Galle er en sur fordøyelsessaft som hjelper kroppen med å bryte ned fett. Vanligvis reabsorberer kroppen gallen og resirkulerer den. Når det ikke gjør det, forårsaker det en tilstand som kalles gallesyremalabsorpsjon, med diaré som det primære symptomet.
Crohns sykdom, gallestein, cøliaki og andre sykdommer i fordøyelsessystemet kan forårsake malabsorpsjon av gallesyre. Det kan også forstyrre den delikate likevekten i tarmmikrobiomet i tykktarmen. Finn ut symptomene på gallesyremalabsorpsjon, hvordan det diagnostiseres og hvordan det behandles i denne artikkelen.
☝️ANSVARSFRASKRIVELSE ☝Denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Den er ikke ment å utgjøre eller være en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.
Galle er avgjørende for fordøyelsen av fett. Det lages av leveren og lagres i galleblæren, hvor det slippes ut i tynntarmen under fordøyelsen.
Gallesyrer er laget av kolesterol, og de er avgjørende for absorpsjon og transport av fett, næringsstoffer og vitaminer. Primære gallesyrer, som kolsyre og chenodeoksykolsyre, deltar i noen få kritiske prosesser:
Gallesyrer er vaskemiddelmolekyler som utfører to funksjoner. Den ene enden av molekylet elsker vann, mens den andre liker fett, fett eller smuss, noe som gjør dem perfekte for emulgering av kostholdsfett. Emulgert fett har større overflate, noe som gjør det lettere for fordøyelsesenzymer å bryte ned.
Rundt 95 % av gallesyrene blir reabsorbert i ileum, den siste delen av tynntarmen, og gjenopprettes tilbake til leveren.
Denne syklusen er kjent som enterohepatisk sirkulasjon . Når denne syklusen blir forstyrret, forårsaker det galdesyremalabsorpsjon. Denne tilstanden er også kjent som gallesyrediaré (BAD) og gallesaltmalabsorpsjon.
Ved gallesyremalabsorpsjon kommer for mye gallesyre inn i tykktarmen, noe som fører til at tykktarmen frigjør mer vann. Økningen i væske resulterer i en raskere transporttid for avfall gjennom tarmen og kronisk vannaktig diaré.
Det er tre typer gallesyremalabsorpsjon, og mange potensielle årsaker, hvorav de fleste er knyttet til fordøyelsessykdommer og tilstander.
Type 1 Problemer som påvirker ileum (tynntarmen) der gallesyre reabsorberes, for eksempel kirurgisk fjerning av ileum, Crohns sykdom eller kreftbehandling. Type 2 Idiopatisk – ingen kjent årsak. Type 3 Forårsaket av andre sykdommer eller tilstander som påvirker magen eller tarm. Eksempler inkluderer fjerning av galleblæren, kronisk pankreatitt, cøliaki eller bakteriell overvekst av tynntarm (SIBO).
Gallesyrer produseres av leveren og lagres i galleblæren. En studie fra 2017 som studerte filene til 578 pasienter fant at gallesyrediaré var assosiert med gallestein og fettleversykdom.
Forskning viser at den idiopatiske formen (type 2) av gallesyrediaré kan være forårsaket av lav serumfibroblastvekstfaktor 19 (FGF19), som svekker den normale gallesyresyklusen. Det er også bevis på at økt vekt er assosiert med gallesyremalabsorpsjon og lave FGF19-nivåer.
☝️Finn ut om du er genetisk disponert for gallestein med Atlas DNA-testen.
inflammatorisk tarmsykdom (IBD), spesielt Crohns sykdom. Denne alvorlige livslange tilstanden kan skade alle områder av fordøyelseskanalen fra munnen til anus. Type 1 gallesyremalabsorpsjon er spesielt utbredt hos personer som har Crohns sykdom og har opplevd:
Oppdag om du er genetisk disponert for inflammatorisk tarmsykdom og hvordan tarmbakteriene dine kan påvirke beskyttelsen din mot denne sykdommen med Atlas Microbiome Test.
Cøliaki, en arvelig form for glutenintoleranse, er en autoimmun tilstand der gluten utløser immunsystemet, som begynner å angripe cellene i tynntarmen. Det forårsaker mange fordøyelsesrelaterte symptomer, inkludert diaré, forstoppelse, vekttap og smerte.
Type 3 gallesyremalabsorpsjon påvirker cøliakipasienter fordi denne sykdommen kan forstyrre gallesyrereabsorpsjonssyklusen. Cøliaki påvirker også absorpsjonen av næringsstoffer, som jern og sink, når fordøyelsesslimhinnen er betent.
☝Finn ut hva DNA- og tarmmikrobiomet ditt sier om glutenintoleranse med Atlas mikrobiom og DNA-tester.
Det vanligste symptomet på gallesyremalabsorpsjon er vannaktig diaré, som også kan være tilstede med eller uten steatoré (overflødig fett i avføringen). Selv om tilstanden ikke er livstruende, kan den ha en negativ innvirkning på en persons livskvalitet.
Det er fordi det fører til en økt frekvens av behov for å gå på toalettet, noe som kan diktere en persons daglige liv, og i alvorlige tilfeller forhindre dem i å forlate hjemmet sitt. Noen ganger kan diaré være blek og fettete i utseende og kan være vanskelig å skylle ut.
Andre symptomer kan ligne på irritabel tarmsyndrom (IBS), som oppblåsthet, overdreven vind og magekramper. Personer som har malabsorpsjon av gallesyre kan også ha risiko for vitamin B12-mangel fordi næringsstoffet absorberes i ileum, samme sted som gallesyrer.
