Symptome akute Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane - Diagnose des akuten Abdomens

Allgemeinzustand . Bei pelwiperitonitow, beschränkt auf die Grenzen des kleinen Beckens, bleibt der allgemeine Zustand der Patientinnen gut, ungeachtet der starken Schmerzen und der hohen Temperatur in der Regel. Die Patientinnen lassen bereitwillig zu, die Anamnese zu sammeln, führen geduldig die objektive Forschung durch, besprechen die Frage über die erwartete Operation, mit einem Wort wird die Psyche des Kranken in der so heftigen Stufe nicht unterdrückt, wie sie bei perforatnych die Bauchfellentzündungen der Geschwüre oder anderer Herkunft beobachtet wird. Sogar beim Übergang der Entzündung des Bauchfelles aus den Grenzen des kleinen Beckens der allgemeine klinische Zustand verhältnismäßig weniger schwer, als bei den Bauchfellentzündungen magen-enteraler Herkunft.
Die objektiven Merkmale des allgemeinen Zustandes — äußerlich, die Zunge, die Temperatur, den Puls , Atem — haben einige Besonderheiten, die für gynäkologische Bauchfellentzündungen charakteristisch sind.
Gesichtshaut wird gerötet dargestellt und erinnert, besonders bei hoher Temperatur, Teint an Lungenentzündung. Die schleimigen Lippen — die normale Farbe.
Die Zunge wird in der Regel feucht, im Unterschied zu den Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, insbesondere von der Wurmfortsatzentzündung auch nicht abgelegt.
Die Gründe der Unterscheidung der Schwere des allgemeinen klinischen Zustandes bestehen offenbar in der individuellen Reaktivität der Patientinnen (das Alter, die vorangegangenen Erkrankungen, die Vitaminsättigung), sowie in verschiedener Virulenz der Mikroben. Bei der Perforation des Darmkanales, insbesondere des Schößlings, neben anderen aeroben und, seltener, anaeroben Bakterien, ist die Hauptmikrobe das Kolibakterium, das die große Virulenz in Bezug auf das Bauchfell hat, während sich bei der gynäkologischen Bauchfellentzündung infolge des Eiterausflusses ins Freie entwickelt Bauchhöhle aus der Pfeife, der eitrige Erreger ist, ist Gonokokke ziemlich häufig, in Bezug auf die das Bauchfell härter ist.
Eine Ausnahme in Bezug auf das Gewicht des allgemeinen klinischen Zustandes stellen Streptokokken-Peritonitiden nach gynäkologischen Operationen dar, nach der Entbindung und nach Abtreibungen, insbesondere künstlichen. Nach den statistischen Befunden, von den Erregern der Streptokokken und gonokokk, stehen auf dem ersten Platz weiter Bact. coli, Ebert-Bazillus, anaerobe Bakterien etc.
Die Temperatur bei den Patientinnen mit scharf pelveoperitonig ist gewöhnlich erhöht; es kann 40 ° erreichen und von Fieber gefolgt werden. Die Temperatur hat nicht nur den diagnostischen Wert, sondern ist auch für die Einschätzung der Dynamik des Prozesses wichtig und dient zur Kennziffer seiner Intensität. Der schlagartige Anstieg der Temperatur zusammen mit der Verteilung starr der Bauchdecke nach oben und der Verstärkung der Schmerzen bezeichnet auf den Übergang der Bauchfellentzündung aus den Grenzen des kleinen Beckens. Die Abwesenheit der Erhöhung der Temperatur oder ihrer unbedeutenden Erhöhung am Anfang der Erkrankung bei Vorhandensein von den geäusserten lokalen Symptomen seitens der rechten Hälfte des Magens und der Vorderbauchdecke (stark palpatornoje die Sensibilität und die Muskelanstrengung) werden eher für die scharfe Wurmfortsatzentzündung und sagen gegen eine Pelviperitonitis.
Bei begrenzter Pelviperitonitis ist der Puls in der Regel weniger als 100 Schläge pro Minute und auch von guter Füllung. Anstieg des Pulses auf 120 Schläge und Verringerung seiner Füllung, d.h. Abfall des Blutdrucks, Zeichen oder Übergang der Bauchfellentzündung aus den Grenzen des kleinen Beckens, oder von Anfang an septischen Charakter der Bauchfellentzündung wegen einer Streptokokkeninfektion anzeigen. Die Pulsbeschleunigung ist 100 Schläge vom Anfang der Erkrankung beim Fehlen der Erscheinungen der allgemeinen Bauchfellentzündung höher, aber bei Vorhandensein von begrenzt peritonealnych der Erscheinungen in der rechten unteren Hälfte des Bauches bezeichnet fast mit der Zuverlässigkeit auf die Wurmfortsatzentzündung.
