Les exercices de Kegel consistent en une contraction et une réalisation répétées des muscles et sont un bon exercice pour l'incontinence.
Les exercices de Kegel ou exercices des muscles du plancher pelvien consistent en une contraction et une réalisation répétées des muscles qui font partie du plancher pelvien, pour renforcer le plancher pelvien.
Arnold Kegel a décrit les exercices pour la première fois en 1948 et, historiquement, les exercices traitaient des patientes dans le but de lutter contre l'incontinence d'effort après l'accouchement. Cependant, avec le temps, la thérapie des muscles du plancher pelvien et d'autres formes de thérapie comportementale se sont révélées utiles dans diverses conditions, notamment
Contrairement aux routines d'exercices typiques, ces exercices n'exigent pas que le participant achète des poids ou des machines coûteuses. Cependant, le succès des exercices de Kegel dépend de la bonne exécution des exercices.
Chez les hommes, les exercices de Kegel sont principalement une thérapie de première intention chez les hommes souffrant d'incontinence urinaire après une prostatectomie radicale. Des études ont démontré que les patients devraient commencer la thérapie des muscles du plancher pelvien avant la prostatectomie radicale et continuer après l'opération pour obtenir les meilleurs résultats.
Les symptômes d'hyperactivité vésicale peuvent survenir chez les hommes comme chez les femmes. La contraction des muscles du plancher pelvien peut supprimer les contractions de la vessie et, par conséquent, la thérapie des muscles du plancher pelvien fait partie de la prise en charge de première intention de la vessie hyperactive.
Les chercheurs ont évalué le rôle de la thérapie des muscles du plancher pelvien, les exercices de Kegel, dans la prise en charge de la dysfonction érectile et de l'incontinence urinaire associée à l'orgasme (climatérique) après une prostatectomie radicale. Une étude a démontré que les hommes souffrant de dysfonction érectile et climatériques un an après une prostatectomie radicale épargnant les nerfs présentaient une amélioration significative de la fonction érectile avec un entraînement des muscles du plancher pelvien à 15 mois et que l'effet se maintenait pendant le suivi. De plus, chez les hommes effectuant une thérapie des muscles du plancher pelvien, il y a eu une amélioration significative du climatère.
La thérapie des muscles du plancher pelvien, les exercices de Kegel, est utile chez les hommes souffrant d'éjaculation précoce. En fait, dans une étude, la thérapie du plancher pelvien consistant en un biofeedback, des exercices pelviens et une électrostimulation a conduit à une guérison de l'éjaculation précoce chez 50 % des patients ayant des antécédents d'éjaculation précoce à vie, dans les deux à six mois suivant le début du traitement.
Les exercices de Kegel traitent la nycturie (réveil nocturne pour uriner). Une étude préliminaire a montré que la thérapie comportementale (y compris les exercices des muscles du plancher pelvien) chez les hommes, seule ou en association avec un alpha-bloquant (traitement médical de l'hypertrophie bénigne de la prostate), montrait systématiquement des effets favorables importants sur le sommeil, la réduction de la nycturie et la qualité de vie. .
Les exercices de Kegel sont inoffensifs s'ils sont exécutés correctement. Certaines personnes ont signalé des douleurs thoraciques et abdominales, mais ces occurrences sont le résultat d'exercices mal exécutés. Une éducation et une performance appropriées des exercices de Kegel sont importantes pour obtenir les meilleurs résultats. Les patients peuvent apprendre à effectuer correctement les Kegels au cabinet de leur médecin, via des instructions papier ou des didacticiels en ligne. Cependant, le succès dépendra de la contraction régulière des muscles appropriés.
Exercices de Kegel :l'exercice régulier et quotidien des muscles pelviens peut améliorer, voire prévenir, l'incontinence urinaire.
Entraînement du plancher pelvien avant la chirurgie
Avant de commencer les exercices, il est important de localiser les muscles du plancher pelvien. Une façon simple de commencer est d'essayer d'arrêter le flux d'urine à mi-chemin. Les muscles permettant la pause dans la miction sont ceux ciblés par les exercices de Kegel. Cependant, plusieurs études ont démontré l'importance de contracter les muscles appropriés et une étude a démontré des différences significatives dans les muscles contractés avec les commandes suivantes :« raccourcir le pénis », « élever la vessie » et « resserrer l'anus ». Ainsi, si l'on ne répond pas au traitement, un professionnel de la santé doit s'assurer que le patient contracte les bons muscles. Une telle thérapie comprend une échographie transpérinéale (placer la sonde à ultrasons sur la zone située sous le scrotum et devant l'anus). L'évaluation échographique peut également être effectuée par voie transabdominale.
