Nierkolik an akuter Bauch - Diagnos vum akuten Bauch

An der Departement "Déi allgemeng Diagnostik vum "akute Bauch" de Fall vun der falscher Unerkennung vun der Torsioun vum Sigma beim Passéiere vun engem Steen op engem lénksen Ureter war schonn ugeschwat.Fäll esou sinn keng Ausnahmen.Déi meescht falsch Diagnostik gëtt awer bei rietser Nierkolik gemaach.An dëse Fäll Nierkolik vermëscht sech mat Appendizis.VM Mysh huet besonnesch Opmierksamkeet op "Differentialdiagnos vum primären Appendizismus a Nieren- an Ureterkrankheeten" bezuelt, dës Fro eng detailléiert klinesch Studie gewidmet. Et ass méiglech an der chirurgescher Periodesch Press och aner Messagen zum selwechten Thema ze fannen .
Déi folgend Fallgeschicht kann en typescht Beispill vun den diskutéierte Feeler sinn.
De Patient, 35 Joer, koum an d'Klinik um 8 Stonnen 55 Minutten 29/VII 1937 g mat Reklamatiounen zu konstante Péng an der rietser Halschent vun engem Mo an an enger Taille.Ached op eemol um 5 Auer den selwechten Dag. Si huet sech selwer d'Diagnos vun der Blindentzündung gemaach an um 8 Auer de Moien selwer op d'Policlin komm, vu wou et och an d'Spidol geschéckt gouf mat der Diagnos vun enger akuter Blindtarmkrankheet. Haten Gripp a Quinsies, an der Kandheet virdrun - zu enger Schuel. Mount normal. Huet de Geschlechtsverkéier, awer déi schwanger Fra war ni. Geschwënn nom Ufank vun Péng war iwelzeg Liewensmëttel. De Stull gëtt festgehalen. Urinéiert ouni Péng. Urin wéi et schéngt, war normal.
Objektiv. Allgemeng zefriddestellend Zoustand. Puls 72. Zuel vun dykhaniye - 25. Temperatur 36,8 °. Sprooch ass naass, geluecht. Lunge an Häerz - sinn normal. De Bauch vun enger normaler Konfiguratioun, ass net opgeblosen, bedeelegt sech un Atem. Perkutorno - iwwerall eng tympanites. Am richtege ileal Gebitt — moderéiert Steifheit, kloer Morbiditéit bei der Palpatioun. Effleurage op der rietser Säit vun enger Taille ass schaarf schmerzhaf. Symptomer vu Rovzinga a Shchetkin — Blyumberg negativ.
Urin:hellgiel, spezifescht Gewiicht 1014, schlammeg, sauer Reaktioun; Protein Spuren; Leukozyten - 1 - 2 ënner Iwwerpréiwung; Erythrozyten - iwwer 80 ënner Iwwerpréiwung. Eng Leukozytose - 17 100. Formel:Rhabdoid - 4,5% segmentéiert - 84%, Lymphozyten - 8%, Monocyten - 3,5%.
1/VIII. Heefeg Wënsch fir eng Urinatioun. Bei enger Tsistoskopiya war de Mond vum richtegen Ureter hyperemesch an erweidert.
2/VIII. De Roentgenogramm vum Gebitt vun enger richteger Nier an engem klenge Becken huet gewisen datt "an enger richteger Nier zwee kleng Schatten sinn, verdächteg op Konkrementer. Am vesical Departement vum richtegen Ureter gëtt et och e Schied vun engem klenge Konkrement ".>
An dësem Fall war d'Diagnostik vun der Nierkolik wéinst dem Passage vum Nephrolith op engem Ureter zweifelhaft.
Bei Patienten mat Nierkolik an engem klineschen Bild ass vill gemeinsam mat akuter Appenditis:plötzlech Péng, Erbriechen, Spannungen vun enger Bauchmauer, heiansdo allgemeng schlëmmen Zoustand. D'Ähnlechkeet tëscht béide Krankheeten kann nach ëmmer grouss sinn um Terrain, datt bei e puer Forme vun akuter Appenditsit souguer Blutt am Pipi (retrocecal an pelvesche Appenditsita) kënne sinn. Diagnostesch Schwieregkeeten ginn ëmmer méi erop, wann et néideg ass, mat de Patienten ze këmmeren, déi ënner Iwwerwaachung ze spéit Begrëffer vun enger Nierkrankheet kommen, wann lokal Symptomer vun enger Krankheet an engem Bauchhöhle vum allgemenge Meteorismus, déi allgemeng net kloer Steifheet vun enger Bauchmauer, déi zweifelhaft Phänomener vun der paralytescher Onpassbarkeet bestätegt duerch Radiologen op engem Zeeche vun horizontalen Niveauen (Kloyber's Schossel). Esou Patienten kommen an d'Spideeler just mat der Diagnos vun "akute Bauch", an klinesch Dokteren zécken op Unerkennung bis Fuerschung vun Urin net de Chirurg zwéngen eng Krankheet vun enger Nier an ureters ze verdächtegen.
D'Haaptrei klinesch Symptomer ginn d'Grënn fir d'Wiel vun der richteger Manéier fir endgülteg Unerkennung sinn no all Reklamatioune vun Patienten op d'Péng irradiating an engem pakhovy béien, engem Hip, testicles, an grouss vulvar Lips. Weider, ganz essentiell sinn d'Instruktioune vu Patienten iwwer d'Erhéijung vun der Urinatioun an iwwer d'Lokaliséierung vu Péng a Morbiditéit an der Taille op der rietser oder lénkser Säit. A frësche Fäll Effleurage vun enger Bauchmauer op Razdolsky Wee an, natierlech, Detektioun vu Blutt a Eeter kann net kleng Déngscht am Pipi maachen. Mangel u Blutt am Pipi schléisst net komplett Nier Krankheet aus, well duerch voll ureteral Okklusioun e Steen Urin aus enger schmerzhafter Nier guer net an d'Blase kommen.

• Blutungen an der Dicke vun enger viischter Bauchmauer an engem akuten Bauch - Diagnos vum akuten Bauch
• Aner retroperitoneal Krankheeten an akuter Bauch - Diagnos vum akuten Bauch