Diagnosi operatoria malattie acute degli organi genitali femminili - Diagnosi di addome acuto

Casi in cui, nonostante la contabilizzazione di tutto i sintomi soggettivi e oggettivi, e anche all'impossibilità di utilizzare dati di laboratorio, non è possibile fare con fiducia la diagnosi di peritonite di un'origine di tubo sono frequenti. Nella stragrande maggioranza dei casi il medico assume l'appendicite, e la laparotomia a seguito della quale è già stata fatta la diagnosi finale di solito si tratta di essa; definisce anche l'ulteriore corso di un intervento chirurgico. La circostanza specificata prende, evidentemente, il posto il più spesso in casi di un accordo basso di una partita di caccia a forma di verme in una piccola pelvi. Nello stesso momento sulla base di segni clinici è impossibile risolvere precisamente un problema di una fonte di una malattia affilata di uno stomaco. Difficoltà simili si incontrano abbastanza spesso; è mostrato da dati di ospedale di Lenin dove su 298 appendicite acuta a donne in 13 casi sia la partita di caccia sia le appendici giuste sono state colpite. Le infiammazioni combinate simili di una partita di caccia e le appendici giuste presentano le più grandi difficoltà per diagnostics, e solo sul tavolo operatorio è possibile scoprire la vera essenza di processo incendiario nella parte più bassa di uno stomaco.
Assenza o insignificanza di cambiamenti patologici da una partita di caccia a forma di verme devono costringere l'operatore a esaminare corpi di una piccola pelvi. L'iperemia dell'epiploon che si trova in una piccola pelvi, hyperaemia e una tumefazione dei reparti più bassi di intestini tenui indicano già una condizione incendiaria di un peritoneo di una piccola pelvi. A carattere catarrale di un'infiammazione di appendici in una cavità pelvica l'exudate serous e sanguinante è trovato serous, qualche volta, i tubi sono hyperemic, più o meno edematosi, ma mantengono le dimensioni normali. A un'infiammazione purulenta di tubi del fenomeno di peritonite pelvica sono espressi più, exudate — da fangoso e sieroso a purulento con impurità di depositi fibrinous. L'iperemia di un epiploon ei reparti più bassi di un intestino tenue sono espressi bruscamente, ei cappi hyperemic di intestini sono un po' gonfiati. In questi casi e la partita di caccia è hyperemic, ma le sue pareti, a differenza di un'appendicite acuta, anche non infiltrirovana non sono edematose. Pertanto, sia il peritoneo parietale che quello viscerale dell'area pelvica sono infiammati. I cappi intestinali e un epiploon possono esser saldati da unioni fresche a un utero e appendici. Si deve annotare che all'atto di processi incendiari purulenti freschi affilati di corpi pelvici la parete di cappi intestinali adiacenti è così vospalitelno cambiato che diventa molto fragile e in posti di unioni fresche può esser facilmente strappato a una pandiculation negligente. I tubi a un'infiammazione purulenta sono edematosi, più o meno tesi da una congestione purulenta, e la fine addominale di un tubo può essere zarashchen. A un aggravamento di infiammazioni l'utero impiombato tra loro, le appendici, i cappi intestinali, un epiploon può rappresentare un conglomerato continuo; anche le riprese possono partecipare a questo conglomerato generale.

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