele do pozitivnog testa prisutne u karcinomu 100% vremena.

"Naš primarni cilj bio je pokazati pouzdanost i sigurnost - pokazati da bi krvni test mogao dovesti do dijagnoze raka i dovesti pacijente na liječenje s ciljem njihovog liječenja, "kaže Kenneth Kinzler, Dr. Sc., profesor onkologije i ko-direktor Centra Ludwig u Johns Hopkinsu.

Sekundarni cilj bio je pokazati da se testiranje krvi može integrirati s konvencionalnim metodama probira za otkrivanje dojke, tumori debelog crijeva i pluća.

Papadopoulos kaže da je ohrabrujuće što je studija DETECT otkrila da je kombiniranje standardnog skrininga skrbi s krvnim testom povećalo dobrobit standardnog skrininga za ove tri vrste raka, poboljšavajući osjetljivost sa 47% na 71%.

Testiranje krvi također je omogućilo otkrivanje sedam drugih vrsta raka (limfom, dodatak, maternica, štitnjača, bubreg, jajnika i karcinoma koji proizlaze iz nepoznatog primarnog mjesta) koji se sada ne mogu pregledati, s osjetljivošću od 31%. "Ovo naglašava vrijednost multikancerografskog pregleda na temelju krvi kao komplementarnog i dodatnog standardnom pregledu skrbi, “, objašnjava.

Za studiju DETECT odabrane su samo žene jer se rak jajnika - jedan od karcinoma koje test otkriva - javlja samo kod žena, a istražitelji su htjeli imati dosljedne usporedbe.

Od 10, 006 ženskih pacijenata prvotno upisanih u razdoblju od rujna 2017. do svibnja 2019. 9, 911 je završilo studiju. Od 95 osoba isključenih iz istraživanja, 73 dobrovoljno se povuklo, Utvrđeno je da 12 ima rak u povijesti bolesti, a 10 nije dovršilo potrebno kliničko ispitivanje.

Budući da su svi sudionici istraživanja bili članovi upravljanog zdravstvenog sustava, svi su imali pristup standardnim smjernicama za skrining raka, uključujući preporuke za mamografiju za otkrivanje raka dojke i kolonoskopiju za otkrivanje raka debelog crijeva.

Krvni su testovi provedeni i rezultati su generirani u laboratoriju odobrenom za poboljšanje kliničkog laboratorija (CLIA) koji je upravljala Thrive Early Detection. (CLIA uspostavlja standarde kvalitete za kliničko laboratorijsko ispitivanje.)

Rakovi koji su inicijalno otkriveni testom krvi uključivali su karcinom u 10 različitih organa:limfomi (2), kolorektalni (2), dodatak 1), maternica (2), štitnjača (1), bubreg (1), pluća (9), dojka (1), jajnika (6) i nepoznatog primarnog (1).

Važno je, 17 karcinoma (65%) koji su prvi put otkriveni testom krvi dijagnosticirano je u ranoj fazi, kada je rak još bio lokaliziran ili regionalno u odnosu na područje odakle je potekao.

Izvršeno je dvanaest operacija s namjerom izliječenja. Od 26 pacijenata koji su prvi put otkriveni pretragama krvi, 12 ostaje u remisiji, a osam ostaje na liječenju ili ima stabilnu bolest otprilike devet mjeseci nakon dijagnoze.

Istražitelji planiraju nastaviti pratiti svih 9, 911 sudionika, uključujući one s pozitivnim i negativnim rezultatima testa, pet godina. Vjerojatno će se u tih osoba pojaviti drugi karcinomi koji su bili premali da bi se mogli otkriti slikanjem ili nisu otkriveni testom krvi.

Istraživanja provedena nakon studije pokazala su da testiranje krvi nije obeshrabrilo sudionike u uključivanju u standardni pregled.

Štoviše, ova su istraživanja pokazala veliko zadovoljstvo studijom. Posebno, među 6, 874 sudionika koji su ispunili anketu 12 mjeseci nakon upisa, samo 0,3% je izjavilo da smatra da je donijelo pogrešnu odluku sudjelovanjem u istraživanju.

Slični odgovori dobiveni su od sudionika koji su dobili istinito pozitivne i istinite negativne rezultate testa te od onih koji su dobili lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Samo 1% ispitanika reklo je da se ne bi htjelo pridružiti sličnoj naknadnoj studiji.

Istražitelji kažu da su u planu dodatne studije koje odražavaju optimiziranu verziju testa krvi. "Vjerujemo da se više od dvije trećine karcinoma koji se pojave u SAD-u na kraju može otkriti zaslonom, testiranjem krvi ili standardnim pregledom, prije nego što izazovu simptome bolesti.

Takvo ranije otkrivanje ima sposobnost značajno smanjiti patnju i smrt od mnogih vrsta raka, "kaže Bert Vogelstein, DOKTOR MEDICINE., Clayton profesor onkologije, ko-direktor Centra Ludwig u Johns Hopkins-u i istražitelj Medicinskog instituta Howard Hughes. Test ostaje u istraživanju i trenutno nije dostupan široj javnosti. ''

• Studija istražuje molekularne veze između genetike,
• Studija s blizancima pokazala je da simptomi COVID-19 imaju genetski doprinos