Žlč je kyslá tráviaca šťava, ktorá pomáha telu odbúravať tuky. Telo zvyčajne reabsorbuje žlč a recykluje ju. Ak sa tak nestane, spôsobí to stav nazývaný malabsorpcia žlčových kyselín, pričom primárnym príznakom je hnačka.
Crohnova choroba, žlčové kamene, celiakia a iné ochorenia tráviaceho systému môžu spôsobiť malabsorpciu žlčových kyselín. Môže tiež narušiť jemnú rovnováhu črevného mikrobiómu v hrubom čreve. V tomto článku zistíte príznaky malabsorpcie žlčových kyselín, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči.
☝️ODMIETNUTIE ZODPOVEDNOSTI ☝Tento článok slúži len na informačné účely. Nie je určený na to, aby predstavoval alebo nenahrádzal odborné lekárske poradenstvo, diagnostiku alebo liečbu.
Žlč je nevyhnutná pre trávenie tukov. Vyrába sa v pečeni a ukladá sa v žlčníku, kde sa pri trávení uvoľňuje do tenkého čreva.
Žlčové kyseliny sa vyrábajú z cholesterolu a sú životne dôležité pre vstrebávanie a transport tukov, živín a vitamínov. Primárne žlčové kyseliny, ako je kyselina cholová a kyselina chenodeoxycholová, sa podieľajú na niekoľkých kritických procesoch:
Žlčové kyseliny sú detergentné molekuly, ktoré plnia dve funkcie. Jeden koniec molekuly miluje vodu, zatiaľ čo druhý má rád tuk, mastnotu alebo špinu, vďaka čomu sú ideálne na emulgovanie tukov v potrave. Emulgované tuky majú väčší povrch, čo uľahčuje ich rozklad tráviacim enzýmom.
Približne 95 % žlčových kyselín sa reabsorbuje v ileu, poslednej časti tenkého čreva, a vracia sa späť do pečene.
Tento cyklus je známy ako enterohepatálna cirkulácia . Keď je tento cyklus narušený, spôsobuje malabsorpciu žlčových kyselín. Tento stav je známy aj ako hnačka žlčových kyselín (BAD) a malabsorpcia žlčových solí.
Pri malabsorpcii žlčových kyselín sa do hrubého čreva dostáva príliš veľa žlčových kyselín, čo spôsobuje, že hrubé črevo uvoľňuje viac vody. Nárast tekutín vedie k rýchlejšiemu prechodu odpadu črevom a chronickej vodnatej hnačke.
Existujú tri typy malabsorpcie žlčových kyselín a mnoho potenciálnych príčin, z ktorých väčšina je spojená s tráviacimi chorobami a stavmi.
Typ 1Problémy postihujúce ileum (tenké črevo), kde sa žlčová kyselina reabsorbuje, ako je chirurgické odstránenie ilea, Crohnova choroba alebo liečba rakoviny.Typ 2Idiopatické – bez známej príčiny.Typ 3Spôsobené inými ochoreniami alebo stavmi postihujúcimi žalúdok alebo črevá. Príklady zahŕňajú odstránenie žlčníka, chronickú pankreatitídu, celiakiu alebo bakteriálny prerastanie tenkého čreva (SIBO).
Žlčové kyseliny sú produkované pečeňou a skladované v žlčníku. Štúdia z roku 2017, ktorá študovala súbory 578 pacientov, zistila, že hnačka žlčových kyselín bola spojená so žlčovými kameňmi a stukovatením pečene.
Výskum ukazuje, že idiopatická forma (typ 2) hnačky žlčových kyselín môže byť spôsobená nízkym sérovým fibroblastovým rastovým faktorom 19 (FGF19), ktorý zhoršuje normálny cyklus žlčových kyselín. Existujú tiež dôkazy, že zvýšená hmotnosť je spojená s malabsorpciou žlčových kyselín a nízkymi hladinami FGF19.
