Intoxicações alimentares e abdome agudo - Diagnóstico de abdome agudo

Não é um pequeno papel no mal-entendido diagnóstico é desempenhado pela comida intoxicações. Os erros acontecem dois partos:ou "abdome agudo" é tomado por intoxicação alimentar, ou, ao contrário, a intoxicação é considerada como uma das formas de "abdome agudo".
Observamos o seguinte caso.
O paciente, o interno de clínica, o cirurgião, 37 anos, é levado ao hospital de Lenin às 5 horas e 30 minutos 17/VI 1937 g. Doeu de repente às 3 horas da manhã 17/VI. À noite 16/VI junto com uma família comeu comida enlatada de peixe. De uma família só ele ficou doente. 16/VI era uma cadeira normal. Durante 2 horas do começo de dores lá vomitava comida e lodo. As dores estenderam-se em todo o estômago. No recibo na clínica da dor concentrou-se no quadrante mais baixo direito de uma cavidade abdominal. A micção é normal. Nos ataques de anamnésia de cólica apendicular, coloenterita, um saprópiro, influenza.
Objetivamente. Estado geral satisfatório. Pulso 94 batimentos por minuto. Temperatura 37,8 °. A língua está deitada, molhada. No direito podvzdoshny oco rigidnost débil de uma parede de barriga. O sintoma de Razdolsky é claramente positivo para apendicite. No quadrante inferior direito a morbidez palpatorny sente-se. Sintoma de Rovzinga positivo. leykotsitoz — 10.200; neutrophils — 80,5%. Nitrogênio residual de sangue — 56 mgs de %. O diagnóstico — um apendicite agudo. O paciente recusa categoricamente a operação.
18/VI. Pulso 104. O estômago é agudamente intenso à direita. O paciente está de mau humor, considera que é "melhor" para ele. Temperatura 39,1 °. Conseguiu-se para convencer o paciente a sofrer de tarde à operação durante a qual se encontrou o exudate seroso e purulento abundante, uma caça com velhos solderings e modificações inflamatórias agudas frescas. O tiro é removido. O paciente se recuperou.
Do registro clínico dado é visível como o paciente persistentemente sustentou as posições, convencido da exatidão do diagnóstico da intoxicação alimentar, ignorando todos os sintomas objetivos de um apendicite agudo e dados da anamnésia falando contra envenenamento de peixe porque comida enlatada foi comido também por outros membros da família e permaneceu saudável. Este sintoma da doença isolada no momento do uso na comida dos mesmos produtos por várias pessoas é extremamente importante e na maioria dos casos testemunha contra a intoxicação de comida e a favor de alguma outra doença de uma cavidade abdominal.
MM Vikker bastante acentua o valor deste sintoma, prestando atenção que as intoxicações alimentares
muitas vezes acontecem em grupo ou em massa. No momento do reconhecimento de intoxicações alimentares o fato que se mostram normalmente não tanto gástricos, quantos pelos fenômenos intestinais também importam. "A gastroenterite ou enterite — aqui uma base do reconhecimento de intoxicações alimentares e por isso a diarreia é aquele sintoma dominante que a existência concede o direito de dirigir a pesquisa de um caminho da intoxicação de comida, e, ao contrário, a falta da tranquilidade intestinal sempre tem de causar o cuidado extremo e chamar a atenção máxima à inspeção abrangente de um estômago e o mais doente em todas as direções" (MM Vikker).
Escusado será dizer que contra a existência de intoxicação de comida de tensão de uma parede de barriga, morbidez local e um o hyperestesia local de uma parede de barriga sempre testemunhará. giperleukotsitoz também testemunha contra a intoxicação de comida, mas na combinação com outros sintomas também pode indicar qualquer processo inflamatório local ou geral em todas as partes de um peritônio. Contudo seria errado considerar que a diarreia certamente exclui a existência da peritonite local ou geral. O registro clínico do paciente com apendicite pélvica que sofre no decorrer desta doença de desejos frequentes em um fundo e ponosa contínuo dá-se no capítulo sobre o diagnóstico de appenditsit agudo. Tal complicação em appenditsita pélvico pode ser só argumento a favor desta forma de uma inflamação de uma caça da forma de verme.

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