Žolč je kisli prebavni sok, ki pomaga telesu pri razgradnji maščob. Običajno telo ponovno absorbira žolč in ga reciklira. Če ne, povzroči stanje, imenovano malabsorpcija žolčne kisline, z drisko kot primarnim simptomom.
Crohnova bolezen, žolčni kamni, celiakija in druge bolezni prebavnega sistema lahko povzročijo malabsorpcijo žolčnih kislin. Prav tako lahko moti občutljivo ravnovesje črevesnega mikrobioma v debelem črevesu. V tem članku najdete simptome malabsorpcije žolčne kisline, kako jo diagnosticiramo in kako jo zdravimo.
☝️ODVAJANJE ODGOVORNOSTI ☝Ta članek je zgolj informativne narave. Ni mišljeno kot nadomestek za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.
Žolč je nujen za prebavo maščob. Proizvajajo ga jetra in se shranijo v žolčniku, kjer se med prebavo sprosti v tanko črevo.
Žolčne kisline so narejene iz holesterola in so ključnega pomena za absorpcijo in transport maščob, hranil in vitaminov. Primarne žolčne kisline, kot sta holna kislina in kenodeoksiholna kislina, sodelujejo v nekaj kritičnih procesih:
Žolčne kisline so molekule detergenta, ki opravljajo dve funkciji. En konec molekule ljubi vodo, drugi pa maščobe, maščobe ali umazanijo, zaradi česar so popolni za emulgiranje prehranskih maščob. Emulgirane maščobe imajo večjo površino, kar olajša njihovo razgradnjo prebavnih encimov.
Približno 95 % žolčnih kislin se reabsorbira v ileumu, zadnjem delu tankega črevesa, in se vrne nazaj v jetra.
Ta cikel je znan kot enterohepatična cirkulacija . Ko je ta cikel moten, povzroči malabsorpcijo žolčne kisline. To stanje je znano tudi kot driska žolčne kisline (BAD) in malabsorpcija žolčnih soli.
Pri malabsorpciji žolčnih kislin preveč žolčne kisline vstopi v debelo črevo, kar povzroči, da debelo črevo sprosti več vode. Povečanje količine tekočine povzroči hitrejši prehod odpadkov skozi črevesje in kronično vodeno drisko.
Obstajajo tri vrste malabsorpcije žolčnih kislin in številni možni vzroki, od katerih je večina povezanih s prebavnimi boleznimi in stanji.
Težave tipa 1, ki prizadenejo ileum (tanko črevo), kjer se žolčna kislina ponovno absorbira, kot je kirurška odstranitev ileuma, Crohnova bolezen ali zdravljenje raka. Tip 2 Idiopatski – ni znanega vzroka. Tip 3 Povzročajo ga druge bolezni ali stanja, ki prizadenejo želodec ali črevesje. Primeri vključujejo odstranitev žolčnika, kronični pankreatitis, celiakijo ali prekomerno rast bakterij v tankem črevesu (SIBO).
Žolčne kisline proizvajajo jetra in se shranjujejo v žolčniku. Študija iz leta 2017, ki je preučevala datoteke 578 bolnikov, je pokazala, da je driska žolčne kisline povezana z žolčnimi kamni in boleznijo maščobnih jeter.
Raziskave kažejo, da lahko idiopatsko obliko (tip 2) žolčne driske povzroči nizek rastni faktor 19 fibroblastov v serumu (FGF19), ki poslabša normalen cikel žolčnih kislin. Obstajajo tudi dokazi, da je povečana teža povezana z malabsorpcijo žolčnih kislin in nizkimi ravnmi FGF19.