☝️Zistite, či ste geneticky predisponovaní k žlčovým kameňom pomocou testu Atlas DNA.
zápalové ochorenie čriev (IBD), najmä Crohnova choroba. Tento vážny celoživotný stav môže poškodiť akúkoľvek oblasť výstelky tráviaceho traktu od úst až po konečník. Malabsorpcia žlčových kyselín typu 1 je obzvlášť rozšírená u ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu a prekonali:
Zistite, či máte genetickú predispozíciu na zápalové ochorenie čriev a ako môžu vaše črevné baktérie ovplyvniť vašu ochranu pred týmto ochorením pomocou Atlas Microbiom Test.
Celiakia, dedičná forma intolerancie lepku, je autoimunitný stav, pri ktorom lepok spúšťa imunitný systém, ktorý začína napádať bunky v tenkom čreve. Spôsobuje mnoho symptómov súvisiacich s trávením vrátane hnačky, zápchy, chudnutia a bolesti.
Malabsorpcia žlčových kyselín typu 3 postihuje pacientov s celiakiou, pretože toto ochorenie môže interferovať s cyklom reabsorpcie žlčových kyselín. Celiakia tiež ovplyvňuje vstrebávanie živín, ako je železo a zinok, keď je tráviaca výstelka zapálená.
☝Zistite, čo hovorí vaša DNA a črevný mikrobióm o neznášanlivosti lepku pomocou mikrobiómu Atlas a testov DNA.
Najčastejším príznakom malabsorpcie žlčových kyselín je vodnatá hnačka, ktorá môže byť prítomná aj so steatoreou alebo bez nej (nadbytok tuku v stolici). Hoci tento stav nie je život ohrozujúci, môže mať negatívny vplyv na kvalitu života jednotlivca.
Je to preto, že spôsobuje zvýšenú frekvenciu potreby ísť na toaletu, čo môže diktovať každodenný život človeka a v závažných prípadoch mu zabrániť opustiť svoj domov. Niekedy môže byť hnačka bledá a mastná a môže byť ťažké ju spláchnuť.
Ďalšie príznaky môžu byť podobné príznakom syndrómu dráždivého čreva (IBS), ako je nadúvanie, nadmerný vietor a brušné kŕče. Ľudia, ktorí majú malabsorpciu žlčových kyselín, môžu byť tiež ohrození nedostatkom vitamínu B12, pretože živina sa absorbuje v ileu, na rovnakom mieste ako žlčové kyseliny.
Ak je teda táto časť tenkého čreva poškodená alebo chorá a je ovplyvnená absorpcia vitamínu B12, môže to spôsobiť príznaky, ako je dýchavičnosť a neustály pocit únavy. Preto u niektorých ľudí s malabsorpciou žlčových kyselín môže byť príznakom únava. Niektorí pacienti tiež uvádzajú malabsorpciu žlčových kyselín a bolesti kĺbov.
Ľudské črevá sú domovom biliónov baktérií, ktoré pomáhajú udržiavať zdravé hrubé črevo, podporujú zdravie imunity a podieľajú sa na metabolických procesoch. Vyvážený a rôznorodý mikrobióm sa spája s dobrým zdravím, ale krehký a nevyvážený je spojený s mnohými chorobami.
U zdravých ľudí malé množstvá primárnych žlčových kyselín putujú do hrubého čreva, kde ich špecifické črevné baktérie transformujú na sekundárne žlčové kyseliny, ako je kyselina deoxycholová (DCA). Tieto sekundárne žlčové kyseliny regulujú zloženie črevného mikrobiómu aj zdravie hostiteľa.
Štúdia z roku 2020 o vzťahu medzi črevnými baktériami a hnačkou žlčových kyselín zistila, že pacienti s týmto stavom mali menej rôznorodý mikrobióm. Autori tiež zaznamenali zmeny v profiloch mastných kyselín s krátkym reťazcom a v zložení črevného mikrobiómu. Je pravdepodobné, že v najbližších rokoch sa o tejto téme bude vedieť viac.
Zlatý štandardný test malabsorpcie žlčových kyselín je test na kyselinu selénovú homotaurocholovú (SeHCAT). Pacient si vezme kapsulu obsahujúcu rádioaktívne značené žlčové kyseliny a urobí sa niekoľko snímok v rôznych časových obdobiach na sledovanie cyklu žlčových kyselín.
