Zastrupitve s hrano in akutni abdomen - Diagnoza akutnega trebuha

Nemajhno vlogo pri diagnostičnem nesporazumu igra hrana zastrupitve. Napake se zgodijo pri dveh porodih:ali "akutni trebuh" jemljemo za zastrupitev s hrano, ali, nasprotno, zastrupitev velja za eno od oblik "akutnega trebuha".
Opazili smo naslednji primer.
Pacient, stažist klinike, kirurg, 37 let, je odpeljan v bolnišnico Lenin ob 5 urah 30 minut 17. VI 1937 g. Bolelo nenadoma ob 3. uri zjutraj 17/VI. Zvečer 16. VI. skupaj z družino jedli ribje konzerve. Iz družine je zbolel le on. 16/VI je bil običajen stol. V 2 urah od začetka bolečine je prišlo do bruhanja hrane in sluzi. Bolečine, razširjene po vsem trebuhu. Ob sprejemu v kliniko bolečine, koncentrirane v desnem spodnjem kvadrantu trebušne votline. Uriniranje je normalno. V anamnezi napadi apendikularne kolike, koloenteritisa, sapropirije, gripe.
Objektivno. Splošno stanje zadovoljivo. Pulz 94 utripov na minuto. Temperatura 37,8 °. Jezik je položen, moker. V desni ilealni votlini šibka togost trebušne stene. Simptom Razdolskyja je očitno pozitiven na apendicitis. V desnem spodnjem kvadrantu se čuti palpatorna obolevnost. Simptom Rovzinga pozitiven. levkocitoza - 10 200; nevtrofilci - 80,5%. Preostali dušik v krvi - 56 mg %. Diagnoza - akutni apendicitis. Pacient odločno zavrne operacijo.
18.VI. Pulz 104. Želodec je močno intenziven na desni. Bolnik je razpoložen, meni, da je tako zanj "boljše". Temperatura 39,1 °. Pacienta je uspelo prepričati, da je bil popoldan podvržen operaciji, med katero so odkrili obilen serozni in gnojni eksudat, izrastek s starimi komisurami in svežimi akutnimi vnetnimi spremembami. Poganjek se odstrani. Bolnik je okreval.
Iz podane zgodovine je razvidno, kako je bolnik vztrajno zagovarjal svoja stališča, prepričan v pravilnost diagnoze zastrupitve s hrano, pri čemer ne upošteva vseh objektivnih simptomov akutnega apendicitisa in podatkov iz anamneze, ki govorijo proti zastrupitvi z ribami zaradi konzervirane hrane. so jedli tudi drugi družinski člani in je ostal zdrav. Ta simptom izolirane bolezni pri uživanju istih izdelkov v hrani s strani več ljudi je izjemno pomemben in v večini primerov priča proti zastrupitvi s hrano in v prid kakšne druge bolezni trebušne votline.
MM Vikker pravično poudarja pomen tega simptoma, pozoren na to, da se zastrupitve s hrano
pogosto zgodijo skupinsko ali množično. Pri prepoznavanju zastrupitve s hrano je pomembno tudi dejstvo, da se običajno kažejo ne toliko v želodcu, koliko s črevesnimi pojavi. "Gastroenteritis ali enteritis - tukaj je osnova za prepoznavanje zastrupitve s hrano in zato je driska tisti prevladujoči simptom, katerega obstoj daje pravico do neposredne raziskave o načinu zastrupitve s hrano, in, nasprotno, pomanjkanje črevesne lagodnosti mora vedno povzročijo skrajno skrb in čim bolj opozorijo na celovit pregled želodca in najbolj bolnih v vse smeri" (MM Vikker).
Ni treba posebej poudarjati, da proti zastrupitvi s hrano obstaja napetost trebušne stene, lokalna obolevnost in lokalna hiperestezija trebušne stene bo vedno pričala. Hiperlevkocitoza priča tudi o zastrupitvi s hrano, vendar v kombinaciji z drugimi simptomi lahko kaže tudi na kateri koli lokalni ali splošni vnetni proces v celotnem peritoneju.
Vendar bi bilo napačno šteti, da driska vsekakor izključuje obstoj lokalnega ali splošnega peritonitisa. V poglavju o diagnozi akutnega slepiča je podana zgodovina bolnika z medeničnim apendicitisom, ki je med potekom te bolezni trpela zaradi pogostih želja po dnu in neprekinjenega ponosa. Takšen zaplet pri medeničnem apendicitu je lahko le argument v prid tej obliki vnetja črvičastega poganjka.

• Druge retroperitonealne bolezni in akutni abdomen - Diagnoza akutnega trebuha
• Svinčene kolike - Diagnoza akutnega trebuha