Die Atmung bei begrenzt pelwiperitonite wird gewöhnlich nicht verletzt; bei hoher Temperatur wird es etwas beschleunigt. Ein wichtiger Punkt für die Diagnostik ist die Bestimmung der Teilnahme der Bauchdecke an den Atembewegungen. Bei der Beschränkung des entzündlichen Prozesses mit dem ausschließlich kleinen Becken wird die Teilnahme der Bauchdecke an den Atmungsbewegungen nicht verletzt. Nur die tiefe Bauchatmung kann das Schmerzgefühl in den unteren Abteilungen des Bauches geben. Bei der Heranziehung in den entzündlichen Prozess des Bauchfelles der unteren Hälfte des Magens nimmt an den Atmungsbewegungen nur die obere Hälfte der Bauchdecke teil, und es ist nur die flache Atmung des Bauches möglich, da die Versuche der tiefen Atmung wegen des sich steigernden Schmerzes stehenbleiben. Bei der Bauchfellentzündung appendikuljarnogo der Herkunft wird die Teilnahme an den Atembewegungen nur der oberen Hälfte des Magens von Anfang an in der Regel beobachtet.
Auf die allgemeinen Symptome der Bauchfellentzündungen der genitalen Herkunft kann man bringen auch die Erscheinungen seitens des Gastrointestinaltraktes, nämlich das Erbrechen und den Durchfall als Anfangsmerkmale. Das Erbrechen und die Übelkeit treffen sich bei dieser Form "des scharfen Bauches" wesentlich seltener, als es bei der scharfen destruktiven Wurmfortsatzentzündung vorkommt. Nicht selten werden Ponosa beobachtet, die auf den Übergang der Entzündung ins viszerale Bauchfell kischok hinweisen, die sich im kleinen Becken befinden, infolge wessen die Verstärkung intestinal peristaltiki und der flüssige Stuhl erscheinen. Das Erscheinen des ständigen Aufstoßens und des Schluckaufs ist mit der Entwicklung der schon fortschreitenden ausgegossenen Bauchfellentzündung verbunden, die sich vom kleinen Becken nach dem ganzen Bauchfell erstreckt. Diese Merkmale verhalten sich zu den frühen Symptomen gewöhnlich nicht werden spezifisch für die Bauchfellentzündungen der genitalen Herkunft nicht vorgestellt.
Die Erscheinungen seitens der Bauchdecke verhalten sich zu den lokalen Symptomen und den Merkmalen seitens der Beckenorgane. An erster Stelle stehen sowohl eigenständige als auch durch die Forschung verursachte Schmerzen.
Schmerzen. Der Anfang der Erkrankung wird mit dem schlagartigen Erscheinen der Schmerzen in der unteren Hälfte des Bauches in der Regel charakterisiert, wobei die Schmerzen auf dem ganzen Grund des Bauches oder nur in der rechten oder seiner linken Hälfte lokalisiert werden können. Nicht so selten entwickeln sich die Schmerzen nicht schlagartig, und entwickeln sich allmählich. Laut N. N. Samarin, bei 64 % der Patientinnen mit der gynäkologischen Bauchfellentzündung ist der Schmerz schlagartig erschienen, und bei 36 % hat sich allmählich entwickelt. In 50 % des Schmerzes trug im Folgenden ständig, und in 44 % schwatkoobrasnoj den Charakter. Auch sind in der Hälfte der Fälle die Klagen über die Charakteristik der gynäkologischen Bauchfellentzündung der Schmerzausstrahlung in der Lende, in den Hüften, in den großen Schamlippen, im Rektum und der Harnblase erschienen. Weiter beklagt sich nur die Hälfte der Patientinnen über die Schmerzen unten im Bauch, die andere Hälfte beklagt sich über die verschiedene Anordnung der Schmerzen.
