Operačná diagnostika akútnych ochorení ženských pohlavných orgánov - Diagnóza akútneho brucha

Prípady, v ktorých napriek započítaniu všetkých Časté sú subjektívne a objektívne symptómy a tiež nemožnosť použiť laboratórne údaje, nie je možné s istotou stanoviť diagnózu peritonitídy potrubného pôvodu. V enormnej väčšine prípadov lekár predpokladá apendicitídu a laparotómia, v dôsledku ktorej je už stanovená konečná diagnóza, je zvyčajne o nej; definuje aj ďalší priebeh operatívneho opatrenia. Uvedená okolnosť sa zrejme vyskytuje najčastejšie v prípadoch nízkeho usporiadania červovitého výhonku v malej panve. Zároveň na základe jedného klinického príznaku nie je možné presne vyriešiť otázku zdroja akútneho ochorenia žalúdka. Podobné ťažkosti sa stretávajú pomerne často; ukazujú to údaje Leninovej nemocnice, kde pri 298 akútnych zápaloch slepého čreva u žien v 13 prípadoch zasiahol výhonok aj pravý prívesok. Podobné kombinované zápaly výhonku a pravých príveskov predstavujú najväčšie ťažkosti pre diagnostiku a až na operačnom stole je možné zistiť skutočnú podstatu zápalového procesu v dolnej časti žalúdka.
Absencia alebo nevýznamnosť patologických zmien z červovitého výhonku musí prinútiť operátora kontrolovať telá malej panvy. Hyperémia epiploonu ležiaceho v malej panve, hyperémia a opuch dolných častí tenkého čreva už naznačujú zápalový stav pobrušnice malej panvy. Pri katarálnom charaktere zápalu príveskov v panvovej dutine sa nachádza serózny a krvavý exsudát, niekedy sú potrubia hyperemické, viac-menej edematózne, ale zachovávajú si normálnu veľkosť. Pri purulentnom zápale potrubia fenoménu panvovej peritonitídy sa prejavuje viac exsudátov - od bahnitých a seróznych až po hnisavé s nečistotou fibrinóznych usadenín. Hyperémia epiploonu a dolných častí tenkého čreva je výrazne vyjadrená a hyperemické slučky čriev sú trochu nafúknuté. V týchto prípadoch a výhonok je hyperemický, ale jeho steny, na rozdiel od akútnej apendicitídy, tiež nie sú infiltrirované, nie sú edematózne. Takto je zapálené parietálne aj viscerálne peritoneum panvovej oblasti. Črevné slučky a epiploon môžu byť prispájkované čerstvými spojmi s maternicou a prílohami. Je potrebné poznamenať, že pri akútnych čerstvých hnisavých zápalových procesoch panvových teliesok je samotná stena susedných črevných slučiek tak vospalitelno zmenená, že sa stáva veľmi krehkou a v miestach čerstvých zväzkov ju možno ľahko roztrhnúť pri neopatrnej pandikulácii. Rúry na hnisavý zápal sú edematózne, viac či menej natiahnuté hnisavým hromadením a brušný koniec potrubia môže byť zarashchen. Pri zhoršení zápalov môže maternica zostrihať medzi sebou, prívesky, črevné kľučky, epiploon môže predstavovať súvislý konglomerát; natáčanie sa tiež môže zúčastniť tohto všeobecného konglomerátu.

• Laboratórna diagnostika akútnych ochorení ženských generatívnych orgánov - diagnostika akútneho brucha
• Pneumokoková peritonitída – diagnostika akútneho brucha