Operativna dijagnoza akutnih bolesti ženskih generativnih organa - Dijagnoza akutnog abdomena

Slučajevi u kojima, unatoč obračunu svih Subjektivni i objektivni simptomi, kao i nemogućnost korištenja laboratorijskih podataka, nije moguće s povjerenjem postaviti dijagnozu peritonitisa cijevnog podrijetla. U ogromnoj većini slučajeva liječnik pretpostavlja upalu slijepog crijeva, a obično se o tome postavlja laparotomija uslijed koje se već postavlja konačna dijagnoza; definira i daljnji tijek operativne mjere. Navedena okolnost se, očito, najčešće javlja u slučajevima niskog rasporeda crvolikog izdanka u maloj zdjelici. Istodobno, na temelju kliničkih znakova nemoguće je točno riješiti pitanje izvora akutne bolesti želuca. Slične poteškoće susreću se prilično često; pokazuju podaci Lenjinove bolnice gdje je na 298 akutnih slijepog crijeva kod žena u 13 slučajeva pogođeni i izbojci i desni privjesci. Slične kombinirane upale izbojka i desnih privjesaka predstavljaju najveće poteškoće u postavljanju dijagnoze, a tek na operacijskom stolu moguće je saznati pravu bit upalnog procesa u donjem dijelu želuca.
Odsutnost ili beznačajnost patoloških promjena iz izbojka u obliku crva moraju prisiliti operatera da pregleda tijela male zdjelice. Hiperemija epiplona koji leži u maloj zdjelici, hiperemija i oteklina donjih dijelova tankog crijeva već ukazuju na upalno stanje peritoneuma male zdjelice. Kod kataralnog karaktera upale privjesaka u zdjeličnoj šupljini nalazi se serozni i krvavi eksudat, ponekad su cijevi hiperemične, manje ili više edematozne, ali zadržavaju normalne veličine. Kod gnojne upale cijevi pojava peritonitisa zdjelice je izraženija, eksudat - od mutnog i seroznog do gnojnog s nečistoćom fibrinoznih naslaga. Hiperemija epiplona i donjih dijelova tankog crijeva je oštro izražena, a hiperemične petlje crijeva su malo napuhane. U tim slučajevima i izbojak je hiperemičan, ali njegove stijenke, za razliku od akutnog upala slijepog crijeva, također nisu infiltrirane, nisu edematozne. Tako je upaljen i parijetalni i visceralni peritoneum zdjelične regije. Crijevne petlje i epiplon mogu se zalemiti svježim spojevima na maternicu i dodatke. Valja napomenuti da je kod akutnih svježih gnojnih upalnih procesa zdjeličnih tijela stijenka susjednih crijevnih petlji toliko promijenjena da postaje vrlo krhka i na mjestima svježih spojeva lako se može potrgati nepažljivim pandikulacijom. Cijevi kod gnojne upale su edematozne, više ili manje rastegnute gnojnim nakupljanjem, a trbušni kraj cijevi može biti zaraščen. Kod pogoršanja upale maternica spojena među sobom, dodaci, crijevne petlje, epiplon može predstavljati kontinuirani konglomerat; snimanje također može sudjelovati u ovom općem konglomeratu.

• Laboratorijska dijagnostika akutnih bolesti ženskih generativnih organa - Dijagnoza akutnog abdomena
• Pneumokokni peritonitis - Dijagnoza akutnog abdomena