Fall där, trots redovisning av alla subjektiva och objektiva symtom, och även vid omöjlighet att använda laboratoriedata, är det inte möjligt att med tillförsikt göra diagnosen peritonit av ett rörursprung ofta. I de allra flesta fall antar läkaren blindtarmsinflammation, och den laparotomi som resulterar i att den slutliga diagnosen redan ställs handlar vanligtvis om att den ställs; den definierar också det fortsatta förloppet av en operativ åtgärd. Den angivna omständigheten inträffar tydligen oftast i fall av ett lågt arrangemang av ett maskformat skott i ett litet bäcken. Samtidigt på grundval av ett kliniskt tecken är det omöjligt att lösa exakt en fråga om en källa till en akut sjukdom i magen. Liknande svårigheter möts ganska ofta; det visas av data från sjukhuset i Lenin där 298 akuta appenditer i 13 fall drabbades av både skottet och de rätta bihangen. Liknande kombinerade inflammationer av ett skott och de rätta bihangen utgör de största svårigheterna för diagnos, och endast på operationsbordet är det möjligt att ta reda på den sanna essensen av inflammatorisk process i den nedre delen av magen.
Frånvaro eller obetydlighet av patologiska förändringar från ett maskformat skott måste tvinga operatören att inspektera kroppar av ett litet bäcken. Hyperemi av epiploonen som ligger i ett litet bäcken, en hyperemi och svullnad av nedre delar av tunntarmen indikerar redan ett inflammatoriskt tillstånd av en bukhinna i ett litet bäcken. Vid katarral karaktär av en inflammation av bihang i en bäckenhåla serös och blodig exsudat finns serös, ibland, rör är hyperemiska, mer eller mindre ödematösa, men behålla normala storlekar. Vid en purulent inflammation av rör av fenomenet bäckenperitonit uttrycks mer, exsudat - från lerig och serös till purulent med orenhet av fibrinösa avlagringar. Hyperemi av en epiploon och nedre delar av en tunntarm uttrycks skarpt, och hyperemiska slingor av tarmar är lite uppblåsta. I dessa fall och skottet är hyperemiskt, men dess väggar, till skillnad från en akut blindtarmsinflammation, är inte heller infiltrirovana ödematösa. Således är både parietal och visceral peritoneum i bäckenområdet inflammerat. Tarmslingor och en epiploon kan lödas av färska fackföreningar till en livmoder och bihang. Det bör noteras att vid akuta färska purulenta inflammatoriska processer av bäckenkroppar väggen av intilliggande tarmslingor själv är så vospalitelno förändrats som blir mycket spröd och på platser av färska fackföreningar kan det lätt rivas vid en slarvig pandikulering. Rör vid en purulent inflammation är ödematösa, mer eller mindre sträckta av purulent ansamling, och bukänden av ett rör kan vara zarashchen. Vid en förvärring av inflammationer livmodern skarvade sinsemellan, bihang, tarmslingor, en epiploon kan representera ett kontinuerligt konglomerat; skottet kan också delta i detta allmänna konglomerat.