Natürlich, dass dem Chirurgen die Patientinnen mit der rechtsseitigen Lokalisation der Schmerzen am häufigsten geraten. Dabei ist zu beachten, dass einseitige Schmerzlokalisationen nicht gegen einen Pfeifenfortsatz im Allgemeinen und auch nicht gegen einen beidseitigen Pfeifenfortsatz sprechen. In der Analyse der subjektiven Empfindungen dient zum wichtigen Hinweis in die differentielle und diagnostische Beziehung das Erscheinen des Anfangsschmerzes in podlosskowoj die Kardialdrüsen und dann seine Verteilung nach unten den ganzen Bauch oder mit der vorzugsweisen Lokalisation in recht podwsdoschnoj die Gebiete. Die ähnliche Entwicklung der Schmerzen, wo sie vorhanden ist (das Symptom Volkowitsch), ist für die scharfe Wurmfortsatzentzündung charakteristisch und lässt zu, pelwiperitonit auszuschließen. Bei uns hat sich der Eindruck ergeben, dass man bei der Differentialdiagnostik zwischen der scharfen Wurmfortsatzentzündung und den Adnexiten dieses Merkmal im Falle seines Vorhandenseins verwenden kann. Das Fehlen dieses schmerzhaften Symptoms, kann das Vorhandensein der Wurmfortsatzentzündung jedoch ganz und gar nicht ausschließen.
Wenn bei den heftig auftretenden starken Schmerzen in der rechten Hälfte des Bauches gleichzeitig die Merkmale des entzündlichen Reizes des Bauchfelles (die hohe Temperatur, der beschleunigte Puls, die Spannung der Bauchdecke, das Erbrechen, die Hemmung a Stuhl und Gase), dann bestätigt es die Diagnose einer scharfen Wurmfortsatzentzündung, besonders wenn die Lokalisation des Schmerzes der anatomischen Anordnung des Blinddarms entspricht. In den Beziehungen des allgemeinen Charakters der Schmerzen bei den Bauchfellentzündungen der Pfeifenherkunft muss man die charakteristischen Momente noch einmal betonen:erstens, die Schmerzen bei dieser Erkrankung, ungeachtet der Intensität, spiegeln sich im Unterschied zu perforatiwnym im psychischen Zustand der Patientinnen nicht stark wider Bauchfellentzündungen anderer Herkunft (Magengeschwür, Wurmfortsatzentzündung); in - zweiten, hören die Schmerzen schon bei der einfachen Ruhe ziemlich schnell auf. Endlich, die Schmerzen in den unteren Abteilungen des Bauches, die von der Bestrahlung in der Lende begleitet werden, können zum Hinweis auf den entzündlichen Prozess im kleinen Becken dienen. Es ist auch die Bestrahlung der Schmerzen in der Hüfte charakteristisch, deren Vorhandensein bei der Einschätzung der Klagen des Kranken für viele Fälle zulässt, die Erkrankung der Anhängsel zu vermuten.
Die Kränklichkeit der Bauchdecke bei palpazii. Die Kränklichkeit der Bauchdecke bei palpazii kann sich auf den ganzen Grund des Magens oder nur auf recht oder link podwsdoschnoj die Gebiete auch erstrecken, wobei die Einseitigkeit von der Einseitigkeit des Prozesses nicht unbedingt zeugt oder schließt den zweiseitigen entzündlichen Prozess der Pfeife aus. Bei den Adnexiten klärt sich der weiche Bauch palpazii der Bauchdecke, schmerzhaft ist zu pupartowych den Bändern näher. Wenn es in den entzündlichen Prozess schon zugezogen wird und das Bauchfell höher als die Grenzen des kleinen Beckens ist, so ist es vorhanden es können die klinischen Merkmale und dieser Zustand erscheinen. Es kann das Zeichen Schtschetkin — Bljumberg bedeuten, der ein Symptom der Bauchfellentzündung überhaupt ist.
Bei der gynäkologischen Bauchfellentzündung war das positive Symptom Schtschetkin — Bljumberg bei 75 % der Patientinnen (NN S und marines) aufgedeckt.
Wenn sich palpatornoj die Sensibilität steigert vom Gebiet «der appendikulären Zone» nach unten — bis zum puppenhaften Bündel, so bezeichnet dieser Umstand auf die genitale Quelle der Entzündung; wenn sich im Gegenteil palpatornyj die Sensibilität von pupartowoj ​​das Bündel nach oben, bis zur Linie steigert, die den Nabel mit spina iliaca anterior superior verbindet, so zeugt es von der Wurmfortsatzentzündung. Ein sehr charakteristisches Symptom für die scharfe Adnexitis ist palpatornaja die Sensibilität unmittelbar über simfis.
