Intossicazioni alimentari e addome acuto - Diagnosi di addome acuto

Il cibo gioca un ruolo non da poco nell'equivoco diagnostico intossicazioni. Gli errori avvengono due parto:o «l'addome affilato» è preso per intossicazione alimentare, o, anzi, l'avvelenamento è considerato come una di forme di «lo stomaco affilato».
Abbiamo osservato il caso seguente.
Il paziente, lo stagista di clinica, il chirurgo, 37 anni, è portato all'ospedale di Lenin a 5 ore e 30 minuti 17/VI 1937 g. Dolore improvviso alle 3 del mattino 17/VI. La sera 16/VI insieme a una famiglia mangiava cibo in scatola di pesce. Di famiglia solo lui si è ammalato. 16/VI era una sedia normale. In 2 ore all'inizio di dolori ci fu cibo vomitando e melma. Dolori estesi su tutto lo stomaco. A ricevuta in clinica di dolore concentrato nel quadrante più basso giusto di una cavità addominale. La minzione è normale. Nell'anamnesi attacchi di colica appendicular, enterokolit, un sapropyra, un'influenza.
Obiettivamente. Condizioni generali soddisfacenti. Pulse 94 battiti al minuto. Temperatura 37,8°. La lingua è posata, bagnata. Nella rigidità debole ileo destra cavo di una parete di pancia. Il sintomo di Razdolsky è chiaramente positivo per l'appendicite. Nel quadrante inferiore destro si sente la morbilità palpatoria. Sintomo di Rovzinga positivo. leykotsitoz — 10 200; neutrophils — il 80,5%. Azoto residuo di sangue — 56 mg di %. La diagnosi — un'appendicite acuta. Il paziente rifiuta categoricamente l'operazione.
18/VI. Polso 104. Lo stomaco è bruscamente intenso a destra. Il paziente è di umore selvaggio, ritiene che sia "meglio" per lui. Temperatura 39,1°. Si riuscì a convincere il paziente a sottoporsi nel pomeriggio ad un intervento chirurgico durante il quale si trovò l'abbondante essudato sieroso e purulento, un germoglio con vecchie commissure e fresche alterazioni infiammatorie acute. Le riprese vengono rimosse. Il paziente è guarito.
Dall'anamnesi è visibile come il paziente abbia sostenuto persistentemente le posizioni, convinto della correttezza della diagnosi di intossicazione alimentare, ignorando tutti i sintomi oggettivi di un'appendicite acuta e i dati dell'anamnesi parlando contro l'intossicazione da pesce perché cibo in scatola è stato mangiato anche da altri membri della famiglia ed è rimasto in salute. Questo sintomo della malattia isolata all'atto dell'uso nel cibo degli stessi prodotti da parecchie persone è estremamente importante e in la maggior parte casi testimonia contro ubriachezza del cibo e in favore di qualche altra malattia di una cavità addominale.
MM Vikker in modo imparziale sottolinea il valore di questo sintomo, facendo attenzione che le intossicazioni alimentari
avvengano spesso di gruppo o di massa. All'atto di riconoscimento di intossicazioni alimentari il fatto che sono di solito mostrati non tanto gastrici, quanti dai fenomeni intestinali anche importa. «Una gastroenterite o un'enterite — qui una base per il riconoscimento di intossicazioni alimentari e perciò la diarrea è quel sintomo dominante quale l'esistenza concede il diritto a ricerca diretta su una strada di intossicazione alimentare, e, anzi, la mancanza di facilità intestinale deve sempre causi la cura estrema e attiri l'attenzione massima a controllo completo di uno stomaco e il più malato in tutte le direzioni» (MM Vikker).
Inutile dire che contro l'esistenza di ubriachezza del cibo di tensione di una parete di pancia, una morbilità locale e un l'iperestesia locale di una parete di pancia sempre testimonierà. L'iperleucocitosi testimonia anche contro l'intossicazione alimentare, ma in combinazione con altri sintomi può indicare anche qualsiasi processo incendiario locale o generale durante un peritoneo.
Comunque sarebbe sbagliato pensare che la diarrea certamente esclude l'esistenza di peritonite locale o generale. La storia clinica del paziente con appendicite pelvica che soffre durante il corso di questa malattia di desideri frequenti su un fondo e una ponosa continua è data nel capitolo su diagnostics di appendicite acuta. Una tale complicazione ad appenditsita pelvica può essere solo argomento a favore di questa forma di un'infiammazione di una partita di caccia a forma di verme.

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