Diagnóstico operativo enfermedades agudas de los órganos genitales femeninos - Diagnóstico de abdomen agudo

Casos en los que, a pesar de contabilizar todos Son frecuentes los síntomas subjetivos y objetivos, también a la imposibilidad de usar los datos del laboratorio, no es posible hacer con seguridad el diagnóstico de la peritonitis del origen tubular. En la mayoría enorme de los casos el médico supone la apendicitis, y la laparotomía, en que resultado es hecho ya el diagnóstico definitivo, habitualmente se trata de hecho; también define el curso posterior de una medida operativa. La circunstancia indicada ocupa, aparentemente, el lugar más a menudo en los casos de la disposición baja del vástago vermiforme en el perol pequeño. Además en razon de unos indicios clínicos es imposible precisamente decidir el problema de la fuente de la enfermedad aguda del estómago. Dificultades semejantes se encuentran bastante a menudo; esto es mostrado por los datos del hospital de Lenin, donde en 298 apéndices agudos a las mujeres en 13 casos eran sorprendidos el vástago y los apéndices derechos. Las inflamaciones semejantes combinadas del vástago y los apéndices derechos presentan las dificultades más grandes para la diagnosis, y solamente en la mesa de operaciones es posible descubrir la esencia verdadera del proceso inflamatorio en la parte inferior del estómago.
La ausencia o la insignificancia de los cambios patalógicos del vástago vermiforme deben obligar al operador a inquirir los órganos del perol pequeño. La hiperhemia del redaño que está en el perol pequeño, la hiperhemia y el hinchamiento de los departamentos inferiores del intestino delgado indican ya al estado inflamatorio del peritoneo del perol pequeño. Al carácter catarral de la inflamación de los apéndices en la cavidad pelviana se descubre una exudación serosa y sanguinolenta, a veces, los conductos son hiperémicos, más o menos edematosos, pero conservan las dimensiones normales. A la inflamación purulenta de los conductos del fenómeno de la peritonitis pélvica se expresan más, la exudación — de turbio y seroso hasta purulento con la impureza de los depósitos fibrinosos. La hiperhemia del redaño y los departamentos inferiores del intestino delgado es bruscamente expresada, y los nudos hiperémicos de los intestinos son poco hinchados. En estos casos y el vástago es hiperémico, pero sus paredes, a diferencia de la apendicitis aguda, y no infiltrirovana no son edematosas. Por lo tanto, tanto el peritoneo parietal como el visceral del área pélvica están inflamados. Los nudos intestinales y el redaño pueden ser soldados por las uniones frescas a matki y los apéndices. Debe notar que a los procesos inflamatorios agudos frescos purulentos de los órganos de la pelvis la pared de los nudos intestinales adyacentes es cambiada tanto vospalitelno que se hace muy quebradizo y en los lugares de las concreciones frescas puede rasgarse fácilmente a la pandiculación descuidada. Los tubos a la inflamación purulenta son edematosos, más o menos estirados por la acumulación purulenta, y el fin abdominal del tubo puede ser zarashchen. A la agudización de las inflamaciones matki, unido entre ellos, los apéndices, los nudos intestinales, el redaño pueden representar el conglomerado continuo; el rodaje también puede participar en este conglomerado general.

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