Diagnostic opérationnel des maladies aiguës des organes génitaux féminins - Diagnostic de l'abdomen aigu

Cas dans lesquels, malgré la prise en compte de tous les symptômes subjectifs et objectifs, ainsi qu'à l'impossibilité d'utiliser les données de laboratoire, on ne peut pas établir avec certitude le diagnostic de la péritonite de l'origine de la pipe sont fréquents. Dans l'écrasante majorité des cas, le médecin suppose l'appendicite, et la laparotomie, à la suite de laquelle le diagnostic définitif est déjà posé, est d'habitude à son sujet; il définit également le déroulement ultérieur d'une mesure opératoire. La circonstance indiquée a lieu, apparemment, le plus souvent dans les cas de la disposition basse de l'appendice vermiforme dans une petite bassine. En même temps en vertu d'uns signes cliniques on ne peut pas exactement décider le problème de la source de la maladie aiguë de l'estomac. Des difficultés similaires se rencontrent assez souvent; cela se manifeste par les données de l'hôpital de Lénine, où sur 298 appendices aigus chez les femmes dans 13 cas on frappait l'appendice et les appendices droits. Les inflammations semblables combinées de la pousse et les appendices droits présentent les plus grandes difficultés pour le diagnostic, et seulement sur la table d'opération on peut découvrir l'essence véritable du procès inflammatoire dans le service inférieur de l'estomac.
Absence ou insignifiance des changements pathologiques de l'appendice vermiforme doivent obliger l'opérateur à examiner les organismes de la petite bassine. L'hyperhémie de l'épiploon étant dans la petite bassine, l'hyperhémie et le gonflement des services inférieurs de l'intestin grêle indiquent déjà à l'état inflammatoire de la péritoine de la petite bassine. Au caractère catarral de l'inflammation des appendices dans la cavité pelvienne on découvre l'exsudat séreux et sanglant séreux, parfois, les tubes sont hyperémiques, plus ou moins oedémateux, mais gardent les montants normaux. À l'inflammation purulente des tubes du phénomène de la péritonite pelvienne s'expriment plus, l'exsudat — de boueux et séreux à purulent avec l'impureté des dépôts fibrineux. L'hyperémie de l'épiploon et les services inférieurs de l'intestin grêle est vivement exprimée, et les anses hyperémiques kichki sont un peu gonflées. Dans ces cas et l'appendice est hyperémique, mais ses murs, à la différence de l'appendicite aiguë, non infiltrirovana ne sont pas oedémateux. Ainsi, le péritoine pariétal et viscéral de la région pelvienne est enflammé. Les anses intestinales et l'épiploon peuvent être soudés par les unions fraîches à l'utérus et les appendices. Il faut marquer qu'aux procès aigus frais purulents inflammatoires des organismes pelviens le mur des anses intestinales adjacentes est tellement changé vospalitel'no que devient très cassant et dans les places des unions fraîches il peut se déchirer facilement à la pandicule négligente. Les tubes à l'inflammation purulente sont oedémateux, plus ou moins allongés par l'accumulation purulente, et la fin abdominale du tube peut être zarashchen. À l'aggravation des inflammations l'utérus collé entre eux, les appendices, les anses intestinales, l'épiploon peut représenter le conglomérat continu; le tournage peut également participer à ce conglomérat général.

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