Tilfeller der, til tross for regnskapsføring av alle subjektive og objektive symptomer, og også ved umulighet å bruke laboratoriedata, er det ikke mulig å stille med sikkerhet diagnosen peritonitt av røropprinnelse er hyppige. I de aller fleste tilfeller antar legen blindtarmbetennelse, og laparotomien som fører til at den endelige diagnosen allerede er stilt, handler vanligvis om at den er stilt; den definerer også det videre forløpet til et operativt tiltak. Den spesifiserte omstendigheten finner tilsynelatende oftest sted i tilfeller av et lavt arrangement av et ormeformet skudd i et lite bekken. På samme tid på grunnlag av en klinisk tegn er det umulig å løse nøyaktig et problem med en kilde til en akutt sykdom i magen. Lignende vanskeligheter møtes ganske ofte; det er vist av data fra sykehuset i Lenin hvor på 298 akutte appenditsit hos kvinner i 13 tilfeller ble både skuddet og de riktige vedhengene truffet. De lignende kombinerte betennelsene i et skudd og de riktige vedhengene gir de største vanskelighetene for diagnose, og bare på operasjonsbordet er det mulig å finne ut den sanne essensen av inflammatorisk prosess i den nedre delen av magen.
Fravær eller ubetydelighet av patologiske endringer fra et ormeformet skudd må tvinge operatøren til å inspisere kropper av et lite bekken. Hyperemien til epiploonen som ligger i et lite bekken, en hyperemi og hevelse i nedre deler av tynntarmen indikerer allerede en betennelsestilstand i en peritoneum i et lite bekken. Ved katarral karakter av en betennelse av vedheng i bekkenhulen serøs og blodig ekssudat er funnet serøs, noen ganger, rørene er hyperemiske, mer eller mindre ødematøse, men beholder de normale størrelsene. Ved en purulent betennelse i rør av fenomenet bekken peritonitt uttrykkes mer, ekssudat - fra gjørmete og serøs til purulent med urenheter av fibrinøse avsetninger. Hyperemien til en epiploon og nedre deler av tynntarmen uttrykkes skarpt, og hyperemiske løkker av tarmen er litt oppblåst. I disse tilfellene og skuddet er hyperemisk, men dens vegger, i motsetning til en akutt blindtarmbetennelse, er heller ikke infiltrirovana ikke ødematøse. Dermed er både parietal og visceral peritoneum i bekkenområdet betent. Tarmslynger og en epiploon kan loddes av ferske foreninger til en livmor og vedheng. Det skal bemerkes at ved akutte friske purulente inflammatoriske prosesser av bekkenkropper veggen av tilstøtende tarmløkker i seg selv er så vospalitelno endret som blir veldig sprø og på steder av ferske fagforeninger kan det lett rives ved en uforsiktig pandikulasjon. Rør ved en purulent betennelse er ødematøse, mer eller mindre strukket av purulent akkumulering, og den abdominale enden av et rør kan være zarashchen. Ved en forverring av betennelser spleiset livmoren seg imellom, vedheng, tarmslynger, en epiploon kan representere et kontinuerlig konglomerat; skuddet kan også delta i dette generelle konglomeratet.