En general, Se detectaron 26 cánceres mediante el análisis de sangre, mientras que se detectaron 24 cánceres adicionales mediante exámenes estándar, como mamografía o colonoscopia.
Juntos, cánceres detectados por cribado (los detectados mediante análisis de sangre o cribado estándar), representaron más de la mitad de los 96 cánceres detectados durante el período de estudio.
Los cánceres detectados mediante análisis de sangre se localizaron con mayor frecuencia mediante PET-CT de diagnóstico. Doce de los cánceres detectados por el análisis de sangre pudieron extirparse quirúrgicamente.
Investigadores del Ludwig Center del Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, quien desarrolló el análisis de sangre, dice el estudio, llamado DETECT-A (Detección temprana de cánceres mediante recolección y análisis de sangre electivos basados en mutaciones) representa la primera vez que un análisis de sangre de biopsia líquida se utilizó clínicamente para detectar cáncer en una población sin cáncer previamente detectado con el propósito de diagnóstico e intervención - específicamente el tratamiento con la intención de curar el cáncer.
Un informe sobre el trabajo se publicará el 28 de abril en Ciencias y presentado el mismo día en la reunión anual virtual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
Este estudio sugiere que un análisis de sangre para múltiples cánceres puede ser complementario y aditivo al examen estándar de atención y puede ser una buena estrategia para aumentar la detección temprana del cáncer. "
Anne Marie Lennon, M.B.B.Ch., Doctor., Catedrático de Medicina, Director interino de la División de Gastroenterología y Hepatología
Lennon también es el autor principal del informe publicado.
El análisis de sangre multicanceroso detecta la presencia de mutaciones de genes del cáncer en el ADN circulante y los niveles sanguíneos de proteínas cancerosas específicas. Esta prueba, llamado análisis de sangre DETECT-A, fue diseñado originalmente en 2016 por el equipo de investigación.
Una versión más avanzada de la prueba, llamado CancerSEEK, fue reportado por primera vez en Ciencias en enero de 2018. Se siguen realizando mejoras en la prueba, como los reportados en la edición del 3 de marzo de Proceedings of the National Academy of Sciences. El estudio DETECT-A se inició antes de que se hicieran estos avances, dice Lennon.
"El estudio DETECT-A incorporó imágenes de PET-CT para proporcionar una confirmación independiente de la existencia de un cáncer y para localizar con precisión su sitio, "dice Nickolas Papadopoulos, Doctor., autor principal y profesor de oncología y patología.
"Por ejemplo, podríamos detectar un cáncer de pulmón, decir en qué lóbulo de qué pulmón se localizó el cáncer, el tamaño del cáncer y si había lesiones metastásicas presentes. Los análisis de sangre por sí solos no pueden proporcionar este tipo de información precisa ".
En el estudio DETECT-A, el análisis de sangre seguido de imágenes de PET-CT fue 99,6% específico para el cáncer. Los investigadores también confirmaron que las mutaciones genéticas detectadas por el análisis de sangre que dieron lugar a una prueba positiva estaban presentes en el cáncer el 100% del tiempo.
"Nuestro objetivo principal era demostrar confiabilidad y seguridad:mostrar que el análisis de sangre podría conducir al diagnóstico de cánceres y llevar a los pacientes a un tratamiento destinado a curarlos". "dice Kenneth Kinzler, Doctor., profesor de oncología y codirector del Centro Ludwig de Johns Hopkins.
Un objetivo secundario fue mostrar que los análisis de sangre se pueden integrar con los métodos de cribado convencionales para detectar la mama, tumores de colon y pulmón.
Papadopoulos dice que fue alentador que el estudio DETECT descubrió que la combinación de la detección estándar de atención con el análisis de sangre aumentara el beneficio de la detección estándar de atención para estos tres tipos de cáncer. mejorando la sensibilidad del 47% al 71%.