Så hvis denne delen av tynntarmen er skadet eller syk og vitamin B12-absorpsjonen påvirkes, kan det forårsake symptomer som kortpustethet og å føle seg trøtt hele tiden. Derfor, hos noen mennesker med gallesyremalabsorpsjon, kan tretthet være et symptom. Gallesyremalabsorpsjon og leddsmerter er også rapportert av noen pasienter.
Den menneskelige tarmen er hjemsted for billioner av bakterier som bidrar til å opprettholde en sunn tykktarm, støtter immunhelsen og deltar i metabolske prosesser. Et balansert og mangfoldig mikrobiom er assosiert med god helse, men et skjørt og ubalansert mikrobiom er knyttet til mange sykdommer.
Hos friske mennesker reiser små mengder primære gallesyrer til tykktarmen der spesifikke tarmbakterier omdanner dem til sekundære gallesyrer, som deoksycholsyre (DCA). Disse sekundære gallesyrene regulerer både sammensetningen av tarmmikrobiomet og helsen til verten.
En studie fra 2020 om forholdet mellom tarmbakterier og gallesyrediaré fant at pasienter med denne tilstanden hadde et mindre mangfoldig mikrobiom. Forfatterne bemerket også endringer i kortkjedede fettsyreprofiler og sammensetningen av tarmmikrobiomet. Det er sannsynlig at mer vil bli kjent om dette emnet i årene som kommer.
Gullstandard gallesyremalabsorpsjonstesten er selenhomotaurocholsyretesten (SeHCAT). Pasienten tar en kapsel som inneholder radiomerkede gallesyrer og flere bilder tas i ulike tidsperioder for å overvåke gallesyresyklusen.
Testen måler hvor mange radiomerkede gallesyrer som fortsatt er i magen etter flere dager. Hvis resultatene viser færre radiomerkede gallesyrer, indikerer det at gallesyrer ikke holdes normalt tilbake, noe som er et tegn på gallesyremalabsorpsjon.
Andre diagnostiske tester som kan brukes til å diagnostisere gallesyremalabsorpsjon er serumbiomarkører for gallesyresyntese i leveren, som fastende serum C4 og FGF19. Totale og individuelle fekale gallesyrer kan også brukes.
De viktigste tilgjengelige behandlingsalternativene for gallesyremalabsorpsjon er medisinering og kostholdsendringer. Fordi type 1 og type 3 er forårsaket av underliggende helsetilstander, kan det være nødvendig å behandle dem først, noe som kan forbedre symptomene forbundet med gallesyremalabsorpsjon.
Gallesyrebindere er foreskrevet til personer som er påvirket av malabsorpsjon av gallesyrer. De virker ved å binde seg til gallesyrer i tynntarmen, og hindrer dem i å irritere slimhinnen i tarmen når de beveger seg gjennom mage-tarmkanalen.
Disse fettreduserende midlene tolereres ikke alltid godt. Det er også en risiko for gastrointestinale bivirkninger som forstoppelse, urolig mage, diaré og tap av matlyst når du tar dem.
Personer som er diagnostisert med gallesyremalabsorpsjon kan bli henvist til en ernæringsfysiolog for å hjelpe med å kontrollere symptomene. I mange tilfeller anbefales det å spise mindre enn 40 g fett per dag og gjøre sunne bytter, for eksempel helmelk for skummet eller halvskummet varianter.
En studie fra 2015 av 40 pasienter med gallesyremalabsorpsjon viste at et fettfattig kosthold betydelig kunne redusere symptomer som oppblåsthet, hyppighet av å gå på toalettet og haster. Deltakerne rapporterte også en reduksjon i gass, magesmerter og fettete bæsj.
Gallesyremalabsorpsjon kan ha en alvorlig innvirkning på livskvaliteten din, spesielt hvis den forblir udiagnostisert eller ubehandlet. Det vanligste symptomet er diaré, og noen mennesker kan trenge å gå mer enn 10 ganger per dag.
Dette kan redusere en persons livskvalitet og sosialisering betydelig. Behandling som medisiner eller behandling av den underliggende årsaken kan bidra til å lindre symptomene. Kostholdsendringer kan også være fordelaktige.
☝HUSK☝ Hvis du lider av langvarig diaré eller alvorlige gastrointestinale symptomer, ikke vent. Spør legen din om hjelp!
Kronisk hoste kan lindres med nytt stoff
The Roma Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Hvorfor kvaliteten på kostholdet ditt er den beste oppskriften på en sunnere tarmmikrobiota og bedre helse
Hvordan finne en betrodd funksjonell medisiner
Ikke frykt koloskopi
Hva forårsaker Bekhterevs sykdom (og hvordan stoppe det naturlig)
Tromboserte hemorroidesymptomer og behandling
En hemoroide er en hoven vene i anus eller rektum, den siste delen av tykktarmen. Tromboserte hemoroider oppstår når en blodpropp dannes inne i en hemorroide. Blodproppen blokkerer blodstrømmen, og fo
Atm:Baby Boomers! Få de nyeste CDC-anbefalingene for deg!
Hvis du ble født mellom 1945 og 1965, kan du være i faresonen for hepatitt eller leversykdom. Klikk her for å lese mer.
Gode nyheter for IBS -lider da forskere identifiserer "tarmkløe"
Flinders University -forskere ved South Australian Health and Medical Research Institute har gjort en viktig oppdagelse om smerten som oppstår i tilfeller av irritabel tarmsyndrom (IBS). Bi