La première technique nécessite une contraction des muscles de l'anus comme si l'on essayait de retenir les gaz. La sensation d'une sensation de traction ou de soulèvement sur l'anus vous indique que vous effectuez l'exercice correctement.
La seconde nécessite l'utilisation d'un miroir afin d'observer le mouvement de votre pénis verticalement sans bouger le reste de votre corps. Une analogie avec un ascenseur peut illustrer l'exercice. L'anus, dans ce cas, peut représenter un ascenseur. Le but de l'exercice est de faire monter l'ascenseur en cinq secondes jusqu'à son niveau maximal puis de le redescendre progressivement jusqu'au niveau de repos.
Les techniques sont interchangeables. Les hommes peuvent effectuer une technique différente chaque jour. Cependant, l'important est toujours de n'utiliser que les muscles pelviens. Lorsque les hommes commencent à effectuer ces exercices, ils peuvent utiliser d'autres muscles pour les aider. Souvent, ils peuvent utiliser leurs muscles abdominaux ou fessiers Maximus (fesses). Il est donc important de prendre conscience des muscles que l'on contracte. Il est également important d'éviter de retenir sa respiration ou de croiser les jambes.
On peut dire que l'un des points forts des exercices de Kegel est qu'ils peuvent être effectués n'importe où sans que personne d'autre que le participant ne s'en aperçoive. Contrairement aux exercices de base typiques pour les hommes nécessitant des redressements assis, des planches ou d'autres positions inhabituelles, les exercices de Kegel peuvent être effectués lors de diverses activités telles que se raser, s'asseoir à son bureau ou même en conduisant.
Image d'une prostatectomie radicale
Les hommes sont habitués à des exercices tels que des pompes ou des redressements assis. Cependant, une très faible proportion d'entre eux sait comment effectuer les exercices de Kegel. C'est regrettable car de nombreux médecins recommandent de les incorporer dans leur routine de base.
Contrairement aux séances d'entraînement typiques pour les hommes, il n'y a pas de nombre magique de séries à faire dans une journée lorsqu'il s'agit d'exercices de Kegel. Cependant, les hommes doivent effectuer au moins deux séances d'exercices de Kegel chaque jour. Pour simplifier les choses, les hommes doivent effectuer leur première séance le matin et la seconde le soir. Une séance comprend 10 à 30 contractions individuelles et des exercices de relaxation. Chaque exercice doit durer 10 secondes réparties en cinq secondes de contraction et cinq secondes de relaxation. Une fois qu'un homme excelle à les exécuter, il peut les faire dans différentes positions. Sur les 10 à 30 exercices, il peut en faire un tiers allongé, un tiers assis et un tiers debout. Compter à haute voix aide certainement, et au fil du temps, beaucoup d'hommes sont surpris de la facilité avec laquelle ils peuvent effectuer les exercices qui leur semblaient a priori peu naturels.
Ceci est de la plus haute importance pour les hommes subissant une chirurgie de la prostate, soit pour un cancer de la prostate nécessitant une prostatectomie radicale (ablation complète de la prostate), soit pour une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) nécessitant une résection transurétrale de la prostate. Ces deux chirurgies réduisent la résistance à la vessie qui peut entraîner une incontinence urinaire post-chirurgicale. Comme nous pouvons le voir sur l'image suivante, les changements anatomiques réduisent la résistance de la sortie de la vessie. En tant que tel, le renforcement du plancher pelvien et du sphincter est d'une importance primordiale et les exercices de Kegel peuvent aider. Idéalement, les exercices de Kegel devraient commencer avant la chirurgie et continuer après la chirurgie.
Les patients obtiennent généralement des résultats, tels qu'une amélioration de la continence urinaire, dans les trois à six semaines suivant l'exécution régulière des exercices de Kegel. Comme pour toute routine d'exercice, la clé pour obtenir des résultats rapidement dépend de techniques d'exercice efficaces, ciblées et fréquentes.
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