Test meria, koľko rádioaktívne značených žlčových kyselín je ešte po niekoľkých dňoch v bruchu. Ak výsledky ukazujú menej rádioaktívne značených žlčových kyselín, znamená to, že žlčové kyseliny sa nezadržiavajú normálne, čo je znakom malabsorpcie žlčových kyselín.
Ďalšie diagnostické testy, ktoré možno použiť na diagnostiku malabsorpcie žlčových kyselín, sú sérové biomarkery syntézy žlčových kyselín v pečeni, ako napríklad sérum C4 a FGF19 nalačno. Môžu sa použiť aj celkové a jednotlivé fekálne žlčové kyseliny.
Hlavné možnosti liečby malabsorpcie žlčových kyselín sú lieky a zmeny stravy. Pretože typ 1 a typ 3 sú spôsobené základnými zdravotnými problémami, môže byť potrebné najskôr ich liečiť, čo môže zlepšiť symptómy spojené s malabsorpciou žlčových kyselín.
Látky viažuce žlčové kyseliny sa predpisujú ľuďom, ktorí sú postihnutí malabsorpciou žlčových kyselín. Účinkujú tak, že sa viažu na žlčové kyseliny v tenkom čreve, čím im bránia dráždiť výstelku čreva pri pohybe gastrointestinálnym traktom.
Tieto činidlá na redukciu tuku nie sú vždy dobre tolerované. Pri ich užívaní existuje aj riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov, ako je zápcha, žalúdočná nevoľnosť, hnačka a strata chuti do jedla.
Jednotlivci s diagnózou malabsorpcie žlčových kyselín môžu byť odkázaní na dietológa, ktorý im pomôže kontrolovať ich symptómy. V mnohých prípadoch sa odporúča zjesť menej ako 40 g tuku denne a zameniť za zdravé, ako je plnotučné mlieko za odstredené alebo polotučné druhy.
Štúdia z roku 2015 na 40 pacientoch s malabsorpciou žlčových kyselín preukázala, že nízkotučná diéta môže výrazne znížiť príznaky, ako je nadúvanie, frekvencia chodenia na toaletu a nutkanie na nutkanie. Účastníci tiež hlásili zníženie plynatosti, bolesti brucha a mastné kakanie.
Malabsorpcia žlčových kyselín môže mať vážny dopad na kvalitu vášho života, najmä ak je nediagnostikovaná alebo neliečená. Najčastejším príznakom je hnačka a niektorí ľudia môžu potrebovať viac ako 10-krát denne.
To môže výrazne znížiť kvalitu života a socializáciu človeka. Liečba, ako sú lieky alebo liečba základnej príčiny, môže pomôcť zmierniť príznaky. Zmeny v stravovaní môžu byť tiež prospešné.
☝PAMATUJTE SI☝ Ak trpíte dlhotrvajúcou hnačkou alebo závažnými gastrointestinálnymi príznakmi, nečakajte. Požiadajte o pomoc svojho lekára!
Našich 10 najlepších článkov z roku 2020 o črevnej mikroflóre
Potrebujeme vašu pomoc s právnymi doplnkami SCD
Dysbióza črevnej mikroflóry môže u pacientov s COVID-19 spôsobiť závažnú sekundárnu infekciu
Crohnova choroba u detí môže začať baktériami
Mýty SIBO
SCD špagety (zabudnite na rezance, omáčka je hviezdou show)
Naskladnenie skrine v obchode SIBO – 1. časť
Zásobovanie vašej predajne SIBO tými správnymi ingredienciami môže znamenať rozdiel pri ošetrovaní vášho SIBO. Ročné obdobia sa menia. Či už ste na severnej pologuli a ohrievate sa, alebo na južnej po
Súvisí Crohnova choroba s reumatoidnou artritídou?
Keďže Crohnova choroba spôsobuje zápal tela vrátane kĺbov, u pacientov je vyššie riziko vzniku reumatoidnej artritídy . Crohnova choroba je stav tráviaceho systému charakterizovaný zápalom, ktorý s
5-minútové paleo rybie poter
Mám dve deti... tak buďme skutoční. Mnoho nocí sú tie sexi taniere, ktoré často vidíme na blogoch, fantáziou. (Zadajte 5-minútový paleo rybí poter.) Nie je to očarujúce, ale robí to svoju prácu. Rád