Pneumokokinio peritonito simptomai – ūminio pilvo diagnozė

Lytis ir amžius. Daugeliu atvejų pneumokokinis peritonitas stebimas mergaitėms nuo 4 iki 9 metų (Zaltsera - 97% visų atvejų). Kai kuriais atvejais pneumokokinis peritonitas pasireiškia bet kuriame amžiuje (nuo 3–4 dienų iki 75 metų). Kandoling (97 atvejai) duomenimis, iki 15 metų skraidančių pacientų buvo 75,3 proc. Tarp suaugusiųjų daugiausia serga moterys; vyrai serga retai.
Ligos pradžia, esant „ūminiam pilvui“ apskritai staigi ir šiurkšti, sergant pneumokokiniu peritonitu, pasireiškia ypač ryškiai.
Visiškai sveikas vaikas, kuris normaliai žaidė ir šėlo, 1 m. — praėjus 2 valandoms nuo ligos pradžios, dažniausiai pasireiškianti antroje dienos pusėje, atrodo sunki ir pavojinga pacientui. Akys, kurios nukrito žemyn. Kalba išdžiūvusi, nuklota, lūpos sutrūkinėjo. Neretai vaikas neramus, sąmonė aptemusi.
Pilvo skausmai atsiranda staiga, dažniausiai skiriasi dideliu intensyvumu ir dažniausiai lokalizuojasi bambos srityje be tam tikro švitinimo. Skausmų tipas pastovus, greitai plinta į visą skrandį.
Vėmimas, vienas iš būdingų pneumokokinio peritonito simptomų, stebimas dažniau nei esant kitoms „ūmaus pilvo“ formoms, ypač dažniau nei sergant ūminiu apendicitu. Vėmimas yra nuolatinis ir nuolatinis, atsiranda išgėrus vandens ir greitai vaiką labai išsekina.
Viduriavimas yra vienas iš dažnų ir būdingų simptomų (pastebima 70 proc. pacientų); yra gausaus charakterio, ekskrementai dažniausiai žalios spalvos (kartais stebima melena) ir, kaip taisyklė, yra labai slogūs.
Karščiavimas skiriasi labai greitu temperatūros kilimu, kuris pasiekia 1-2 valandas nuo pradžios ligos 40° aukštyje ir išlieka tokio lygio (pastovios rūšies – febris continua) visą ūminį ligos laikotarpį.
Pneumokokinei infekcijai apskritai būdingas lūpų pūslelinis, gana dažnas simptomas ir pneumokokinis peritonitas. taip pat pasireiškia pirmosiomis dienomis.
Tačiau kai kurių autorių teigimu (To ir N d apie l ir N, IE Surin ir kt.) pastaruoju metu lūpų pūslelinė pastebima retai.
Pulsui ir kvėpavimui būdingi dažnis, kuris neatitinka net tos aukštos temperatūros, kuri būna sergant pneumokokiniu peritonitu. Pulsas siekia 150–180 dūžių per minutę, dykhanijų skaičius – 50.
Žmogaus ir galūnių cianozė – dažnas pneumokokinio peritonito palydovas. Vienais atvejais dėmesį patraukia odos paraudimas ir paburkimas; kitais atvejais pastebimas didelis blyškumas prie išaugusių plonų linijų; tačiau ir tais, ir kitais atvejais pastebima cianozė, kuri ypač pasireiškia ant lūpų ir nagų falangų.
Raumenų rigidiškumo – vieno iš pagrindinių „ūmaus pilvo“ simptomų – ​​sergant pneumokokiniu peritonitu, nėra. Pilvo siena yra savotiškos būklės, kurią dauguma autorių, susitarę su Parker Sims, pateikusiu šį apibrėžimą, vadina pastos pasipriešinimu. Palpuojant nejaučiama visos ar dalies pilvo sienelės raumenų įtempimo, tiriamieji pirštai susiduria su minkštu, lengvai įveikiamu pasipriešinimu, identišku visoje pilvo sienoje.
Pilvo pūtimas, kaip taisyklė, atsiranda 1. dienų nuo ligos pradžios. Tam tikrais atvejais jis yra didelis ir stebimas pakankamai ilgai - 10-15 dienų. Pirmąsias 2 dienas visame skrandyje dažniausiai klausomasi būgnelio garsas, vėliau pastebimas užgulimas pilvo apačioje ir šoninėse srityse.
Sergamumas palpacijos metu yra prieinamas didžiajai daugumai pacientų ir apima visus skrandis, tačiau Ščetkino simptomas – Bliumbergas arba silpnai išreikštas, arba visai nepasireiškia.
Diagnozę patvirtina vulvovaginitas, nustatytas pacientams, įtariant pneumokokinį peritonitą; išskyrose rastas pneumokokas diagnozė neginčijama, tačiau nustatoma retai.
Būdingas požymis yra didelė leukocitozė esant išreikštai neutrocitozei; leukocitų skaičius siekia 70 000 1 mm3, esant neutrocitozei iki 90%.
Kai kuriais atvejais pasėjamas pneumokokas iš kraujo.