Gal is een zuur spijsverteringssap dat het lichaam helpt bij het afbreken van vetten. Meestal neemt het lichaam de gal weer op en recyclet het. Als dat niet het geval is, veroorzaakt het een aandoening die galzuurmalabsorptie wordt genoemd, met diarree als het primaire symptoom.
De ziekte van Crohn, galstenen, coeliakie en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel kunnen malabsorptie van galzuur veroorzaken. Het kan ook het delicate evenwicht van het darmmicrobioom in de dikke darm verstoren. Ontdek in dit artikel de symptomen van galzuurmalabsorptie, hoe het wordt gediagnosticeerd en hoe het wordt behandeld.
☝️DISCLAIMER ☝Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als of vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.
Gal is essentieel voor de vertering van vetten. Het wordt gemaakt door de lever en opgeslagen in de galblaas, waar het tijdens de spijsvertering in de dunne darm wordt afgegeven.
Galzuren worden gemaakt van cholesterol en zijn van vitaal belang voor de opname en het transport van vetten, voedingsstoffen en vitamines. Primaire galzuren, zoals cholzuur en chenodeoxycholzuur, nemen deel aan een aantal kritische processen:
Galzuren zijn wasmiddelmoleculen die twee functies vervullen. Het ene uiteinde van het molecuul houdt van water, terwijl het andere van vet, vet of vuil houdt, waardoor ze perfect zijn voor het emulgeren van voedingsvetten. Geëmulgeerde vetten hebben een groter oppervlak, waardoor spijsverteringsenzymen gemakkelijker kunnen worden afgebroken.
Ongeveer 95% van de galzuren wordt opnieuw geabsorbeerd in het ileum, het laatste deel van de dunne darm, en wordt terug in de lever hersteld.
Deze cyclus staat bekend als enterohepatische circulatie . Wanneer deze cyclus wordt verstoord, veroorzaakt dit malabsorptie van galzuur. Deze aandoening staat ook bekend als galzuurdiarree (BAD) en malabsorptie van galzouten.
Bij galzuurmalabsorptie komt er te veel galzuur in de dikke darm, waardoor de dikke darm meer water afgeeft. De toename van vocht resulteert in een snellere transittijd van afvalstoffen door de darm en chronische waterige diarree.
Er zijn drie soorten galzuurmalabsorptie en veel mogelijke oorzaken, waarvan de meeste verband houden met spijsverteringsziekten en aandoeningen.
Type 1Problemen met betrekking tot het ileum (dunne darm) waar galzuur wordt geresorbeerd, zoals chirurgische verwijdering van het ileum, de ziekte van Crohn of kankerbehandeling.Type 2Idiopathisch – geen bekende oorzaak.Type 3Veroorzaakt door andere ziekten of aandoeningen van de maag of darmen. Voorbeelden zijn verwijdering van de galblaas, chronische pancreatitis, coeliakie of bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO).
Galzuren worden geproduceerd door de lever en opgeslagen in de galblaas. Uit een onderzoek uit 2017 waarin de dossiers van 578 patiënten werden bestudeerd, bleek dat galzuurdiarree geassocieerd was met galstenen en leververvetting.
Onderzoek toont aan dat de idiopathische vorm (type 2) van galzuurdiarree kan worden veroorzaakt door een lage serumfibroblastgroeifactor 19 (FGF19), die de normale galzuurcyclus schaadt. Er zijn ook aanwijzingen dat een verhoogd gewicht wordt geassocieerd met malabsorptie van galzuur en lage FGF19-spiegels.
☝️Ontdek of je genetisch aanleg hebt voor galstenen met de Atlas DNA-test.
inflammatoire darmziekte (IBD), in het bijzonder de ziekte van Crohn. Deze ernstige levenslange aandoening kan elk deel van het spijsverteringskanaal van de mond tot de anus beschadigen. Type 1 galzuurmalabsorptie komt vooral voor bij mensen met de ziekte van Crohn en die last hebben gehad van:
Ontdek of u genetisch voorbestemd bent voor inflammatoire darmaandoeningen en hoe uw darmbacteriën uw bescherming tegen deze ziekte kunnen beïnvloeden met de Atlas Microbiome Test.
Coeliakie, een erfelijke vorm van glutenintolerantie, is een auto-immuunziekte waarbij gluten het immuunsysteem triggert, dat de cellen in de dunne darm begint aan te vallen. Het veroorzaakt veel spijsverteringsgerelateerde symptomen, waaronder diarree, constipatie, gewichtsverlies en pijn.
Type 3 galzuurmalabsorptie treft coeliakiepatiënten omdat deze ziekte de galzuurreabsorptiecyclus kan verstoren. Coeliakie beïnvloedt ook de opname van voedingsstoffen, zoals ijzer en zink, wanneer het spijsverteringsslijmvlies ontstoken is.
☝Ontdek wat uw DNA en darmmicrobioom zeggen over glutenintolerantie met de Atlas Microbiome en DNA-tests.
Het meest voorkomende symptoom van galzuurmalabsorptie is waterige diarree, die ook aanwezig kan zijn met of zonder steatorroe (overtollig vet in de ontlasting). Hoewel de aandoening niet levensbedreigend is, kan deze een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van een persoon.
Dat komt omdat het zorgt voor een verhoogde frequentie van de noodzaak om naar het toilet te gaan, wat het dagelijkse leven van een persoon kan dicteren en in ernstige gevallen kan voorkomen dat ze hun huis verlaten. Soms kan diarree bleek en vettig zijn en kan het moeilijk zijn om door te spoelen.
