Nahrungsmittelvergiftungen und akutes Abdomen - Diagnose akutes Abdomen

Eine nicht geringe Rolle bei diagnostischen Missverständnissen spielt die Ernährung Vergiftungen. Fehler passieren bei zwei Geburten:oder "akutes Abdomen" wird für Lebensmittelvergiftung gehalten, oder im Gegenteil, Vergiftung wird als eine der Formen von "akutem Abdomen" angesehen.
Wir haben den folgenden Fall beobachtet.
Der Patientin, der Praktikant der Klinik, der Chirurg, 37 Jahre, ist ins Krankenhaus Lenins um 5 Stunden 30 Minuten 17/VI 1937 eingeliefert. Schlagartig um 3 Uhr morgens 17/VI. Abends hat 16/VI zusammen mit einer Familie Fischkonserven gegessen. Aus einer Familie wurde nur er krank. 16/VI war ein normaler Stuhl. Durch 2 Stunden vom Anfang der Schmerzen ist das Erbrechen der Nahrung und des Schleimes erschienen. Die Schmerzen erstreckten sich nach dem ganzen Bauch. Beim Eingang in die Klinik des Schmerzes konzentriert im rechten unteren Quadranten der Bauchhöhle. Das Wasserlassen ist normal. In der Anamnese die Attacken der Wurmfortsatzkoliken, der Darmspülungen, des Sapropyra, der Influenza.
Objektiv. Allgemein zufriedenstellender Zustand. Puls 94 Schläge pro Minute. Temperatur 37,8 °. Sprache ist überlagert, nass. In recht podwsdoschnoj dem Sinus die schwache Rigidität der Bauchdecke. Razdolskys Symptom ist eindeutig positiv für eine Blinddarmentzündung. Im rechten unteren Quadranten wird palpatornyj die Kränklichkeit empfunden. Symptom von Rovzinga positiv. Die Leukozytose — 10 200; neutrophil — 80,5 %. Der restliche Stickstoff des Blutes — 56 Milligramme %. Die Diagnose — die scharfe Wurmfortsatzentzündung. Der Patient lehnt die Operation rundweg ab.
18/VI. Puls 104. Der Magen ist rechts heftig angespannt. Der Patient ist außer sich, meint, es sei „besser“ für ihn. Temperatur 39,1 °. Es gelang, die Patientin zu überzeugen, sich am Nachmittag der Operation zu unterziehen, in deren Verlauf reichlich serosno-eiteriges Exsudat, der Schößling mit alt spajki und die frischen scharfen entzündlichen Veränderungen aufgedeckt wurden. Der Trieb wird entfernt. Der Patient erholte sich.
Aus der vorliegenden Krankengeschichte ist ersichtlich, wie die Patientin beharrlich die Positionen verteidigte, überzeugt von der Richtigkeit der Diagnose der Lebensmittelintoxikation, alle objektiven Symptome der scharfen Wurmfortsatzentzündung und die Daten der Anamnese ignorierend, die gegen die Fischvergiftung wegen der Konservennahrung sprechen wurde auch von anderen Familienmitgliedern gegessen und blieb gesund. Dieses Symptom der isolierten Erkrankung bei der Anwendung in der Ernährung der selben Lebensmittel von einigen Menschen ist außerordentlich wichtig und zeugt meistens von der Lebensmittelintoxikation und zugunsten einiger anderer Erkrankungen der Bauchhöhle.
MM Vikker betont den Wert ziemlich dieses Symptoms beachtend, dass Lebensmittelvergiftungen
oft gruppen- oder massenhaft vorkommen. Bei der Erkennung der Lebensmittelvergiftungen spielt auch die Tatsache eine Rolle, dass sie sich nicht so sehr magen-, wie viel darmartig zeigen. „Die Gastroenteritis oder die Enteritis — hier ist die Grundlage für die Erkennung der Lebensmittelvergiftungen und deshalb der Durchfall jenes vorherrschende Symptom, dessen Existenz das Recht auf die direkte Forschung nach dem Weg der Lebensmittelvergiftung gewährt, und im Gegenteil die Abwesenheit der Darmentleerung immer soll rufen die äußerste Vorsicht herbei und lenken die maximale Aufmerksamkeit auf die umfassende Überprüfung des Magens und der Kranken in allen Richtungen" (MM Vikker).
Unnötig zu sagen, dass auf dem Hintergrund der Nahrungsvergiftung das Vorhandensein der Spannung der Bauchdecke, der lokalen Kränklichkeit und a Immer wird die lokale Hyperästhesie der Bauchdecke zeugen. Die Hyperleukozytose zeugt von der Lebensmittelintoxikation auch, aber in der Kombination mit anderen Symptomen kann auch auf einen beliebigen lokalen oder allgemeinen entzündlichen Prozess während des Bauchfelles bezeichnen.
Es wäre jedoch falsch zu meinen, dass der Durchfall das Vorhandensein der lokalen oder allgemeinen Bauchfellentzündung unbedingt ausschließt. Im Kapitel über die Diagnostik der akuten Wurmfortsatzentzündung ist die Krankengeschichte des Kranken mit der Beckenendarmentzündung, der im Laufe dieser Erkrankung an den häufigen Verlangen nach dem Po und der dauernden Ponose leidet, gebracht. Solche Komplikation bei Beckenendarmentzündung kann ein einziges Argument zugunsten dieser Form der Entzündung des Wurmfortsatzes sein.

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