Желчь — это кислый пищеварительный сок, который помогает организму расщеплять жиры. Как правило, организм реабсорбирует желчь и перерабатывает ее. Если этого не происходит, возникает состояние, называемое мальабсорбцией желчных кислот, с диареей в качестве основного симптома.
Болезнь Крона, камни в желчном пузыре, глютеновая болезнь и другие заболевания пищеварительной системы могут вызывать нарушение всасывания желчных кислот. Это также может нарушить тонкое равновесие кишечного микробиома в толстой кишке. Узнайте в этой статье о симптомах мальабсорбции желчных кислот, о том, как ее диагностировать и как ее лечить.
☝️ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья носит ознакомительный характер. Он не предназначен для предоставления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.
<час>
Желчь необходима для переваривания жиров. Он вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре, откуда во время пищеварения выделяется в тонкий кишечник.
Желчные кислоты образуются из холестерина и необходимы для всасывания и транспортировки жиров, питательных веществ и витаминов. Первичные желчные кислоты, такие как холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота, участвуют в нескольких важных процессах:
Желчные кислоты представляют собой молекулы детергента, выполняющие две функции. Один конец молекулы любит воду, а другой любит жир, жир или грязь, что делает их идеальными для эмульгирования пищевых жиров. Эмульгированные жиры имеют большую площадь поверхности, что облегчает их расщепление пищеварительными ферментами.
Около 95% желчных кислот реабсорбируются в подвздошной кишке, конечной части тонкой кишки, и возвращаются обратно в печень.
Этот цикл известен как кишечно-печеночная циркуляция. . Когда этот цикл нарушается, это вызывает мальабсорбцию желчных кислот. Это состояние также известно как диарея желчных кислот (БАК) и мальабсорбция солей желчных кислот.
При мальабсорбции желчных кислот слишком много желчных кислот поступает в толстую кишку, что приводит к выделению большего количества воды из толстой кишки. Увеличение количества жидкости приводит к более быстрому прохождению отходов через кишечник и хронической водянистой диарее.
Существует три типа мальабсорбции желчных кислот и множество потенциальных причин, большинство из которых связано с заболеваниями и состояниями пищеварения.
Тип 1Проблемы, затрагивающие подвздошную кишку (тонкую кишку), где реабсорбируется желчная кислота, например, хирургическое удаление подвздошной кишки, болезнь Крона или лечение рака.Тип 2Идиопатический – причина неизвестна.Тип 3Вызванный другими заболеваниями или состояниями, поражающими желудок или кишки. Примеры включают удаление желчного пузыря, хронический панкреатит, целиакию или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
Желчные кислоты вырабатываются печенью и хранятся в желчном пузыре. Исследование 2017 года, в котором изучались файлы 578 пациентов, показало, что желчнокислая диарея связана с желчными камнями и жировой болезнью печени.
Исследования показывают, что идиопатическая форма (тип 2) диареи желчных кислот может быть вызвана низким уровнем фактора роста фибробластов 19 (FGF19) в сыворотке крови, который нарушает нормальный цикл желчных кислот. Имеются также данные о том, что повышенный вес связан с нарушением всасывания желчных кислот и низким уровнем FGF19.
☝️Узнайте, есть ли у вас генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни с тестом ДНК Atlas.
воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), особенно болезнь Крона. Это серьезное пожизненное заболевание может повредить любую область слизистой оболочки пищеварительного тракта от рта до ануса. Мальабсорбция желчных кислот типа 1 особенно распространена у людей, страдающих болезнью Крона и перенесших:
Узнайте, есть ли у вас генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям кишечника и как ваши кишечные бактерии могут повлиять на вашу защиту от этого заболевания с помощью теста Atlas Microbiome Test.
Целиакия, наследственная форма непереносимости глютена, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором глютен запускает иммунную систему, которая начинает атаковать клетки тонкого кишечника. Он вызывает множество симптомов, связанных с пищеварением, включая диарею, запор, потерю веса и боль.
Мальабсорбция желчных кислот 3 типа поражает пациентов с целиакией, поскольку это заболевание может нарушать цикл реабсорбции желчных кислот. Целиакия также влияет на усвоение питательных веществ, таких как железо и цинк, при воспалении слизистой оболочки пищеварительного тракта.
☝Узнайте, что ваша ДНК и кишечный микробиом говорят о непереносимости глютена. с тестами микробиома и ДНК Atlas.
Наиболее частым симптомом мальабсорбции желчных кислот является водянистая диарея, которая также может сопровождаться или не сопровождаться стеатореей (избыток жира в стуле). Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может негативно сказаться на качестве жизни человека.
Это связано с тем, что это вызывает учащение необходимости ходить в туалет, что может определять повседневную жизнь человека, а в тяжелых случаях мешать ему выходить из дома. Иногда диарея может быть бледной и жирной на вид, и ее трудно смыть.
Другие симптомы могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), такие как вздутие живота, чрезмерный метеоризм и спазмы в животе. Люди с нарушением всасывания желчных кислот также могут быть подвержены риску дефицита витамина B12, поскольку это питательное вещество всасывается в подвздошной кишке, там же, где и желчные кислоты.
