Tilfælde, hvori, på trods af redegørelse for alle subjektive og objektive symptomer, og også ved umulighed at bruge laboratoriedata, er det ikke muligt at stille med sikkerhed diagnosen peritonitis af en røroprindelse er hyppige. I langt de fleste tilfælde antager lægen blindtarmsbetændelse, og den laparotomi, som resulterer i, at den endelige diagnose allerede er stillet, handler normalt om den stillede; den definerer også det videre forløb af en operativ foranstaltning. Den angivne omstændighed finder tilsyneladende oftest sted i tilfælde af et lavt arrangement af et ormeformet skud i et lille bækken. På samme tid på grundlag af en klinisk tegn er det umuligt at løse præcist et spørgsmål om en kilde til en akut sygdom i maven. Lignende vanskeligheder mødes ret ofte; det er vist af data fra hospitalet i Lenin, hvor på 298 akutte appenditsit hos kvinder i 13 tilfælde blev både skuddet og de rigtige appendits ramt. De lignende kombinerede betændelser af et skud og de rigtige vedhæng giver de største vanskeligheder for diagnosticering, og kun på operationsbordet er det muligt at finde ud af den sande essens af inflammatorisk proces i den nederste del af en mave.
Fravær eller ubetydelighed af patologiske ændringer fra et ormeformet skud er nødt til at tvinge operatøren til at inspicere kroppen af et lille bækken. Hyperæmien af epiploonen, der ligger i et lille bækken, en hyperæmi og hævelse af de nedre dele af tyndtarmen indikerer allerede en betændelsestilstand i en bughinde i et lille bækken. Ved katarral karakter af en betændelse i vedhæng i en bækkenhule serøs og blodig ekssudat er fundet serøs, nogle gange, rør er hyperæmiske, mere eller mindre ødematøse, men holder de normale størrelser. Ved en purulent betændelse i rør af fænomenet bækken peritonitis udtrykkes mere, ekssudat - fra mudret og serøs til purulent med urenhed af fibrinøse aflejringer. Hyperæmien af en epiploon og nedre dele af en tyndtarm udtrykkes skarpt, og hyperæmiske løkker af tarme er lidt oppustede. I disse tilfælde og skuddet er hyperæmisk, men dens vægge, i modsætning til en akut blindtarmsbetændelse, er heller ikke infiltrirovana ikke ødematøse. Således er både den parietale og viscerale peritoneum af bækkenområdet betændt. Tarmslynger og en epiploon kan loddes af friske foreninger til en livmoder og vedhæng. Det skal bemærkes, at ved akutte friske purulente inflammatoriske processer af bækkenlegemer er væggen af tilstødende tarmslynger i sig selv så vospalitelno ændret, der bliver meget skør, og på steder med friske fagforeninger kan den let rives ved en skødesløs pandikulation. Rør ved en purulent betændelse er ødematøse, mere eller mindre strakt ved purulent ophobning, og den abdominale ende af et rør kan være zarashchen. Ved en forværring af betændelser splejsede livmoderen indbyrdes, vedhæng, tarmslynger, en epiploon kan repræsentere et kontinuerligt konglomerat; skuddet kan også deltage i dette generelle konglomerat.