☝️Ugotovite, ali ste gensko nagnjeni k žolčnim kamnom z Atlas DNK testom.
vnetna črevesna bolezen (KVČB), zlasti Crohnova bolezen. To resno vseživljenjsko stanje lahko poškoduje katero koli področje sluznice prebavnega trakta od ust do anusa. Malabsorpcija žolčne kisline tipa 1 je še posebej razširjena pri ljudeh, ki imajo Crohnovo bolezen in so doživeli:
Odkrijte, ali ste genetsko nagnjeni k vnetni črevesni bolezni in kako lahko vaše črevesne bakterije vplivajo na vašo zaščito pred to boleznijo s testom mikrobioma Atlas.
Celiakija, dedna oblika intolerance za gluten, je avtoimunsko stanje, pri katerem gluten sproži imunski sistem, ki začne napadati celice v tankem črevesu. Povzroča številne simptome, povezane s prebavo, vključno z drisko, zaprtjem, izgubo teže in bolečino.
Malabsorpcija žolčne kisline tipa 3 prizadene bolnike s celiakijo, ker lahko ta bolezen moti cikel reabsorpcije žolčne kisline. Celiakija vpliva tudi na absorpcijo hranil, kot sta železo in cink, ko je prebavna sluznica vneta.
☝Ugotovite, kaj vaša DNK in črevesni mikrobiom govorita o intoleranci na gluten z mikrobiomom Atlas in testi DNK.
Najpogostejši simptom malabsorpcije žolčnih kislin je vodena driska, ki je lahko prisotna tudi s steatorejo ali brez nje (presežek maščobe v blatu). Čeprav stanje ni življenjsko nevarno, lahko negativno vpliva na kakovost življenja posameznika.
To je zato, ker povzroča povečano pogostost potrebe na stranišče, kar lahko narekuje človekovo vsakodnevno življenje in v hujših primerih preprečuje, da bi zapustil svoj dom. Včasih je driska lahko bleda in mastna in jo je težko izplakniti.
Drugi simptomi so lahko podobni simptomom sindroma razdražljivega črevesja (IBS), kot so napihnjenost, močan veter in trebušni krči. Ljudje, ki imajo malabsorpcijo žolčnih kislin, so lahko tudi izpostavljeni tveganju pomanjkanja vitamina B12, ker se hranilo absorbira v ileumu, na istem mestu kot žolčne kisline.
Torej, če je ta del tankega črevesa poškodovan ali obolen in je prizadeta absorpcija vitamina B12, lahko povzroči simptome, kot sta kratka sapa in občutek utrujenosti ves čas. Zato je pri nekaterih ljudeh z malabsorpcijo žolčne kisline lahko simptom utrujenost. Nekateri bolniki poročajo tudi o malabsorpciji žolčne kisline in bolečinah v sklepih.
Človeško črevesje je dom bilijonov bakterij, ki pomagajo ohranjati zdravo črevesje, podpirajo imunsko zdravje in sodelujejo v presnovnih procesih. Uravnotežen in raznolik mikrobiom je povezan z dobrim zdravjem, krhek in neuravnotežen pa je povezan s številnimi boleznimi.
Pri zdravih ljudeh majhne količine primarnih žolčnih kislin potujejo v debelo črevo, kjer jih specifične črevesne bakterije pretvorijo v sekundarne žolčne kisline, kot je deoksiholna kislina (DCA). Te sekundarne žolčne kisline uravnavajo tako sestavo črevesnega mikrobioma kot zdravje gostitelja.
Študija iz leta 2020 o razmerju med črevesnimi bakterijami in drisko žolčnih kislin je pokazala, da imajo bolniki s tem stanjem manj raznolik mikrobiom. Avtorji so opazili tudi spremembe v profilih kratkoverižnih maščobnih kislin in sestavi črevesnega mikrobioma. Verjetno bo v prihodnjih letih o tej temi znanega več.
Zlati standard za malabsorpcijo žolčne kisline je test selenove homotauroholne kisline (SeHCAT). Pacient vzame kapsulo, ki vsebuje radioaktivno označene žolčne kisline, in posname se več slik v različnih časovnih obdobjih za spremljanje cikla žolčnih kislin.