Hyperästhesie der Bauchdecke. Die Breite und die Unsicherheit der Zone der Hauthyperästhesie können für die Differentialdiagnostik zwischen den Adnexiten und der scharfen Wurmfortsatzentzündung nicht verwendet werden, da es keine Möglichkeit streng gibt, die Zonen der Hauthyperästhesie, die sich zu den abgesonderten Organen verhalten, zu differenzieren. Bezüglich der Perkussionsempfindlichkeit (Razdolsky-Phänomen) ist zu beachten, da dieses Symptom nicht immer
im akuten Fall differenzialdiagnostisch einsetzbar ist. Der positive Wert des Phänomens Razdolsky, und zwar seine Lokalisation in "appendikulär" oder "ovarnoj" der Zone, soll nur in Zusammenhang mit dem allgemeinen Krankenbild der Erkrankung betrachtet werden.
Laut NN Samarin, das positive Symptom Razdolsky, lokalisiert in "der Zone des Eierstocks", wurde nur bei 22 % der Patientinnen mit der gynäkologischen Bauchfellentzündung festgestellt.
Die Anstrengung der Bauchdecke . Wenn der entzündliche Prozess von den Anhängseln matki auf das Bauchfell des kleinen Beckens nicht übergegangen ist oder nur auf tasowyj das Bauchfell beschränkt wurde, aus den Grenzen der anonymen Linie nicht herauskommend, so kann die Anstrengung der Bauchdecke, vollständig fehlen. Dabei klärt sich nur palpatornaja die Sensibilität in den unteren Abteilungen des Bauches. Die Spannung der Bauchdecke, die bei palpazii in den unteren Abteilungen des Bauches bestimmt wird, bezeichnet auf den Vertrieb des entzündlichen Prozesses auf das Bauchfell außerhalb der Grenzen des kleinen Beckens.
Diese mehr oder weniger geäusserte Rigidität der Bauchdecke kann alle gleichmäßig ergreifen der Grund des Bauches, beginnend über dem Schambein und beiden puppenartigen Bändern sofort; manchmal klärt sich rigidnost mehr rechts oder links von der mittleren Linie deutlicher.
Die vorzugsweise rechtsseitige Anstrengung der Bauchdecke kann einen Grund zur falschen Diagnose der scharfen Wurmfortsatzentzündung geben. Jedoch zeugt die Einseitigkeit der Anstrengung der Bauchdecke nicht immer gegen den zweiseitigen Rohrprozess — sie kann auf den mehr geäusserten entzündlichen Prozess in den Anhängseln auf der Seite der Anstrengung der Bauchdecke hinweisen.
Die Studie dieses Symptoms rigidnost bei den gynäkologischen Patientinnen (NN Samarin) zeigt die Frequenz und seine Lokalisation bei 100 Patienten. Dabei wurde rigidnost nach dem ganzen Bauch bei 7 %, unten des Magens — bei 38 %, in recht podwsdoschnoj die Gebiete — bei 20 %, in link podwsdoschnoj die Gebiete — bei 2 % bemerkt; in 33 % fehlte rigidnost.
Beim Fortschreiten der gynäkologischen Bauchfellentzündung wird die Anstrengung der Bauchdecke deutlicher und erstreckt sich zunächst auf allen unteren, und dann und auf die obere Hälfte der Bauchdecke. Als Beispiel kann der folgende Fall dienen.
Der Patientin, 45 Jahre, hat mit der Diagnose der scharfen Wurmfortsatzentzündung gehandelt, wobei es die Hinweise und auf pelwiperitonit gab. Schmerzen am Morgen. Es sind die sehr heftigen Schmerzen auf dem ganzen Bauch erschienen, die den Kranken gezwungen haben, ins Bett zu gehen. Mehrmals Erbrechen, ständig Übelkeit. Durch etwas Stunden fingen die Schmerzen an, in der unteren Hälfte des Bauches von der mittleren Linie in der Mitte und rechts deutlicher lokalisiert zu werden. Die ähnlichen Attacken in der Anamnese wurden nicht bemerkt. Monatlich begann seit 14, bis 7 Tage, reichlich. Zwei normale Geburt. Der letzte Monat ist vor 3 Tagen zu Ende gegangen. Künstliche oder natürliche Abtreibungen waren es nicht. In Bezug auf Frauenkrankheiten wurde es nie behandelt.
Vor dem monatlichen Auftreten von Bleiche geruchlos. Die Klage über die Schmerzen nach dem ganzen Bauch, es ist rechts und unten mehr.
