Ruokamyrkytykset ja akuutti vatsa - Akuutin vatsan diagnoosi

Ruoalla ei ole pieni rooli diagnostisissa väärinkäsityksissä myrkytykset. Virheitä tapahtuu kahdessa synnytyksessä:tai "akuutti vatsa" otetaan ruokamyrkytyksenä, tai päinvastoin, myrkytystä pidetään yhtenä "akuutin vatsan" muodoista.
Havaitsimme seuraavan tapauksen.
Potilas, klinikan harjoittelija, kirurgi, 37 v, viedään Leninin sairaalaan klo 5 tuntia 30 minuuttia 17/VI 1937 g. Kipeä yhtäkkiä klo 3 aamulla 17/VI. Illalla 16/VI syötiin yhdessä perheen kanssa kalapurkkeja. Perheestä vain hän sairastui. 16/VI oli normaali tuoli. 2 tunnin sisällä kivun alkamisesta oksensi ruokaa ja limaa. Kivut ulottuvat koko vatsaan. Klinikalla vastaanotettaessa kipu keskittyi vatsaontelon oikeaan alempaan neljännekseen. Virtsaaminen on normaalia. Anamneesissa appendicular koliikkia, koloenteriittiä, sapropyraa, flunssaa.
Objektiivisesti. Yleisesti tyydyttävä kunto. Pulssi 94 lyöntiä minuutissa. Lämpötila 37,8 °. Kieli on peittynyt, märkä. Oikeassa sykkyräsuolen ontelossa vatsan seinämän heikko jäykkyys. Razdolskyn oire on selvästi positiivinen umpilisäkkeen tulehdukselle. Oikeassa alemmassa neljänneksessä palpatorny sairastuvuus tuntuu. Rovzingan positiivinen oire. A leukosytoosi - 10 200; neutrofiilit - 80,5%. Veren jäännöstyppi - 56 mg %. Diagnoosi on akuutti umpilisäke. Potilas kieltäytyy jyrkästi leikkauksesta.
18/VI. Pulssi 104. Vatsa on jyrkästi voimakas oikealla. Potilas on villissä hengessä, katsoo, että se on hänelle "parempi". Lämpötila 39,1 °. Potilas onnistuttiin vakuuttumaan iltapäivällä leikkaukseen, jossa todettiin runsas serous ja märkivä erite, vanhoja tulehdusreaktioita sisältävä verso ja tuoreita akuutteja tulehdusmuutoksia. Verso poistetaan. Potilas toipui.
Annetusta tapaushistoriasta näkyy, kuinka potilas piti itsepintaisesti kiinni kantojaan, vakuuttuneena ruokamyrkytysdiagnoosin oikeellisuudesta, jättäen huomioimatta kaikki objektiiviset akuutin umpilisäkkeen oireet ja anamneesitiedot, jotka puhuvat kalamyrkytyksiä vastaan ​​purkitettuina. söivät myös muut perheenjäsenet ja pysyivät terveinä. Tämä yksittäisen sairauden oire, kun useat ihmiset käyttävät samoja tuotteita elintarvikkeissa, on erittäin tärkeä ja useimmissa tapauksissa osoitus ruokamyrkytyksestä ja jonkin muun vatsaontelon sairauden puolesta.
MM Vikker korostaa melkoisesti arvoa. tästä oireesta kiinnittäen huomiota siihen, että ruokamyrkytyksiä
tapahtuu usein ryhmässä tai massoissa. Ruokamyrkytysten tunnistamisessa on väliä myös se, että niitä ei yleensä ilmaantu niinkään mahalaukun, kuinka monta suoliston ilmiöiden kautta. "Gastroenteriitti tai enteriitti - tässä ruokamyrkytyksen ja siten ripulin tunnistamisen perusteena on se hallitseva oire, jonka olemassaolo antaa oikeuden suunnata ruokamyrkytystapaa koskevaan tutkimukseen, ja päinvastoin, suolen helpon puutteen on aina oltava aiheuttaa äärimmäistä varovaisuutta ja kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota vatsan kokonaisvaltaiseen tarkastukseen ja sairaimmille kaikkiin suuntiin" (MM Vikker).
Lienee tarpeetonta sanoa, että ruokamyrkytyksiä vastaan ​​on olemassa vatsan seinämän jännitys, paikallinen sairastuvuus ja vatsan seinämän paikallinen hyperestesia todistaa aina. Hyperleukosytoosi kertoo myös ruokamyrkytyksestä, mutta yhdessä muiden oireiden kanssa voi viitata myös paikalliseen tai yleiseen tulehdusprosessiin koko vatsakalvossa.
Olisi kuitenkin väärin ajatella, että ripuli sulkee pois paikallisen tai yleisen vatsakalvotulehduksen. Akuutin umpilisäkkeen diagnosointia käsittelevässä luvussa kerrotaan potilaan, jolla on lantion umpilisäkkeen tulehdus ja joka kärsii tämän taudin aikana toistuvista halutuksista pohjalla ja jatkuvasta ponosasta. Tällainen lantion umpilisäkkeen komplikaatio voi olla vain argumentti tämän madonmuotoisen verson tulehduksen muodon puolesta.

• Muut retroperitoneaaliset sairaudet ja akuutti vatsa - Akuutin vatsan diagnoosi
• Lyijykolikas - Akuutin vatsan diagnoosi