Test meri, koliko radioaktivno označenih žolčnih kislin je še po nekaj dneh v trebuhu. Če rezultati kažejo manj radioaktivno označenih žolčnih kislin, potem to kaže, da se žolčne kisline ne zadržujejo normalno, kar je znak malabsorpcije žolčnih kislin.
Drugi diagnostični testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje malabsorpcije žolčnih kislin, so serumski biomarkerji sinteze žolčnih kislin v jetrih, kot sta serum C4 in FGF19 na tešče. Uporabljajo se lahko tudi skupne in posamezne fekalne žolčne kisline.
Glavne možnosti zdravljenja, ki so na voljo za malabsorpcijo žolčnih kislin, so zdravila in spremembe prehrane. Ker sta tipa 1 in 3 posledica osnovnih zdravstvenih stanj, jih bo morda treba najprej zdraviti, kar lahko izboljša simptome, povezane z malabsorpcijo žolčnih kislin.
Sredstva za vezavo žolčnih kislin se predpisujejo ljudem, ki jih prizadene malabsorpcija žolčnih kislin. Delujejo tako, da se vežejo na žolčne kisline v tankem črevesu, s čimer preprečujejo, da bi dražile črevesno sluznico, ko se premikajo po prebavilih.
Ta sredstva za zmanjšanje maščob se ne prenašajo vedno dobro. Med jemanjem obstaja tudi tveganje za neželene učinke na prebavilih, kot so zaprtje, vznemirjen želodec, driska in izguba apetita.
Posameznike z diagnozo malabsorpcije žolčne kisline lahko napotimo k dietetiku, da jim pomaga nadzorovati simptome. V mnogih primerih je priporočljivo zaužiti manj kot 40 g maščobe na dan in narediti zdrave zamenjave, kot je polnomastno mleko za posnete ali delno posnete sorte.
Študija iz leta 2015 na 40 bolnikih z malabsorpcijo žolčnih kislin je pokazala, da lahko dieta z nizko vsebnostjo maščob znatno zmanjša simptome, kot so napihnjenost, pogostost obiskovanja stranišča in nujnost. Udeleženci so poročali tudi o zmanjšanju plinov, bolečin v trebuhu in mastnih iztrebkov.
Malabsorpcija žolčne kisline lahko močno vpliva na kakovost vašega življenja, še posebej, če ni diagnosticirana ali nezdravljena. Najpogostejši simptom je driska in nekateri ljudje bodo morda morali iti več kot 10-krat na dan.
To lahko znatno zmanjša kakovost življenja in socializacijo osebe. Zdravljenje, kot je zdravljenje z zdravili ali zdravljenje osnovnega vzroka, lahko pomaga pri lajšanju simptomov. Spremembe prehrane so lahko tudi koristne.
☝ZAPOMINJTE ☝ Če imate dolgotrajno drisko ali hude gastrointestinalne simptome, ne čakajte. Vprašajte svojega zdravnika za pomoč!
Fekalni imunokemični test za odkrivanje skrite krvi
Fekalni imunokemični test (FIT) - imenovan tudi imunokemični test fekalne okultne krvi ali FOBT - se uporablja za testiranje blata na kri, ki je ni mogoče videti s prostim očesom (imenovano okultna kr
2. teden elementarne diete
2. teden elementarne diete 2. teden elementarne diete je postal nekoliko lažji, saj sem se navadil, da ne jem, in moje telo se je nekoliko prilagodilo temu protokolu. Ampak temu ne bi rekel lahko .
COVID-19:Še vedno prejemamo bolnike, vendar omejujemo zmogljivost
Zagotavljanje varnosti naših pacientov je naša najpomembnejša prednostna naloga, in čeprav je koronavirus za nekatere skrb, želimo, da veste, da pozorno spremljamo situacijo in sprejemamo ukrepe, da b
