Otrovanja hranom i akutni abdomen - Dijagnoza akutnog abdomena

Nemalu ulogu u dijagnostičkom nesporazumu igra hrana opijenosti. Pogreške se događaju dva poroda:ili se "akutni abdomen" uzima za trovanje hranom, ili, naprotiv, trovanje se smatra jednim od oblika "akutnog abdomena".
Promatrali smo sljedeći slučaj.
Pacijent, stažist klinike, kirurg, 37 godina, odveden je u Lenjinovu bolnicu u 5 sati i 30 minuta 17. VI 1937. g. Zaboljela iznenada u 3 sata ujutro 17/VI. Navečer 16/VI zajedno s obitelji jeli su riblje konzerve. Iz obitelji se samo on razbolio. 16/VI je bila normalna stolica. Za 2 sata od početka bolova došlo je do povraćanja hrane i sluzi. Bolovi prošireni na cijeli trbuh. Pri primitku u kliniku boli koncentrirane u desnom donjem kvadrantu trbušne šupljine. Mokrenje je normalno. U anamnezi napadi apendikularne kolike, koloenteritisa, sapropirije, gripe.
Objektivno. Općenito zadovoljavajuće stanje. Puls 94 otkucaja u minuti. Temperatura 37,8°. Jezik je položen, mokar. U desnoj ilealnoj šupljini slaba rigidnost trbušne stijenke. Simptom Razdolskog jasno je pozitivan na upalu slijepog crijeva. U desnom donjem kvadrantu se osjeća palpatorni morbiditet. Simptom Rovzinga pozitivan. Leukocitoza - 10 200; neutrofili - 80,5%. Preostali dušik krvi - 56 mg%. Dijagnoza - akutna upala slijepog crijeva. Pacijent odlučno odbija operaciju.
18/VI. Puls 104. Želudac je oštro intenzivan desno. Bolesnik je podivljao, smatra da mu je tako "bolje". Temperatura 39,1°. Bolesnika je uspjelo uvjeriti da se u poslijepodnevnim satima podvrgne operaciji tijekom koje je pronađen obilan serozni i gnojni eksudat, izbojak sa starim komisurama i svježe akutne upalne promjene. Izbojak se uklanja. Pacijent se oporavio.
Iz date anamneze vidljivo je kako je pacijent uporno zastupao stavove, uvjeren u ispravnost dijagnoze trovanja hranom, zanemarujući sve objektivne simptome akutnog upala slijepog crijeva i podatke iz anamneze koji govore protiv trovanja ribom zbog konzervirane hrane. jeli su i ostali članovi obitelji i ostao je zdrav. Ovaj simptom izolirane bolesti pri korištenju istih proizvoda u ishrani od strane više osoba iznimno je važan i u većini slučajeva svjedoči protiv trovanja hranom iu korist neke druge bolesti trbušne šupljine.
MM Vikker pošteno naglašava vrijednost ovog simptoma, pazeći da se trovanja hranom
često događaju grupno ili masovno. Pri prepoznavanju trovanja hranom važna je i činjenica da se obično ne pokazuju toliko želučane, koliko crijevne pojave. „Gastroenteritis ili enteritis — ovdje je osnova za prepoznavanje trovanja hranom i stoga je proljev onaj dominantni simptom čije postojanje daje pravo na usmjeravanje istraživanja o načinu trovanja hranom, a, naprotiv, nedostatak crijevne lagodnosti uvijek mora izazvati izuzetnu brigu i skrenuti maksimalnu pozornost na sveobuhvatan pregled želuca i najbolesnijih na sve strane" (MM Vikker).
Nepotrebno je reći da protiv intoksikacije hranom postoji napetost trbušne stijenke, lokalni morbiditet i uvijek će svjedočiti lokalna hiperestezija trbušne stijenke. Hiperleukocitoza također svjedoči o trovanju hranom, ali u kombinaciji s drugim simptomima može ukazivati ​​i na bilo koji lokalni ili opći upalni proces u peritoneumu.
Međutim, pogrešno bi bilo smatrati da proljev svakako isključuje postojanje lokalnog ili općeg peritonitisa. U poglavlju o dijagnozi akutnog slijepog crijeva data je povijest bolesnika sa upalom slijepog crijeva koji je tijekom ove bolesti patio od učestalih želja na dnu i kontinuiranih ponosa. Takva komplikacija kod zdjeličnog slijepog crijeva može biti samo argument u prilog ovom obliku upale crvolikog izbojka.

• Ostale retroperitonealne bolesti i akutni abdomen - Dijagnoza akutnog abdomena
• Olovne kolike - Dijagnoza akutnog abdomena