På avdeling "Den generelle diagnosen "acute abdomen" tilfellet med feil gjenkjennelse av torsjon av sigma under passering av en stein på venstre urinleder var allerede nevnt. Tilfeller som slike er ikke unntak. Imidlertid stilles de fleste feildiagnoser ved høyre nyrekolikk. I disse tilfellene nyrekolikk blander opp med blindtarmbetennelse. VM Mysh ga spesiell oppmerksomhet til "differensialdiagnose av primær blindtarmbetennelse og nyre- og ureteriske sykdommer", etter å ha viet dette spørsmålet detaljert klinisk utprøving. Det er mulig å finne i kirurgisk tidsskriftspresse også andre meldinger om samme emne .
Følgende kasus kan være et typisk eksempel på de diskuterte feilene.
Pasienten, 35 år, kom til klinikken 8 timer 55 minutter 29/VII 1937 g med klager til konstante smerter i høyre halvdel av magen og i midjen.. Vurte plutselig ved 5-tiden samme dag. Selv stilte hun diagnosen blindtarmbetennelse og nådde ved 8-tiden om morgenen selv poliklinikken hvorfra den også ble sendt til sykehus med diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Hadde influensa og quinsies, i barndommen tidligere - til en bjeff. Månedlig normal. Har seksuell omgang, men den gravide har aldri vært det. Rett etter begynnelsen av smertene var det oppkast mat. Stolen er anholdt. Urinerte uten smerter. Urinen som den så ut til, var normal. Objektivt sett. Generelt tilfredsstillende tilstand. Puls 72. Antall dykhaniye - 25. Temperatur 36,8 °. Språket er vått, lagt over. Lunge og hjerte - er normalt. Magen av en normal konfigurasjon, er ikke blåst opp, deltar i pusten. Perkutorno - overalt trommes det. I høyre ilealområde — moderat stivhet, tydelig sykelighet ved palpasjon. Effleurage på høyre side av en midje er sterkt smertefullt. Symptomer på Rovzinga og Shchetkin — Blyumberg negative. Urin:lys gul, spesifikk vekt 1014, gjørmete, sur reaksjon; protein spor; leukocytter - 1 - 2 under vurdering; erytrocytter - over 80 under vurdering. A leukocytose — 17 100. Formel:rhabdoid — 4,5 % segmentert — 84 %, lymfocytter — 8 %, monocytter — 3,5 %. 1/VIII. Hyppige ønsker til en vannlating. Ved en tsistoskopiya var munnen til høyre urinleder hyperemisk og utvidet. 2/VIII. Roentgenogrammet av området til en høyre nyre og et lite bekken viste at "i en høyre nyre er det to små skygger, mistenkelige på konkrementer. I vesikal avdeling av høyre urinleder er det en skygge av en liten konkrement også". I dette tilfellet var diagnosen nyrekolikk på grunn av passering av nefrolitt på urinlederen utvilsomt.
Hos pasienter med nyrekolikk i et klinisk bilde er mye til felles med akutt blindtarmbetennelse:plutselige smerter, oppkast, spenninger av en bukvegg, noen ganger generell alvorlig tilstand. Likheten mellom begge sykdommene kan fortsatt være stor på grunn av at det ved noen former for akutt blindtarmbetennelse kan være til og med blod i urinen (retrocecal og bekkenappenditt). Diagnostiske vanskeligheter øker fortsatt hvis det er nødvendig å håndtere at pasienter kommer under tilsyn til sene betingelser for en nyresykdom når lokale symptomer på en sykdom i en bukhule er skyggelagt av den generelle meteorismen, den generelle uklare stivheten til en bukvegg og de utvilsomme fenomenene med paralytisk ufremkommelighet bekreftet av radiologer på et tegn på horisontale nivåer (Kloybers skål). Slike pasienter kommer til sykehus bare med diagnosen "akutt mage", og kliniske leger nøler ved gjenkjennelse inntil forskning på urin ikke tvinger kirurgen til å mistenke en sykdom i en nyre og urinledere.
De viktigste rent kliniske symptomene gir Begrunnelsen for valg av den riktige veien til endelig anerkjennelse er tross alt klager fra pasienter til smerter som bestråles i en pakhovy bøy, en hofte, testikler, i store vulva lepper. Videre er det svært viktige instruksjoner fra pasienter om økt vannlating og om lokalisering av smerter og sykelighet i en midje til høyre eller venstre. I ferske tilfeller kan utslag av en bukvegg på Razdolskys vei og, selvfølgelig, påvisning av blod og puss gjøre ikke liten tjeneste i urinen. Mangel på blod i urinen utelukker ikke fullstendig nyresykdom fordi på grunn av full ureteral okklusjon vil en steinurin fra en sår nyre ikke komme til en blære i det hele tatt.
Bør jeg ta eplecidereddik for tarmhelsen?
Hei! Gjett hva. I dag har jeg en student som var med og skrev (ok – nesten i sin helhet skrev!) på bloggen min – den FANTASTISKE, Amy Pun fra University of Alberta. Hun er en ekstraordinær forsker, o
Å håndtere cøliaki
Cøliaki er en immunreaksjon mot å spise gluten. Gluten er et protein som finnes i hvete, rug, bygg, og triticale. De fleste tenker på glutens med pasta, brød, pizza skorpe, o.l, men det er også i noen
Å være overvektig dobler sjansene dine for å få et slag
Forskning viser at overvekt mer enn dobler sjansene for å få hjerneslag. Mye av dette har å gjøre med hvordan overvekt legger stress på hjertet ditt og påvirker blodstrømmen. Ved å gå ned i vekt og ve
