Galla är en sur matsmältningsjuice som hjälper kroppen att bryta ner fetter. Vanligtvis återabsorberar kroppen gallan och återvinner den. När det inte gör det orsakar det ett tillstånd som kallas gallsyramalabsorption, med diarré som det primära symptomet.
Crohns sjukdom, gallsten, celiaki och andra sjukdomar i matsmältningssystemet kan orsaka malabsorption av gallsyra. Det kan också störa den känsliga jämvikten i tarmmikrobiomet i tjocktarmen. Ta reda på symptomen på malabsorption av gallsyra, hur den diagnostiseras och hur den behandlas i den här artikeln.
☝️DISCLAIMER ☝Denna artikel är endast i informationssyfte. Det är inte avsett att utgöra eller ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.
Galla är avgörande för matsmältningen av fetter. Det tillverkas av levern och lagras i gallblåsan, där det släpps ut i tunntarmen under matsmältningen.
Gallsyror är gjorda av kolesterol och de är avgörande för absorption och transport av fetter, näringsämnen och vitaminer. Primära gallsyror, som cholsyra och chenodeoxicholsyra, deltar i några kritiska processer:
Gallsyror är tvättmedelsmolekyler som har två funktioner. Ena änden av molekylen älskar vatten medan den andra gillar fett, fett eller smuts, vilket gör dem perfekta för att emulgera dietfetter. Emulgerade fetter har en större yta, vilket gör det lättare för matsmältningsenzymer att bryta ner dem.
Cirka 95 % av gallsyrorna återabsorberas i ileum, den sista delen av tunntarmen, och återställs till levern.
Denna cykel är känd som enterohepatisk cirkulation . När denna cykel avbryts orsakar den malabsorption av gallsyra. Detta tillstånd är också känt som gallsyradiarré (BAD) och gallsaltmalabsorption.
Vid malabsorption av gallsyra kommer för mycket gallsyra in i tjocktarmen, vilket gör att tjocktarmen släpper ut mer vatten. Ökningen av vätskor resulterar i en snabbare transittid för avfall genom tarmen och kronisk vattnig diarré.
Det finns tre typer av malabsorption av gallsyra och många potentiella orsaker, varav de flesta är kopplade till matsmältningssjukdomar och tillstånd.
Typ 1Problem som påverkar ileum (tunntarmen) där gallsyra återabsorberas, såsom kirurgiskt avlägsnande av ileum, Crohns sjukdom eller cancerbehandling. Typ 2 Idiopatisk – ingen känd orsak. Typ 3 Orsakas av andra sjukdomar eller tillstånd som påverkar magen eller tarm. Exempel inkluderar avlägsnande av gallblåsan, kronisk pankreatit, celiaki eller bakteriell överväxt av tunntarmen (SIBO).
Gallsyror produceras av levern och lagras i gallblåsan. En studie från 2017 som studerade 578 patienters filer fann att gallsyradiarré var associerad med gallsten och fettleversjukdom.
Forskning visar att den idiopatiska formen (typ 2) av gallsyradiarré kan orsakas av låg serumfibroblasttillväxtfaktor 19 (FGF19), vilket försämrar den normala gallsyracykeln. Det finns också bevis på att ökad vikt är associerad med gallsyramalabsorption och låga FGF19-nivåer.
☝️Ta reda på om du är genetiskt predisponerad för gallsten med Atlas DNA-test.
inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), särskilt Crohns sjukdom. Detta allvarliga livslånga tillstånd kan skada alla delar av matsmältningskanalen från munnen till anus. Typ 1-galsyramalabsorption är särskilt utbredd hos personer som har Crohns sjukdom och har upplevt:
Upptäck om du är genetiskt benägen för inflammatorisk tarmsjukdom och hur dina tarmbakterier kan påverka ditt skydd mot denna sjukdom med Atlas Microbiome Test.
Celiaki, en ärftlig form av glutenintolerans, är ett autoimmunt tillstånd där gluten sätter igång immunförsvaret, som börjar attackera cellerna i tunntarmen. Det orsakar många matsmältningsrelaterade symtom inklusive diarré, förstoppning, viktminskning och smärta.
Typ 3 gallsyramalabsorption påverkar celiakipatienter eftersom denna sjukdom kan störa gallsyrareabsorptionscykeln. Celiaki påverkar också upptaget av näringsämnen, såsom järn och zink, när matsmältningsslemhinnan är inflammerad.
☝Ta reda på vad ditt DNA och din tarmmikrobiom säger om glutenintolerans med Atlas Microbiome och DNA-tester.
Det vanligaste symtomet på malabsorption av gallsyra är vattnig diarré, som också kan förekomma med eller utan steatorré (överskott av fett i avföringen). Även om tillståndet inte är livshotande kan det ha en negativ inverkan på en individs livskvalitet.
Det beror på att det orsakar en ökad frekvens av att behöva gå på toaletten, vilket kan diktera en persons vardag, och i allvarliga fall hindra dem från att lämna sitt hem. Ibland kan diarré vara blek och fet till utseendet och kan vara svår att spola.
Andra symtom kan likna dem vid Irritable Bowel Syndrome (IBS), som uppblåsthet, överdriven vind och magkramper. Människor som har malabsorption av gallsyra kan också löpa risk att få vitamin B12-brist eftersom näringsämnet tas upp i ileum, på samma plats som gallsyror.
