På avdelning "Den allmänna diagnosen "akut buk" fallet med felaktig igenkänning av torsion av sigma vid passage av en sten på en vänster urinledare har redan nämnts. Fall som sådana är inte undantag. De flesta felaktiga diagnoser görs dock vid höger njurkolik. I dessa fall njurkolik blandar ihop med blindtarmsinflammation. VM Mysh ägnade särskild uppmärksamhet åt "differentialdiagnos av primär blindtarmssjukdom och njur- och urinrörssjukdomar", efter att ha ägnat denna fråga detaljerad klinisk prövning. Det är möjligt att hitta i den kirurgiska periodiska pressen även andra meddelanden om samma ämne .
Följande fallhistoria kan vara ett typiskt exempel på de diskuterade misstagen.
Patienten, 35 år, kom till kliniken vid 8 timmar 55 minuter 29/VII 1937 g med besvär till ständiga smärtor i den högra halvan av magen och i en midja, värkte plötsligt vid 5-tiden samma dag. Själv ställde hon diagnosen blindtarmsinflammation och vid 8-tiden på morgonen nådde hon polikliniken varifrån den också skickades till sjukhus med diagnosen akut blindtarmsinflammation. Hade influensa och quinsies, i barndomen tidigare — till en skäll. Månatlig normal. Har samlag, men den gravida kvinnan var det aldrig. Strax efter början av smärtor fanns det kräkningar mat. Stolen är häktad. Urinerade utan smärtor. Urin som det verkade var normalt. Objektivt. Allmänt tillfredsställande skick. Puls 72. Antal dykhaniye — 25. Temperatur 36,8 °. Språket är vått, lagt över. Lungor och hjärta - är normala. Magen av en normal konfiguration, är inte sprängd, deltar i andetag. Perkutorno — överallt tympaniter. I det högra ileala området — måttlig stelhet, tydlig sjuklighet vid palpation. Effleurage på höger sida av en midja är kraftigt smärtsamt. Symtom på Rovzinga och Shchetkin — Blyumberg negativ. Urin:ljusgul, specifik vikt 1014, lerig, sur reaktion; proteinspår; leukocyter — 1 — 2 under granskning; erytrocyter — över 80 under granskning. A leukocytos — 17 100. Formel:rhabdoid — 4,5 % segmenterad — 84 %, lymfocyter — 8 %, monocyter — 3,5 %. 1/VIII. Frekventa önskemål om att urinera. Vid en tsistoskopiya var munnen på höger urinledare hyperemisk och expanderad. 2/VIII. Röntgenogrammet av området av en höger njure och ett litet bäcken visade att "i en höger njure finns två små skuggor, misstänkta på konkrement. På vesikalavdelningen i höger urinledare finns en skugga av ett litet konkrement också". I det här fallet var diagnosen njurkolik på grund av övergång av nefrolit på urinledaren otvivelaktig.
Hos patienter med njurkolik i en klinisk bild är mycket gemensamt med akut blindtarmssjukdom:plötslig smärta, kräkningar, spänningar av en bukvägg, ibland allmänt allvarligt tillstånd. Likheten mellan de båda sjukdomarna kan fortfarande vara stor på grund av att det vid vissa former av akuta blindtarmssjukdomar till och med kan finnas blod i urinen (retrocecal och bäcken blindtarm). Diagnostiska svårigheter ökar fortfarande om det är nödvändigt att hantera att patienterna kommer under övervakning till sena villkor av en njursjukdom när lokala symtom på en sjukdom i en bukhåla skuggas av den allmänna meteorismen, den allmänna otydliga stelheten i en bukvägg och de otvivelaktiga fenomenen med den paralytiska oframkomligheten bekräftade av radiologer på ett tecken på horisontella nivåer (Kloybers skål). Sådana patienter kommer till sjukhus bara med diagnosen "akut buk", och kliniska läkare tvekar vid erkännande tills forskning av urin inte tvingar kirurgen att misstänka en sjukdom i en njure och urinledare.
De huvudsakliga rent kliniska symptomen som ger Skälen för valet av den korrekta vägen till slutgiltigt erkännande är trots allt klagomål från patienter till smärtor som strålar i en pakhovy böj, en höft, testiklar, i stora vulva läppar. Vidare är mycket viktiga instruktioner från patienter om ökad urinering och om lokalisering av smärtor och sjuklighet i en midja till höger eller till vänster. I nya fall kan utslag av en bukvägg på Razdolskys väg och, naturligtvis, upptäckt av blod och pus göra en inte liten tjänst i urinen. Brist på blod i urinen utesluter inte helt njursjukdom eftersom en stenurin från en öm njure på grund av fullständig uretärocklusion inte alls kommer till en urinblåsa.
Vilken är den bästa kosten för någon med ulcerös kolit?
Vad är ulcerös kolit? Ulcerös kolit är ett kroniskt tillstånd där din kolon och ändtarmen ofta är inflammerade. Den bästa kosten för någon med ulcerös kolit är en som innehåller magert protein, låg
Förstoppning
Kronisk, långvarig eller återkommande förstoppning är mer utmanande att behandla än vanlig enkel förstoppning. Människor som är förstoppade kan uppleva något eller flera av... minskad avföringsfrekv
Mikrober på tungan kan användas för att diagnostisera bukspottskörtelcancer
Forskare vid Zhenjiang University School of Medicine, Kina har funnit att störningar i den mikrobiella sammansättningen av tungbeläggningen kan fungera som en biomarkör för tidigt stadium av bukspotts