Andere symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), zoals een opgeblazen gevoel, overmatige wind en buikkrampen. Mensen met galzuurmalabsorptie lopen mogelijk ook risico op vitamine B12-tekort omdat de voedingsstof wordt opgenomen in het ileum, op dezelfde plaats als galzuren.
Dus als dit deel van de dunne darm beschadigd of ziek is en de opname van vitamine B12 wordt aangetast, kan dit symptomen veroorzaken zoals kortademigheid en de hele tijd vermoeidheid. Daarom kan vermoeidheid bij sommige mensen met galzuurmalabsorptie een symptoom zijn. Malabsorptie van galzuur en gewrichtspijn worden ook door sommige patiënten gemeld.
De menselijke darm herbergt biljoenen bacteriën die helpen een gezonde dikke darm te behouden, de gezondheid van het immuunsysteem te ondersteunen en deel te nemen aan metabolische processen. Een evenwichtig en divers microbioom wordt geassocieerd met een goede gezondheid, maar een kwetsbaar en onevenwichtig microbioom is gekoppeld aan vele ziekten.
Bij gezonde mensen reizen kleine hoeveelheden primaire galzuren naar de dikke darm waar specifieke darmbacteriën ze omzetten in secundaire galzuren, zoals deoxycholzuur (DCA). Deze secundaire galzuren reguleren zowel de samenstelling van het darmmicrobioom als de gezondheid van de gastheer.
Een onderzoek uit 2020 naar de relatie tussen darmbacteriën en galzuurdiarree wees uit dat patiënten met deze aandoening een minder divers microbioom hadden. De auteurs merkten ook veranderingen op in vetzuurprofielen met een korte keten en de samenstelling van het darmmicrobioom. Waarschijnlijk zal de komende jaren meer bekend worden over dit onderwerp.
De gouden standaard galzuurmalabsorptietest is de seleniumhomotaurocholzuurtest (SeHCAT). De patiënt neemt een capsule met radioactief gelabelde galzuren en er worden op verschillende tijdstippen verschillende foto's gemaakt om de galzuurcyclus te controleren.
De test meet hoeveel radioactief gelabelde galzuren zich na enkele dagen nog in de buik bevinden. Als de resultaten minder radioactief gelabelde galzuren laten zien, geeft dit aan dat galzuren niet normaal worden vastgehouden, wat een teken is van malabsorptie van galzuur.
Andere diagnostische tests die kunnen worden gebruikt om galzuurmalabsorptie te diagnosticeren, zijn serumbiomarkers van galzuursynthese in de lever, zoals nuchter serum C4 en FGF19. Totale en individuele fecale galzuren kunnen ook worden gebruikt.
De belangrijkste beschikbare behandelingsopties voor galzuurmalabsorptie zijn medicatie en veranderingen in het dieet. Omdat type 1 en type 3 worden veroorzaakt door onderliggende gezondheidsproblemen, kan het nodig zijn deze eerst te behandelen, wat de symptomen die gepaard gaan met malabsorptie van galzuur kan verbeteren.
Galzuurbinders worden voorgeschreven aan mensen die last hebben van malabsorptie van galzuren. Ze werken door zich te binden aan galzuren in de dunne darm, waardoor ze de darmwand niet irriteren terwijl ze door het maagdarmkanaal bewegen.
Deze vetverlagende middelen worden niet altijd goed verdragen. Er is ook een risico op gastro-intestinale bijwerkingen zoals constipatie, maagklachten, diarree en verlies van eetlust bij het gebruik ervan.
Personen met de diagnose galzuurmalabsorptie kunnen worden doorverwezen naar een diëtist om hun symptomen onder controle te houden. In veel gevallen wordt geadviseerd om minder dan 40 g vet per dag te eten en gezonde ruilen te maken, zoals volle melk voor magere of halfvolle varianten.
Een onderzoek uit 2015 onder 40 patiënten met galzuurmalabsorptie toonde aan dat een vetarm dieet symptomen zoals een opgeblazen gevoel, frequentie van naar het toilet gaan en urgentie aanzienlijk kan verminderen. De deelnemers meldden ook een vermindering van gas, buikpijn en vette poep.
Malabsorptie van galzuur kan een ernstige impact hebben op uw kwaliteit van leven, vooral als het niet gediagnosticeerd of onbehandeld blijft. Het meest voorkomende symptoom is diarree en sommige mensen moeten misschien meer dan 10 keer per dag gaan.
Dit kan de kwaliteit van leven en socialisatie van een persoon aanzienlijk verminderen. Behandeling zoals medicatie of het behandelen van de onderliggende oorzaak kan de symptomen helpen verlichten. Dieetveranderingen kunnen ook gunstig zijn.
☝ONTHOUD Als u last heeft van langdurige diarree of ernstige gastro-intestinale symptomen, wacht dan niet. Vraag uw arts om hulp!
Carcinoïdsyndroom (tumor)
Definitie en feiten van carcinoïde tumoren Carcinoïde tumoren kunnen kankerachtig of goedaardig zijn en zich voornamelijk in de longen en darmen vormen. Het klinische verloop van deze kankers is va
ER-artsen voorzichtig bij het voorschrijven van verdovende pijnstillers:onderzoek
Laatste nieuws over chronische pijn Astronauten met risico op ruimtebloedarmoede Kan gentherapie helpen bij het genezen van sikkelcelziekte? FDA OKs Virtual Reality-systeem om rugpijn te verlichten G
Radiodiagnose van acute intestinale onbeweeglijkheid - Diagnose van acute buik
Radiodiagnose van acute darmonbegankelijkheid ontwikkeld vanuit supervisie bij X- ray inspectie van gevallen van chronische onbegaanbaarheid. In vergelijkbare gevallen, sinds 1911, observeerden een aa