Los análisis de sangre también permitieron la detección de otros siete tipos de cáncer (linfoma, apéndice, uterino, tiroides, riñón, ovario y cánceres que surgen de un sitio primario desconocido) que no se pueden detectar ahora, con una sensibilidad del 31%. "Esto subraya el valor de los exámenes de detección de cáncer múltiples basados en sangre como complemento y aditivo a los exámenes de detección estándar de atención, " el explica.
Solo se eligieron mujeres para el estudio DETECT porque el cáncer de ovario, uno de los cánceres que detecta la prueba, ocurre solo en mujeres, y los investigadores querían tener comparaciones consistentes.
De los 10, 006 pacientes mujeres inscritas inicialmente entre septiembre de 2017 y mayo de 2019, 9, 911 completó el estudio. De las 95 personas excluidas del estudio, 73 se retiraron voluntariamente, Se encontró que 12 tenían antecedentes de cáncer y 10 no completaron el estudio clínico necesario.
Debido a que los participantes del estudio eran todos miembros de un sistema de atención médica administrada, todos tenían acceso a la guía de detección de cáncer estándar de atención, incluyendo recomendaciones para la mamografía para detectar el cáncer de mama y la colonoscopia para detectar el cáncer de colon.
Los análisis de sangre se realizaron y los resultados se generaron en un laboratorio aprobado por las Enmiendas de Mejoramiento de Laboratorio Clínico (CLIA) operado por Thrive Earlier Detection. (CLIA establece estándares de calidad para las pruebas de laboratorio clínico).
Los cánceres inicialmente detectados por el análisis de sangre incluían cánceres en 10 órganos diferentes:linfomas (2), colorrectal (2), Apéndice 1), uterino (2), tiroides (1), riñón (1), pulmón (9), pecho (1), ovario (6) y primario desconocido (1).
En tono rimbombante, 17 cánceres (65%) detectados por primera vez por el análisis de sangre se diagnosticaron en una etapa temprana, cuando el cáncer todavía estaba localizado o era regional en el área donde se originó.
Se realizaron doce cirugías con la intención de curar. De los 26 pacientes detectados por primera vez mediante análisis de sangre, 12 permanecen en remisión y ocho permanecen en tratamiento o tienen enfermedad estable aproximadamente nueve meses después del diagnóstico.
Los investigadores planean continuar siguiendo los 9, 911 participantes, incluidos aquellos con resultados de prueba positivos y negativos, por cinco años. Es probable que en estas personas surjan otros cánceres que eran demasiado pequeños para ser detectados por imágenes o que no fueron detectados por el análisis de sangre.
Las encuestas realizadas después del estudio mostraron que los análisis de sangre no desanimaron a los participantes a participar en la detección estándar.
Es más, estas encuestas mostraron una alta satisfacción con el estudio. Específicamente, entre 6, 874 participantes que completaron una encuesta 12 meses después de la inscripción, sólo el 0,3% informó sentir que tomó una decisión equivocada al participar en el estudio.
Se obtuvieron respuestas similares de los participantes que recibieron resultados verdaderos positivos y negativos verdaderos y de aquellos que recibieron resultados falsos positivos o falsos negativos. Solo el 1% de los encuestados dijo que no estaría dispuesto a participar en un estudio posterior similar.
Los investigadores dicen que se están planificando estudios adicionales que reflejen una versión optimizada del análisis de sangre. "Creemos que más de dos tercios de los cánceres que ocurren en los EE. UU. Pueden eventualmente detectarse mediante exámenes de detección, ya sea mediante análisis de sangre o detección estándar, antes de que causen síntomas de enfermedad.
Esta detección temprana tiene la capacidad de reducir sustancialmente el sufrimiento y la muerte por muchos tipos de cáncer. "dice Bert Vogelstein, MARYLAND., Profesor Clayton de Oncología, codirector del Centro Ludwig en Johns Hopkins e investigador del Instituto Médico Howard Hughes. La prueba permanece en investigación y actualmente no está disponible para el público en general ''.
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