Matforgiftning og akutt abdomen - Diagnose av akutt abdomen

Ikke en liten rolle i diagnostisk misforståelse spilles av mat rus. Feil skjer ved fødsler:eller "akutt abdomen" er tatt for matforgiftning, eller tvert imot, forgiftning anses som en av formene for "akutt abdomen".
Vi observerte følgende tilfelle.
Pasienten, klinikkens praktikant, kirurgen, 37 år, blir ført til Lenins sykehus etter 5 timer 30 minutter 17/VI 1937 g. Smerte plutselig ved 3-tiden om morgenen 17/VI. På kvelden spiste 16/VI sammen med en familie fiskeboksmat. Bare fra en familie ble han syk. 16/VI var en vanlig stol. I 2 timer fra begynnelsen av smertene var det oppkast mat og slim. Smerter utvidet på hele magen. Ved mottak i klinikken av smerte konsentrert i høyre nedre kvadrant av en bukhule. Vannlatingen er normal. I anamnese angrep av appendikulær kolikk, koloenteritt, en sapropyra, influensa.
Objektivt sett. Generelt tilfredsstillende tilstand. Puls 94 slag per minutt. Temperatur 37,8 °. Språket er lagt over, vått. I høyre ileal hul svak stivhet av en bukvegg. Razdolskys symptom er klart positivt for blindtarmbetennelse. I nedre høyre kvadrant merkes palpatorisk sykelighet. Symptom på Rovzinga positivt. A leukocytose - 10 200; nøytrofiler - 80,5%. Resterende nitrogen i blod - 56 mg %. Diagnosen - en akutt blindtarmbetennelse. Pasienten nekter blankt operasjon.
18/VI. Puls 104. Magen er skarpt intens til høyre. Pasienten er i vill humør, vurderer at det er "bedre" for ham. Temperatur 39,1 °. Det lyktes å overbevise pasienten om å gjennomgå operasjon på ettermiddagen, hvor det ble funnet rikelig serøs og purulent ekssudat, et skudd med gamle kommissurer og friske akutte betennelsesforandringer. Skuddet fjernes. Pasienten ble frisk.
Fra den gitte kasushistorien er det synlig hvordan pasienten vedvarende opprettholdt posisjonene, overbevist om riktigheten av diagnosen matforgiftning, ignorerer alle objektive symptomer på akutt blindtarmbetennelse og data fra anamnese som taler mot fiskeforgiftning fordi hermetikk. ble også spist av andre familiemedlemmer og holdt seg frisk. Dette symptomet på den isolerte sykdommen ved bruk i mat av de samme produktene av flere personer er ekstremt viktig og vitner i de fleste tilfeller mot matforgiftning og til fordel for en annen sykdom i bukhulen.
MM Vikker understreker ganske mye verdi. av dette symptomet, å være oppmerksom på at matforgiftning
ofte skjer i gruppe eller masse. Ved anerkjennelse av matforgiftninger er det faktum at de vanligvis vises ikke så mye mage, hvor mange av tarmfenomenene betyr også noe. "En gastroenteritt eller enteritt - her er grunnlaget for erkjennelse av matforgiftninger og derfor diaréen det dominerende symptomet som eksistensen gir rett til å lede forskning på en måte å rus på maten på, og tvert imot, mangel på letthet i tarmen alltid må utvise ekstrem forsiktighet og trekke maksimal oppmerksomhet til omfattende inspeksjon av en mage og de mest syke i alle retninger» (MM Vikker).
Unødvendig å si at mot matforgiftning eksistensen av spenninger i en bukvegg, lokal sykelighet og en lokal hyperestesi av en bukvegg vil alltid vitne. Hyperleukocytosen vitner også mot matforgiftning, men kan i kombinasjon med andre symptomer også indikere enhver lokal eller generell inflammatorisk prosess gjennom en peritoneum.
Det ville imidlertid være feil å tenke at diaré absolutt utelukker eksistensen av lokal eller generell bukhinnebetennelse. Kasushistorien til pasienten med bekkenappendisitt som lider i løpet av denne sykdommen med hyppige ønsker på en bunn og kontinuerlig ponosa er gitt i kapittel om diagnose av akutt blindtarmbetennelse. En slik komplikasjon ved bekkenappenditsita kan være eneste argument for denne formen for betennelse i et ormeformet skudd.

• Andre retroperitoneale sykdommer og akutt abdomen - Diagnose av akutt abdomen
• Blykolika - Diagnose av akutt abdomen