Таким образом, если этот участок тонкой кишки поврежден или заболел и нарушено всасывание витамина B12, это может вызвать такие симптомы, как одышка и постоянное чувство усталости. Поэтому у некоторых людей с мальабсорбцией желчных кислот симптомом может быть утомляемость. Некоторые пациенты также сообщают о нарушении всасывания желчных кислот и боли в суставах.
Кишечник человека является домом для триллионов бактерий, которые помогают поддерживать здоровую толстую кишку, поддерживают иммунное здоровье и участвуют в метаболических процессах. Сбалансированный и разнообразный микробиом связан с хорошим здоровьем, а хрупкий и несбалансированный — со многими заболеваниями.
У здоровых людей небольшие количества первичных желчных кислот перемещаются в толстую кишку, где специфические кишечные бактерии превращают их во вторичные желчные кислоты, такие как дезоксихолевая кислота (ДХК). Эти вторичные желчные кислоты регулируют как состав микробиома кишечника, так и здоровье хозяина.
Исследование взаимосвязи между кишечными бактериями и диареей желчных кислот, проведенное в 2020 году, показало, что у пациентов с этим заболеванием микробиом был менее разнообразным. Авторы также отметили изменения в профилях короткоцепочечных жирных кислот и составе кишечного микробиома. Вполне вероятно, что в ближайшие годы по этой теме станет известно больше.
Золотым стандартом теста на мальабсорбцию желчных кислот является тест с гомотаурохолевой кислотой селена (SeHCAT). Пациент принимает капсулу, содержащую радиоактивно меченные желчные кислоты, и делает несколько снимков в разные периоды времени для мониторинга цикла желчных кислот.
Тест измеряет, сколько желчных кислот с радиоактивной меткой все еще находится в брюшной полости через несколько дней. Если результаты показывают меньше желчных кислот с радиоактивной меткой, это указывает на то, что желчные кислоты не задерживаются в норме, что является признаком мальабсорбции желчных кислот.
Другими диагностическими тестами, которые могут быть использованы для диагностики мальабсорбции желчных кислот, являются сывороточные биомаркеры синтеза желчных кислот в печени, такие как C4 и FGF19 в сыворотке натощак. Также могут использоваться общие и отдельные фекальные желчные кислоты.
Основными вариантами лечения мальабсорбции желчных кислот являются медикаментозное лечение и изменение диеты. Поскольку тип 1 и тип 3 вызваны основными заболеваниями, может потребоваться их лечение в первую очередь, что может улучшить симптомы, связанные с мальабсорбцией желчных кислот.
Связывающие желчные кислоты назначают людям, страдающим нарушением всасывания желчных кислот. Они связываются с желчными кислотами в тонком кишечнике, предотвращая их раздражение слизистой оболочки кишечника при прохождении через желудочно-кишечный тракт.
Эти жиросжигатели не всегда хорошо переносятся. При их приеме также существует риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как запор, расстройство желудка, диарея и потеря аппетита.
Лица, у которых диагностирована мальабсорбция желчных кислот, могут быть направлены к диетологу, чтобы помочь контролировать их симптомы. Во многих случаях рекомендуется съедать менее 40 г жиров в день и делать здоровую замену, например, цельное молоко на обезжиренное или полуобезжиренное молоко.
Исследование 2015 года с участием 40 пациентов с мальабсорбцией желчных кислот показало, что диета с низким содержанием жиров может значительно уменьшить такие симптомы, как вздутие живота, частоту походов в туалет и императивные позывы. Участники также сообщили об уменьшении газообразования, болей в животе и жирного стула.
Мальабсорбция желчных кислот может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни, особенно если ее не диагностировать или не лечить. Наиболее распространенным симптомом является диарея, и некоторым людям может потребоваться более 10 раз в день.
Это может значительно снизить качество жизни и социализации человека. Лечение, такое как медикаментозное лечение или лечение основной причины, может помочь облегчить симптомы. Изменения в питании также могут быть полезными.
☝ПОМНИТЕ☝ Если вы страдаете продолжительной диареей или тяжелыми желудочно-кишечными симптомами, не ждите. Обратитесь за помощью к врачу!
Совет для здоровья:держите болезнь Крона под контролем
Как диагностируется Proctalgia Fugax
Является ли C. diff (Clostridium difficile) заразным?
5 простых способов победить кислотный рефлюкс уже сегодня
Рецепт клубнично-шоколадных трюфелей
Как вы себя чувствуете при кислотном рефлюксе? 10 распространенных симптомов
Как узнать, есть ли у вас язва?
Что такое язва? Язва — это рана, возникающая на внутренней оболочке желудка или верхних отделах тонкой кишки. Наиболее распространенным симптомом пептической язвы является тупая или жгучая боль в ж
Хирургия язвы желудка:все, что вам нужно знать
Операция при язве желудка (также известная как хирургия язвы, хирургия язвы желудка или хирургия пептической язвы) — это процедура для лечения язвы желудка. Хирургия используется, когда язвенная болез
Чего ожидать от фекальной трансплантации
Фекальная трансплантация, также известная как фекальная бактериотерапия или трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), представляет собой процесс восстановления бактерий, обычно встречающихся в пищева