La bile è un succo digestivo acido che aiuta il corpo ad abbattere i grassi. Tipicamente, il corpo riassorbe la bile e la ricicla. In caso contrario, provoca una condizione chiamata malassorbimento degli acidi biliari, con la diarrea come sintomo principale.
Il morbo di Crohn, i calcoli biliari, la celiachia e altre malattie dell'apparato digerente possono causare malassorbimento degli acidi biliari. Può anche disturbare il delicato equilibrio del microbioma intestinale nel colon. Scopri i sintomi del malassorbimento degli acidi biliari, come viene diagnosticato e come viene trattato in questo articolo.
☝️ESONERO DI RESPONSABILITÀ ☝Questo articolo è solo a scopo informativo. Non intende costituire o sostituire la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.
La bile è essenziale per la digestione dei grassi. È prodotto dal fegato e immagazzinato nella cistifellea, dove viene rilasciato nell'intestino tenue durante la digestione.
Gli acidi biliari sono costituiti dal colesterolo e sono vitali per l'assorbimento e il trasporto di grassi, nutrienti e vitamine. Gli acidi biliari primari, come l'acido colico e l'acido chenodesossicolico, partecipano ad alcuni processi critici:
Gli acidi biliari sono molecole detergenti che svolgono due funzioni. Un'estremità della molecola ama l'acqua mentre l'altra ama il grasso, il grasso o lo sporco, il che li rende perfetti per emulsionare i grassi alimentari. I grassi emulsionati hanno una superficie maggiore, il che facilita la loro degradazione degli enzimi digestivi.
Circa il 95% degli acidi biliari viene riassorbito nell'ileo, la parte finale dell'intestino tenue, e viene restituito al fegato.
Questo ciclo è noto come circolazione enteroepatica . Quando questo ciclo viene interrotto, provoca il malassorbimento degli acidi biliari. Questa condizione è anche nota come diarrea da acidi biliari (BAD) e malassorbimento dei sali biliari.
Nel malassorbimento degli acidi biliari, troppo acido biliare entra nel colon, il che fa sì che l'intestino crasso rilasci più acqua. L'aumento dei liquidi si traduce in un tempo di transito più rapido dei rifiuti attraverso l'intestino e in una diarrea acquosa cronica.
Esistono tre tipi di malassorbimento degli acidi biliari e molte potenziali cause, la maggior parte delle quali sono legate a malattie e condizioni digestive.
Tipo 1Problemi che colpiscono l'ileo (intestino tenue) in cui l'acido biliare viene riassorbito, come la rimozione chirurgica dell'ileo, il morbo di Crohn o il trattamento del cancro.Tipo 2Idiopatico:nessuna causa nota.Tipo 3Causato da altre malattie o condizioni che colpiscono lo stomaco o budello. Gli esempi includono la rimozione della cistifellea, la pancreatite cronica, la celiachia o la crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO).
Gli acidi biliari sono prodotti dal fegato e immagazzinati nella cistifellea. Uno studio del 2017 che ha studiato i file di 578 pazienti ha rilevato che la diarrea da acido biliare era associata a calcoli biliari e steatosi epatica.
La ricerca mostra che la forma idiopatica (tipo 2) della diarrea da acido biliare può essere causata da un basso fattore di crescita dei fibroblasti sierici 19 (FGF19), che altera il normale ciclo degli acidi biliari. Vi sono anche prove di un aumento del peso associato a malassorbimento degli acidi biliari e bassi livelli di FGF19.
☝️Scopri se sei geneticamente predisposto ai calcoli biliari con il test del DNA Atlas.
malattia infiammatoria intestinale (IBD), in particolare il morbo di Crohn. Questa grave condizione permanente può danneggiare qualsiasi area del rivestimento del tubo digerente dalla bocca all'ano. Il malassorbimento degli acidi biliari di tipo 1 è particolarmente diffuso nelle persone che hanno il morbo di Crohn e hanno sperimentato:
Scopri se sei geneticamente predisposto alle malattie infiammatorie intestinali e come i tuoi batteri intestinali possono influenzare la tua protezione da questa malattia con il test del microbioma Atlas.
La celiachia, una forma ereditaria di intolleranza al glutine, è una condizione autoimmune in cui il glutine innesca il sistema immunitario, che inizia ad attaccare le cellule dell'intestino tenue. Provoca molti sintomi digestivi tra cui diarrea, costipazione, perdita di peso e dolore.
Il malassorbimento degli acidi biliari di tipo 3 colpisce i pazienti celiaci perché questa malattia può interferire con il ciclo di riassorbimento degli acidi biliari. La celiachia influisce anche sull'assorbimento dei nutrienti, come ferro e zinco, quando il rivestimento digerente è infiammato.
☝Scopri cosa dicono il tuo DNA e il tuo microbioma intestinale sull'intolleranza al glutine con il microbioma Atlas e i test del DNA.
Il sintomo più comune del malassorbimento degli acidi biliari è la diarrea acquosa, che può essere presente anche con o senza steatorrea (eccesso di grasso nelle feci). Sebbene la condizione non sia pericolosa per la vita, può avere un impatto negativo sulla qualità della vita di un individuo.
Questo perché provoca una maggiore frequenza di necessità di andare in bagno che può dettare la vita quotidiana di una persona e, nei casi più gravi, impedire loro di lasciare la propria casa. A volte la diarrea può avere un aspetto pallido e untuoso e può essere difficile da arrossire.
