Ételmérgezés és akut has – Az akut has diagnosztizálása

A diagnosztikai félreértésekben nem kis szerepet játszik az élelmiszer mérgezések. Két szülésnél előfordulnak hibák:vagy az "akut has"-t ételmérgezésre veszik, vagy éppen ellenkezőleg, a mérgezést az "akut has" egyik formájának tekintik.
A következő esetet figyeltük meg.
A páciens, a klinika gyakornoka, a sebész, 37 éves, 5 óra 30 perckor kerül Lenin kórházba 1937/VI 17. g. Hajnali 3 órakor hirtelen fájt 17/VI. Este 16/VI egy családdal halkonzervet fogyasztottak. Egy családból csak ő lett beteg. 16/VI rendes szék volt. A fájdalmak kezdetétől számított 2 órán belül étel és nyálka hányás volt. A fájdalmak kiterjedtek az egész gyomorra. A klinikán a fájdalom a hasüreg jobb alsó negyedében összpontosult. A vizeletürítés normális. Az anamnézisben appendicularis kólika, vastagbélgyulladás, szapropira, influenza támadásokban.
Objektíven. Általános kielégítő állapot. Pulzusa 94 ütés percenként. Hőmérséklet 37,8 °. A nyelv elterült, nedves. A jobb csípőbél üregében a hasfal gyenge merevsége. A Razdolsky-tünet egyértelműen pozitív a vakbélgyulladásra. A jobb alsó kvadránsban a tapintási morbiditás érezhető. A Rovzinga pozitív tünete. A leukocitózis - 10 200; neutrofilek - 80,5%. A vér maradék nitrogénje - 56 mg %. A diagnózis akut vakbélgyulladás. A beteg határozottan elutasítja a műtétt
18/VI. Pulzus 104. A gyomor jobb oldalon élesen intenzív. A beteg vad hangulatban van, úgy gondolja, hogy ez "jobb" neki. Hőmérséklet 39,1 °. Sikerült meggyőzni a pácienst a délutáni műtétről, melynek során a bőséges savós és gennyes váladékot, a régi commissziós hajtást és friss akut gyulladásos elváltozásokat találták. A hajtást eltávolítják. A beteg felépült.
Az adott kórelőzményből jól látható, ahogy a beteg kitartóan fenntartotta álláspontját, meggyőződve az ételmérgezés diagnózisának helyességéről, figyelmen kívül hagyva az akut vakbélgyulladás minden objektív tünetét és az anamnézis adatait, amelyek a halmérgezés ellen szólnak. más családtagok is megették, és egészségesek maradtak. Ez az izolált betegség tünete, amikor ugyanazokat a termékeket többen fogyasztják élelmiszerben, rendkívül fontos, és a legtöbb esetben az ételmérgezés ellen és más hasüregi betegség mellett tesz tanúbizonyságot.
MM Vikker eléggé hangsúlyozza az értéket. Figyelembe kell venni, hogy az ételmérgezések
gyakran csoportosan vagy tömegesen fordulnak elő. Az ételmérgezések felismerésekor az is számít, hogy általában nem annyira gyomor, hanem bélrendszeri jelenségek mutatják ki őket. "A gyomor- és bélhurut – itt az ételmérgezések, tehát a hasmenés felismerésének alapja az a domináns tünet, amelynek megléte jogot ad az ételmérgezés módjának közvetlen kutatására, és éppen ellenkezőleg, a bélrendszeri könnyedség hiánya mindig rendkívüli körültekintéssel járjon el, és a lehető legnagyobb figyelmet felhívja a gyomor és a legbetegebbek minden irányú átfogó vizsgálatára" (MM Vikker).
Mondanunk sem kell, hogy az ételmérgezés ellen a hasfal feszülésének fennállása, a helyi megbetegedések, ill. a hasfal helyi hiperesztéziája mindig arról tanúskodik. A hyperleukocytosis ételmérgezésre is utal, de más tünetekkel kombinálva utalhat bármilyen lokális vagy általános gyulladásos folyamatra a peritoneumban.
Téves lenne azonban azt gondolni, hogy a hasmenés mindenképpen kizárja a helyi vagy általános hashártyagyulladást. Az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásáról szóló fejezetben közöljük annak a kismedencei vakbélgyulladásban szenvedő betegnek a kórtörténetét, aki a betegség során gyakori, fenéken és folyamatos ponosában szenvedő vágyaktól szenved. A medencei vakbélgyulladás ilyen szövődménye csak érv a féreg alakú hajtás gyulladásának ezen formája mellett.

• Egyéb retroperitonealis betegségek és akut has - Az akut has diagnosztizálása
• Ólom kólikák – Az akut has diagnosztizálása