Matförgiftning och akut buk - Diagnos av akut buk

Inte en liten roll i diagnostiska missförstånd spelas av mat berusningar. Misstag händer två förlossningar:eller "akut buk" tas för matförgiftning, eller tvärtom, förgiftning anses vara en av formerna av "akut buk".
Vi observerade följande fall.
Patienten, klinikpraktikanten, kirurgen, 37 år, förs till sjukhuset i Lenin vid 5 timmar 30 minuter 17/VI 1937 g. Värkte plötsligt vid 3-tiden på morgonen 17/VI. På kvällen åt 16/VI tillsammans med en familj fiskkonserver. Från en familj blev han bara sjuk. 16/VI var en normal stol. I 2 timmar från början av smärtor fanns det kräkningar mat och slem. Smärtor sträckte sig över hela magen. Vid mottagandet på kliniken av smärta koncentrerad i den högra nedre kvadranten av en bukhåla. Urinen är normal. I anamnesen attacker av appendikulär kolik, koloenteriter, en sapropyra, influensa.
Objektivt. Allmänt tillfredsställande skick. Puls 94 slag per minut. Temperatur 37,8°. Språket är lagt över, blött. I höger ileal ihålig svag stelhet av en bukvägg. Razdolskys symptom är klart positivt för blindtarmsinflammation. I den högra nedre kvadranten känns palpatorisk sjuklighet. Symtom på Rovzinga positivt. En leukocytos — 10 200; neutrofiler — 80,5%. Resterande kväve i blod — 56 mg %. Diagnosen — en akut blindtarmsinflammation. Patienten vägrar plötsligt operation.
18/VI. Puls 104. Magen är skarpt intensiv till höger. Patienten är i vild humör, anser att det är "bättre" för honom. Temperatur 39,1°. Det lyckades övertyga patienten att genomgå operation på eftermiddagen under vilken det rikliga serösa och purulenta exsudatet, ett skott med gamla kommissurer och färska akuta inflammatoriska förändringar hittades. Skottet tas bort. Patienten återhämtade sig.
Från den givna fallhistorien är det synligt hur patienten ihärdigt upprätthåller positionerna, övertygad om riktigheten av diagnosen matförgiftning, ignorerar alla objektiva symtom på en akut blindtarmsinflammation och data från anamnesen som talar mot fiskförgiftning eftersom konserver åts också av andra familjemedlemmar och förblev friska. Detta symptom på den isolerade sjukdomen vid användning av samma produkter i livsmedel av flera personer är oerhört viktigt och vittnar i de flesta fall mot matförgiftning och till förmån för någon annan sjukdom i en bukhåla.
MM Vikker betonar rättvist värde av detta symptom, uppmärksamma att matförgiftningar
ofta inträffar grupp eller massa. Vid erkännande av matförgiftningar det faktum att de vanligtvis visas inte så mycket magen, hur många av tarmfenomen spelar också roll. "En gastroenterit eller enterit - här är en grund för erkännande av matförgiftningar och därför diarrén det dominerande symptom som existensen ger rätten att rikta forskning om ett sätt att matförgiftning, och tvärtom, bristande tarmlöshet alltid måste utöva extrem försiktighet och dra största möjliga uppmärksamhet till omfattande inspektion av en mage och de mest sjuka i alla riktningar" (MM Vikker).
Onödigt att säga att mot matförgiftning förekomsten av spänningar i en bukvägg, lokal sjuklighet och en lokal hyperestesi av en bukvägg kommer alltid att vittna. Hyperleukocytosen vittnar också mot matförgiftning, men kan i kombination med andra symtom också indikera vilken lokal eller allmän inflammatorisk process som helst i bukhinnan.
Det skulle dock vara fel att anse att diarrén verkligen utesluter förekomsten av lokal eller allmän bukhinneinflammation. Fallhistoria av patienten med bäcken blindtarmsinflammation som lider under loppet av denna sjukdom av frekventa önskningar på en botten och kontinuerlig ponosa ges i kapitlet om diagnos av akut blindtarmsinflammation. En sådan komplikation vid bäckenappenditsita kan bara vara ett argument för denna form av inflammation i ett maskformat skott.

• Andra retroperitoneala sjukdomar och akut buk - Diagnos av akut buk
• Blykolik - Diagnos av akut buk