Så om denna del av tunntarmen är skadad eller sjuk och vitamin B12-absorptionen påverkas, kan det orsaka symtom som andnöd och att känna sig trött hela tiden. Hos vissa personer med gallsyramalabsorption kan därför trötthet vara ett symptom. Gallsyramalabsorption och ledvärk rapporteras också av vissa patienter.
Den mänskliga tarmen är hem för biljoner bakterier som hjälper till att upprätthålla en frisk tjocktarm, stöder immunhälsan och deltar i metaboliska processer. En balanserad och mångsidig mikrobiom är förknippad med god hälsa, men en bräcklig och obalanserad är kopplad till många sjukdomar.
Hos friska människor reser små mängder primära gallsyror till tjocktarmen där specifika tarmbakterier omvandlar dem till sekundära gallsyror, som deoxicholsyra (DCA). Dessa sekundära gallsyror reglerar både sammansättningen av tarmmikrobiomet och värdens hälsa.
En studie från 2020 om förhållandet mellan tarmbakterier och gallsyradiarré fann att patienter med detta tillstånd hade en mindre varierad mikrobiom. Författarna noterade också förändringar i kortkedjiga fettsyraprofiler och sammansättningen av tarmmikrobiomet. Det är troligt att mer kommer att bli känt om detta ämne under de kommande åren.
Guldstandardtestet för gallsyramalabsorption är selenhomotaurocholsyratestet (SeHCAT). Patienten tar en kapsel som innehåller radioaktivt märkta gallsyror och flera bilder tas vid olika tidsperioder för att övervaka gallsyracykeln.
Testet mäter hur många radiomärkta gallsyror som fortfarande finns i buken efter flera dagar. Om resultaten visar färre radioaktivt märkta gallsyror, indikerar det att gallsyror inte hålls kvar normalt, vilket är ett tecken på gallsyramalabsorption.
Andra diagnostiska tester som kan användas för att diagnostisera gallsyramalabsorption är serumbiomarkörer för gallsyrasyntes i levern, som fastande serum C4 och FGF19. Totala och individuella fekala gallsyror kan också användas.
De huvudsakliga behandlingsalternativen för gallsyramalabsorption är medicinering och kostförändringar. Eftersom typ 1 och typ 3 orsakas av underliggande hälsotillstånd, kan det vara nödvändigt att behandla dem först, vilket kan förbättra symtomen i samband med gallsyramalabsorption.
Gallsyrabindare ordineras till personer som påverkas av malabsorption av gallsyror. De fungerar genom att binda till gallsyror i tunntarmen, vilket hindrar dem från att irritera slemhinnan i tarmen när de rör sig genom mag-tarmkanalen.
Dessa fettreducerande medel tolereras inte alltid väl. Det finns också en risk för gastrointestinala biverkningar som förstoppning, orolig mage, diarré och aptitlöshet när du tar dem.
Individer som diagnostiserats med gallsyramalabsorption kan hänvisas till en dietist för att hjälpa till att kontrollera sina symtom. I många fall rekommenderas det att äta mindre än 40 g fett per dag och göra hälsosamma byten, till exempel helmjölk för skumma eller halvskumma varianter.
En studie från 2015 av 40 patienter med gallsyramalabsorption visade att en diet med låg fetthalt avsevärt kan minska symtom som uppblåsthet, frekvens av att gå på toaletten och brådska. Deltagarna rapporterade också en minskning av gaser, buksmärtor och feta bajsar.
Gallsyramalabsorption kan ha en allvarlig inverkan på din livskvalitet, särskilt om den lämnas odiagnostiserad eller obehandlad. Det vanligaste symtomet är diarré, och vissa människor kan behöva gå mer än 10 gånger per dag.
Detta kan avsevärt minska en persons livskvalitet och socialisering. Behandling som medicinering eller behandling av den bakomliggande orsaken kan hjälpa till att lindra symtomen. Kostförändringar kan också vara fördelaktiga.
☝KOM IHÅG☝ Om du lider av långvarig diarré eller svåra gastrointestinala symtom, vänta inte. Fråga din läkare om hjälp!
Vad är ett abdominalt ultraljud?
hur du undviker matförgiftning under julhelgen
Leverfunktion kan vara viktig vid risken för Alzheimers sjukdom
Norovirusinfektion:symtom och behandling
SARS-CoV-2-infektion förlänger viral utsläpp och lymfocytförlust hos patienter med cancer
GERD 101:Nutrition for Reflux
Ovariancystor:symtom, orsaker, typer och behandling
Vad ska jag veta om ovariecystor? Vilka är de olika typerna av ovariecystor? Ovariecystor är slutna, säckliknande strukturer i äggstocken som är fyllda med en flytande eller halvfast substans. Cyst
Varför luktar hippies patchouli?
Varför luktar hippies patchouli? Patchouliolja har en rå, jordig doft. Patchouliolja har använts i tusentals år, men den fick enorm popularitet på grund av dess användning av hippies på 1960-talet
Divertikulär sjukdom
Divertikulär sjukdom och divertikulos är utbytbara termer som betyder närvaron av divertikler i tjocktarmen (tjocktarmen). Divertikler är små säckliknande utskärningar av tjocktarmen som fodrar ballon