Altri sintomi possono essere simili a quelli della sindrome dell'intestino irritabile (IBS), come gonfiore, vento eccessivo e crampi addominali. Le persone che hanno un malassorbimento degli acidi biliari possono anche essere a rischio di carenza di vitamina B12 perché il nutriente viene assorbito nell'ileo, lo stesso posto degli acidi biliari.
Quindi, se questa sezione dell'intestino tenue è danneggiata o malata e l'assorbimento della vitamina B12 è influenzato, può causare sintomi come mancanza di respiro e sensazione di stanchezza per tutto il tempo. Pertanto, in alcune persone con malassorbimento degli acidi biliari, l'affaticamento può essere un sintomo. Alcuni pazienti riportano anche malassorbimento degli acidi biliari e dolori articolari.
L'intestino umano ospita trilioni di batteri che aiutano a mantenere un colon sano, supportano la salute immunitaria e partecipano ai processi metabolici. Un microbioma equilibrato e diversificato è associato a una buona salute, ma uno fragile e sbilanciato è legato a molte malattie.
Nelle persone sane, piccole quantità di acidi biliari primari viaggiano nel colon dove specifici batteri intestinali li trasformano in acidi biliari secondari, come l'acido desossicolico (DCA). Questi acidi biliari secondari regolano sia la composizione del microbioma intestinale che la salute dell'ospite.
Uno studio del 2020 sulla relazione tra batteri intestinali e diarrea da acido biliare ha rilevato che i pazienti con questa condizione avevano un microbioma meno diversificato. Gli autori hanno anche notato cambiamenti nei profili degli acidi grassi a catena corta e nella composizione del microbioma intestinale. È probabile che, nei prossimi anni, si saprà di più su questo argomento.
Il test di malassorbimento degli acidi biliari gold standard è il test dell'acido omotaurocolico del selenio (SeHCAT). Il paziente prende una capsula contenente acidi biliari radiomarcati e vengono acquisite diverse immagini in vari periodi di tempo per monitorare il ciclo degli acidi biliari.
Il test misura quanti acidi biliari radiomarcati sono ancora nell'addome dopo diversi giorni. Se i risultati mostrano un minor numero di acidi biliari radiomarcati, significa che gli acidi biliari non vengono trattenuti normalmente, il che è un segno di malassorbimento degli acidi biliari.
Altri test diagnostici che possono essere utilizzati per diagnosticare il malassorbimento degli acidi biliari sono i biomarcatori sierici della sintesi degli acidi biliari nel fegato, come il siero a digiuno C4 e FGF19. Possono essere utilizzati anche acidi biliari fecali totali e individuali.
Le principali opzioni di trattamento disponibili per il malassorbimento degli acidi biliari sono i farmaci e i cambiamenti nella dieta. Poiché il tipo 1 e il tipo 3 sono causati da condizioni di salute di base, potrebbe essere necessario trattarle prima, il che può migliorare i sintomi associati al malassorbimento degli acidi biliari.
I leganti degli acidi biliari sono prescritti a persone affette dal malassorbimento degli acidi biliari. Agiscono legandosi agli acidi biliari nell'intestino tenue, impedendo loro di irritare il rivestimento dell'intestino mentre si muovono attraverso il tratto gastrointestinale.
Questi agenti riduttori di grasso non sono sempre ben tollerati. C'è anche il rischio di effetti collaterali gastrointestinali come costipazione, mal di stomaco, diarrea e perdita di appetito durante l'assunzione.
Gli individui con diagnosi di malassorbimento degli acidi biliari possono essere indirizzati a un dietologo per aiutare a controllare i loro sintomi. In molti casi, si consiglia di mangiare meno di 40 g di grassi al giorno e di fare scambi salutari, come il latte intero per varietà scremate o parzialmente scremate.
Uno studio del 2015 su 40 pazienti con malassorbimento degli acidi biliari ha dimostrato che una dieta povera di grassi potrebbe ridurre significativamente sintomi come gonfiore, frequenza di andare in bagno e urgenza. I partecipanti hanno anche riportato una riduzione di gas, dolore addominale e cacca grassa.
Il malassorbimento degli acidi biliari può avere un grave impatto sulla qualità della vita, in particolare se non viene diagnosticato o trattato. Il sintomo più comune è la diarrea e alcune persone potrebbero aver bisogno di andare oltre 10 volte al giorno.
Ciò può ridurre significativamente la qualità della vita e la socializzazione di una persona. Un trattamento come i farmaci o il trattamento della causa sottostante possono aiutare ad alleviare i sintomi. Anche i cambiamenti nella dieta possono essere utili.
☝RICORDA☝ Se soffri di diarrea prolungata o di gravi sintomi gastrointestinali, non aspettare. Chiedi aiuto al tuo medico!
La qualità del sonno potrebbe essere un indicatore per un futuro studio sulla malattia di Alzheimer
Un nuovo studio dei ricercatori dellUniversità della California, Berkeley ha dimostrato che il declino progressivo della qualità del sonno tra i 50 e i 60 anni potrebbe essere indicativo di grovigli p
Come risolvono un'ulcera duodenale perforata?
Come si ripara unulcera duodenale perforata? Le ulcere possono essere trattate con una procedura chirurgica chiamata cerotto omentale. Rappaggio omentale è una procedura chirurgica per il tratta
La ricerca esamina gli aerobiomi,
alberi e implicazioni per la salute pubblica I microrganismi ambientali svolgono un ruolo essenziale nella salute umana:la diversità del consorzio, meglio è. La diversità nei microrganismi aiuta il si