Objektiv. Der Bauch ist aufgebläht, und es ist etwas mehr im unteren Bereich. An der Atmung nimmt die Bauchdecke oberflächlich, die obere Hälfte teil. Der Versuch der tieferen Atmung unter Beteiligung der ganzen Bauchdecke ruft die Verstärkung des Schmerzes herbei. Die allgemeine nicht heftige Anstrengung der ganzen Magenwand. Die schärfere Spannung unten rechts von der mittleren Linie. Die Symptome Schtschetkina — Bljumberga und Rowsinga heftig positiv. Die Sprache ist nass, sie wird überlagert. Puls 120, zufriedenstellende Füllung. Temperatur 37,8 °. Urin — Norm. Die Leukozytose — 20 000. Die Besichtigung und die Schlussfolgerung des Gynäkologen:„Die Menstruation ging 22/1 (durch 3 Tage vor der Erkrankung) zu Ende. Matka ist auch in antefleksija dicht, ist etwas ksada und nach rechts zusammengezogen , die Beweglichkeit ist ein wenig beschränkt, das linke Gewölbe ist abgeflacht, die Anhängsel sind nicht vergrössert. Die blutige Absonderung bei der Forschung ist nicht aufgedeckt". Der Chirurg unterschied die fortschreitende Bauchfellentzündung wegen der Entzündung der Anhängsel. Der Gynäkologe neigte aufgrund einer akuten Blinddarmentzündung eher zur Diagnose einer Bauchfellentzündung.
27/1 Operationen unter Ätherisierung — die untere mediane Laparotomie:allgemeine diffuse Bauchfellentzündung; die Darmschlingen sind aufgebläht, hyperämisch; eitrige Filme, serös und eitrig, Orte eitriges Exsudat; der Spross ist leicht entzündet, unterscheidet sich aber nicht von anderen Därmen; die rechte Röhre ist stark erweitert und mit Eiter gefüllt, frische Verbindungen um ihr laterales Ende; das linke Rohr ist hyperämisch. Es werden die Resektion der rechten Röhre und die Drainage des kleinen Beckens durch die Bauchwunde erzeugt. Der Patient erholte sich.
Das Merkmal der Spannung der Bauchdecke, die beim Kontaktübergang der eiterigen Entzündung aus der Röhre ins Bauchfell bei einigen selteneren Formen der gynäkologischen Bauchfellentzündungen allmählich anwächst, erscheint schon vom Anfang der Erkrankung in Form von die heftige Anstrengung der ganzen Bauchdecke. Es wird beobachtet, wenn der Eiter, der aus der Quelle der eiterigen Entzündung ausgebrochen ist, in die freie Bauchhöhle schlagartig strömt. Das ähnliche Phänomen tritt bei der Perforation und den Bruchen der Piosalpinken, beim Durchbruch der Beckenabszesse und bei den Durchbrüchen der Abszesse des Gelbkörpers auf. Für diese Fälle tritt die Erhöhung der Anstrengung der Bauchdecke nach oben und auf den oberen Abteilungen aus den unteren Abteilungen des Bauches außerordentlich schnell. Unmittelbar nach dem Anfang der Erkrankung starr wird der Bauch niedriger als der Nabel und danach wird auch der ganze Bauch starr. Für die Diagnosefeststellung der fortschreitenden Bauchfellentzündung ist das schnelle Erscheinen dieses Merkmals schon genug.
Die Fälle des Durchbruchs der Abszesse des Gelbkörpers des Eierstockes verhalten sich zwar selten, aber können sich in der Praxis treffen Chirurg.
Laut Literatur sind Abszesse eines Gelbkörpers nicht ausschließlich ungewöhnliche Erscheinungen. Der Durchbruch solchen Abszesses droht mit der fortschreitenden ausgegossenen Bauchfellentzündung, die nur von der frühesten Exstirpation des getroffenen Eierstockes liquidiert werden kann. Die objektiven Befunde von den Anhängseln matki äußerst schwierig zu bekommen, da die zulässige rektale Forschung für diese Fälle den vergrösserten Eierstock nicht immer aufdecken kann.
