Na oddelení "Všeobecná diagnostika "akútneho brucha" už bol spomenutý prípad nesprávneho rozpoznania torzie sigmy pri prechode kameňa na ľavom močovode. Prípady nie sú výnimkou. Väčšina chybných diagnóz sa však robí pri pravostrannej obličkovej kolike. V týchto prípadoch obličkovej kolike zamieňa s apendicitídou.VM Mysh venoval osobitnú pozornosť „diferenciálnej diagnostike primárneho apendicizmu a ochorení obličiek a močovodu“, pričom tejto otázke venoval podrobné klinické skúšanie.V chirurgickej periodickej tlači je možné nájsť aj ďalšie správy na rovnakú tému .
Nasledujúca kazuistika môže byť typickým príkladom diskutovaných chýb.
Pacient, 35 rokov, prišiel na kliniku o 8. hodine 55. minúte 29/VII 1937 g so sťažnosťami na neustále bolesti v pravej polovici žalúdka a v páse, bolesť náhle o 5 rovnaký deň. Sama si stanovila diagnózu zápal slepého čreva a o 8. hodine ráno sa sama dostala na polikliniku, odkiaľ bola tiež odoslaná do nemocnice s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Mal chrípku a borievky, v detstve skôr - na kôru. Mesačný normál. Má pohlavný styk, ale tehotná žena nikdy nemala. Čoskoro po začiatku bolestí prišlo zvracanie jedla. Stolička je zadržaná. Vymočené bez bolestí. Moč, ako sa zdalo, bol normálny. Objektívne. Všeobecný uspokojivý stav. Pulz 72. Počet dykhaniye — 25. Teplota 36,8 °. Jazyk je mokrý, položený. Pľúca a srdce - sú normálne. Žalúdok normálnej konfigurácie, nie je nafúknutý, podieľa sa na dýchaní. Perkutorno — všade tympanit. V pravej ileálnej oblasti — stredná rigidita, jasná morbidita pri palpácii. Výtok na pravej strane pása je prudko bolestivý. Symptómy Rovzinga a Shchetkin — Blyumberg negatívne. Moč:svetložltý, merná hmotnosť 1014, kalný, kyslá reakcia; stopy bielkovín; leukocyty — 1 — 2 pod kontrolou; erytrocyty — vyše 80 pod kontrolou. A leukocytóza — 17 100. Vzorec:rabdoid — 4,5 % segmentovaný — 84 %, lymfocyty — 8 %, monocyty — 3,5 %. 1/VIII. Časté túžby po močení. Pri tsistoskopiya bolo ústa pravého močovodu hyperemické a rozšírené. 2/VIII. Röntgenogram oblasti pravej obličky a malej panvy ukázal, že "v pravej obličke sú dva malé tiene, podozrivé na konkrementoch. Vo vezikálnom oddelení pravého močovodu je tiež tieň malého konkrementu". V tomto prípade bola diagnóza renálnej koliky v dôsledku prechodu nefrolitu na močovod nepochybná.
U pacientov s renálnou kolikou je v klinickom obraze veľa spoločného s akútnym apenditítom:náhla bolesť, vracanie, napätie brušnej steny, niekedy celkovo vážny stav. Podobnosť medzi oboma ochoreniami môže byť stále veľká z toho dôvodu, že pri niektorých formách akútneho slepého čreva môže byť dokonca krv v moči (retrocekálne a panvové apenditsita). Diagnostické ťažkosti sa ešte zväčšujú, ak je potrebné riešiť, aby sa pacienti dostali pod dohľadom do neskorých štádií ochorenia obličiek, keď sú lokálne symptómy ochorenia v dutine brušnej zatienené celkovým meteorizmom, celkovou nejasnou rigiditou brušnej steny a nepochybné javy paralytickej nepriechodnosti potvrdené rádiológmi na znamení horizontálnych úrovní (Kloyberova misa). Takíto pacienti sa dostávajú do nemocníc práve s diagnózou „akútne brucho“ a klinickí lekári váhajú s uznaním, kým výskum moču neprinúti chirurga k podozreniu na ochorenie obličiek a močovodov.
Hlavné čisto klinické príznaky udávajú Základom pre výber správnej cesty ku konečnému rozpoznaniu sú predsa sťažnosti pacientov na bolesti vyžarujúce v pachovom ohybe, bedre, semenníkoch, vo veľkých vulválnych perách. Ďalej sú veľmi dôležité poučenia pacientov o zvýšení močenia a o lokalizácii bolestí a chorobnosti v páse vpravo alebo vľavo. V čerstvých prípadoch výron brušnej steny na Razdolského cestu a samozrejme detekcia krvi a hnisu môže v moči poskytnúť nemalú službu. Nedostatok krvi v moči úplne nevylučuje ochorenie obličiek, pretože v dôsledku úplnej ureterálnej oklúzie sa močový kameň z boľavej obličky vôbec nedostane do močového mechúra.
Zdravé črevá pre zdravé srdce? 10-ročná štúdia sa zaoberá prepojením čreva a srdca
Nová štúdia publikovaná v časopise Journal of the American College of Cardiology zdôrazňuje, ako môžu niektoré diéty znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení. Vedci zistili, že pestrá a zdravá strav
Čím kŕmite svoj mozog?
Ešte na strednej škole som poznal chlapíka, ktorý tankoval palivo do svojho nákladného auta zo starej plechovky od benzínu v garáži svojich rodičov. Čo si neuvedomil je, že jeho mama ho používala na
Čo udržuje váš tráviaci systém zdravý
Zhoršený žalúdok môže celý váš deň slučka. Či už máte pálenie záhy, plynatosť, zápchu alebo nadúvanie, je to nepríjemný pocit. Dobrý zdravý žalúdok znamená, že budete mať menej zápalov a problémov s i
