Vesekólika és akut has - Akut has diagnózisa

Az "Akut has általános diagnózisa" osztályon A sigma torziójának téves felismerésének esete a bal ureteren történő kő áthaladása során már szóba került. Az ilyen esetek sem kivételek. A téves diagnózisok többsége azonban jobb oldali vesekólikában történik. Ilyen esetekben vesekólika Vakbélgyulladással keveredik VM Mysh különös figyelmet fordított a „primer vakbélgyulladás, valamint a vese- és húgycsőbetegségek differenciáldiagnózisára”, miután ennek a kérdésnek részletes klinikai vizsgálatot szentelt. A sebészeti folyóiratban más üzenetek is megtalálhatók ugyanebben a témában .
A tárgyalt hibák tipikus példája lehet az alábbi kórtörténet.
A 35 éves beteg 8 óra 55 perckor 1937/VII 29-kor érkezett a klinikára állandó fájdalmak panaszaival. a has jobb felében és a derékban.. 5 órakor hirtelen megfájdult a Ugyanezen a napon. Önmaga diagnosztizálta vakbélgyulladást, és reggel 8 órakor maga is eljutott a poliklinikára, ahonnan szintén kórházba szállították, akut vakbélgyulladás diagnózisával. Volt influenza és quinsies, gyerekkorában korábban - ugatásig. Normál havi. Szexuális életet élt, de a terhes nő soha nem. Nem sokkal a fájdalmak kezdete után ételt hányt. A széket visszatartják. Fájdalom nélkül vizelt. A vizelet, ahogy annak tűnt, normális volt.
Objektíven. Általános kielégítő állapot. Impulzus 72. Száma dykhaniye — 25. Hőmérséklet 36,8 °. A nyelv vizes, elterült. A tüdő és a szív normális. A gyomor normál konfigurációjú, nincs felfújva, részt vesz a légzésben. Perkutorno – mindenhol egy timpan. A jobb csípőbél területén - mérsékelt merevség, egyértelmű morbiditás a tapintásra. A derék jobb oldalán lévő kiütések élesen fájdalmasak. Rovzinga és Shchetkin tünetei – Blyumberg negatív.
Vizelet:világossárga, fajsúly ​​1014, sáros, savas reakció; fehérjenyomok; leukociták – 1 – 2 vizsgálat alatt; eritrociták – több mint 80 felülvizsgálat alatt. A leukocytosis — 17 100. Képlet:rhabdoid — 4,5% szegmentált — 84%, limfociták — 8%, monociták — 3,5%.
1/VIII. Gyakori vágy a vizelésre. A tsistoskopián a jobb ureter szája hiperémiás és kitágult.
2/VIII. A jobb vese és a kismedence területének röntgenképe azt mutatta, hogy "a jobb vesében két kis árnyék van, gyanús a konkrementeken. A jobb ureter hólyagos részlegében is van egy kis koncrement árnyéka".>
Ebben az esetben kétségtelen volt a vesekólika diagnózisa a nefrolit ureteren való áthaladása miatt.
A vesekólikás betegeknél klinikai képen az akut vakbélgyulladással nagyon hasonlóak:hirtelen fájdalom, hányás, feszültség hasfal, néha általános súlyos állapot. A két betegség közötti hasonlóság még mindig nagy lehet abból a szempontból, hogy az akut vakbélgyulladás egyes formáinál akár vér is előfordulhat a vizeletben (retrocecalis és medencei vakbélgyulladás). A diagnosztikai nehézségek továbbra is fokozódnak, ha a késői vesebetegségben szenvedő betegek felügyelete alá kerülésével kell foglalkozni, amikor a hasüregben jelentkező betegség helyi tüneteit beárnyékolja az általános meteorizmus, a hasfal általános nem egyértelmű merevsége, ill. a paralitikus járhatatlanság kétségtelen jelenségei, amelyeket a radiológusok vízszintes szintek jelén igazoltak (Kloyber tál). Az ilyen betegek már csak az "akut has" diagnózisával kerülnek kórházba, a klinikai orvosok pedig tétováznak a felismeréstől, amíg a vizeletkutatás nem kényszeríti a sebészt arra, hogy vese- és húgycsőbetegségre gyanakodjon.
A fő tisztán klinikai tüneteket adják. A végső felismerés helyes útjának megválasztásának alapja végül is a betegek panaszai a pakhovy hajlatban, csípőben, herékben, nagy szeméremtestben jelentkező fájdalmakra. Ezenkívül nagyon fontosak a betegek utasításai a vizeletürítés fokozására, valamint a fájdalmak és a megbetegedések lokalizációjára a jobb vagy bal oldali derékban. Friss esetekben a Razdolsky-féle hasfal kiütése, és természetesen a vér és genny kimutatása nem kis szolgálatot tehet a vizeletben. A vér hiánya a vizeletben nem zárja ki teljesen a vesebetegséget, mert a húgycső teljes elzáródása miatt a fájó veséből származó kővizelet egyáltalán nem kerül a hólyagba.

• Vérzések az elülső hasfal vastagságában és az akut hasban – Az akut has diagnózisa
• Egyéb retroperitonealis betegségek és akut has - Az akut has diagnosztizálása