Den großen Wert für die Diagnostik der Bauchfellentzündungen der Pfeifenherkunft haben die Befunde, die bei der Forschung durch die Scheide und durch den Mastdarm bekommen sind. Sogar beim Fehlen der Klagen über die weiblichen Erkrankungen ist nötig es die Besichtigung der äusserlichen Geschlechtsorgane, der Scheidenwände und des Gebärmutterhalses mit Hilfe der Spiegel nicht zu ignorieren. Die Hyperämie der Schleimhaut, das Vorhandensein der blutigen oder eitrigen Absonderungen und deren bakteriologische Untersuchung können manchmal, beim Fehlen der subjektiven Empfindungen, entscheidend zur richtigen Diagnose beitragen die blutigen Absonderungen, die erhöhten schmerzhaften Anhängsel, die schmerzhafte Beweglichkeit matki, die Infiltration der Parametrien, die Vorwölbung der Bogen oder ihre Abflachung, dann ist es leicht, die Diagnose zu stellen. Es ist schwierig, die Befunde der gynäkologischen Forschung für die Diagnostik zu verwenden, wenn es keine deutlichen pathologischen Merkmale seitens der Genitalien gibt. Wie die Klinik zeigt, kann Palpation und Metrektopia, sowie Palpation von Anhängseln, bei unscharf entzündeten Rohren und bei Beckenperitonitis schmerzlos sein.
Posner (nach MI Rostovtsev) schlug vor, zur Differentialdiagnose die Pendelbewegungen zu machen eine Gebärmutter mit Hilfe von zwei Fingern; Wenn diese Bewegungen schmerzhaft sind, deutet dies auf eine Erkrankung der Geschlechtsorgane hin. In 1925 hat I.A.Promptow aufgrund von 5 Beobachtungen vorgeschlagen, für die Differentialdiagnostik zwischen der scharfen Wurmfortsatzentzündung und den Entzündungen der medialen weiblichen Geschlechtsorgane die Kränklichkeit matki bei ihrer Abwanderung nach oben den in den Mastdarm oder in die Scheide eingeleiteten Finger zu verwenden. Bei der Entzündung der Anhängsel gibt die ähnliche Metrektopia unten nach oben die Schmerzempfindung infolge des Drucks auf den ärgerlichen entzündlichen Prozess der Nerven der inneren Geschlechtsorgane. Jedoch gelingt es dem positiven Symptom Promptowa nicht immer, bei den Patientinnen mit den entzündlichen Erkrankungen der Anhängsel festzustellen, und die Abwesenheit der Kränklichkeit matki lässt nicht zu, das Vorhandensein der ähnlichen Erkrankung in den frühen Stadien auszuschließen.
MM V und zu er richtig bemerkt, dass die negativen Befunde der vaginalen Forschung die genitale Erkrankung nicht ausschließen. Ein wichtiges positives Merkmal zugunsten der gynäkologischen Bauchfellentzündung ist die Kränklichkeit tasowyj des Bauchfelles bei seiner Überprüfung.
Dieses Merkmal ist eines der Vorläufersymptome der gynäkologischen Bauchfellentzündung. Sie kann positiv und beim Fehlen der Kränklichkeit bei der Palpation matki und ihrer Anhängsel sein.
Auf Selchaim, bei der rektalen Forschung kann man ein differentielles diagnostisches Merkmal aufdecken, das auf das Vorhandensein der Wurmentzündung hinweist Im Gegensatz zu einer akuten rechtsseitigen Salpingitis weisen eine Verdickung, Spannung und Morbidität des rechten Sakrouterinbündels auf eine Appendizitis hin. Jedoch wird der Wert dieses Merkmals für den Chirurgen davon herabgesetzt, dass der erfahrene Fachgynäkologe für die Exklusion der Veränderung dieses Bündels je nach der Erkrankung der inneren Geschlechtsorgane die Forschung durchführen soll. M. I. Teverovsky (Gynäkologe) bestätigt den Wert dieses Zeichens.
Aus den abgesonderten differentiellen und diagnostischen Symptomen in Bezug auf die scharfe Wurmfortsatzentzündung erwähnen einige Autoren noch das Symptom Ferreti. Dieses Symptom besteht darin, dass, wenn man einen Hammer auf beide Spinae iliacae anterior superior klopft, bei einer genitalen Entzündung der Ton auf beiden Seiten identisch hörbar ist, während bei einer Blinddarmentzündung der Ton auf der rechten Seite kürzer und tiefer wird, als auf der linken. Jedoch dieses Symptom bei unseren Patientinnen wiederholt prüfend, konnten wir seinen diagnostischen Wert nicht bestätigen, da die Einschätzung des gehörten Perkussionsgeräusches nicht mit der ausreichenden Bestimmtheit erzeugt werden konnte, und außerdem wurde dieses Geräusch subjektiv von verschiedenen Personen beim selben Kranken ganz subjektiv wahrgenommen unterschiedlich.

• Die Anamnese akute Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane - Diagnose des akuten Abdomens
• Labordiagnostik akuter Erkrankungen weiblicher Geschlechtsorgane - Diagnose des akuten Abdomens