Bäcken blindtarmsinflammation - Diagnos av akut abdomen

Bäckenförsörjningen av ett skott möter, enligt MI Rostovtsev, i 21 %. Hos kvinnor observeras det särskilt ofta (enligt Testud — hos 41,5 %, över Ueykli — v31%. Graaren ansåg att bäckentillförseln av ett skott var mest "vanligt"). Men trots det möter den akuta blindtarmsinflammationen bäckentillförseln av ett skott, enligt litterära data, inte ofta. Det, förefaller mig, är det nödvändigt att förklara med det faktum att för att dra en skarp skillnad mellan normala och bäcken bestämmelser av ett skott inte alltid lätt. Om man ska betrakta den som den normala tillhandahållandet av ett skott där det, som är placerat mellan blinda och ileala tarmar, hänger nedåt, mot ett litet bäcken, så kommer bäckensituationen bara att vara en vanlig version, normal. Beroende på det, hur djupt skottet hänger över i en hålighet i ett litet bäcken, situation det bär till det normala, till bäckenet. Dessutom håller fritt rörligt skott inte, tydligen, konstant position i en bukhåla. Omfattningen av ett skotts fall från topp till botten, i ett litet bäcken, beror på många förhållanden, i synnerhet från höjden av blindtarmen, storleken på denna tarm, dess rörlighet, från skottets längd.
Enligt Testud förekommer den låga tillförseln av blindtarm hos män hos 16 % och hos kvinnor – hos 30 %. Bäcken blindtarmsinflammation måste träffas oftare i närvaro av en enteroptosi, dvs främst hos kvinnor och gamla män.
Bäckenarrangemanget av ett skott är gynnsamt för en ström av en akut blindtarmsinflammation eftersom det ger en stor möjlighet till inflammatorisk process att avgränsas från omgivande tyger, att sackuleras. Enligt den är kliniska manifestationer vid bäcken blindtarmsinflammation mindre uttryckta än vanligt:​​buksmärtan har mer lokal karaktär, kräkningar observeras mindre ofta, spänningar i en främre bukväggen är sällsynta
sker kraftigt uttryckt, palpatorisk smärta hittas under, än vanligt, nästan, i en ljumske, över en pupartovy kärve, är dessutom närmare, än vanligt, den genomsnittliga linjen i en mage. Vid blindtarmsinflammation Koupa möter bäckenet tillhandahållande av ett skott, huvudsakligen, tom. De största kliniska egenskaperna ger dessa bäcken blindtarm där skottet hänger över djupt i ett litet bäcken och kommer i direkt kontakt med bäckenkroppar, vilket orsakar reaktion från deras sida.
Patienten kom till sjukhuset i Mechnikov med klagomål för att buksmärtor, kräkningar, huvudvärk, hög temperatur. Det är sjukt med 29/03 när man plötsligt efter en lunch kände smärtor i all mage, illamående. Det var kräkningar. Temperaturen steg till 39° på en gång och höll sig på denna nivå alla dagar.
Objektivt. Magen är sprängd, dess nedre del är kraftigt smärtsam vid palpation, den största sjukligheten noteras på magens genomsnittliga linje, över en pubis. I den vänstra ilealpolen sonderas infiltrat, höger — det är lite smärtsamt.
Symptomet på percussion morbiditet (enligt I. Ya. R och z d ca l med till ca m at) motsvarar bihang. Patienten klagar över frekventa önskningar på en botten, en kontinuerlig diarré och gnäller vid en urinering.
Undersökning av gynekologen:"en livmoder i en retroverziya, rörelserna i en nacke (Promptovs symptom) av skarp smärta orsakar inte, bihang kan inte definieras".
I detta fall som karakteristiskt för en periappendicit i bäckenet var det nödvändigt att överväga förekomsten av begär på en botten och ponosa som dykt upp hos patienten sedan början av en sjukdom. Den gjorda operationen fann purulent peritonit av appendikulärt ursprung. Skottet hängde djupt i ett litet bäcken, på sin ände — en perforeringsöppning.
Man måste komma ihåg att ibland alla angivna fenomen verkar inte direkt efter början av en sjukdom utan först senare någon gång när den akuta blindtarmsinflammationen ledde redan till bildandet av infiltrat, en abscess. Uppenbarligen skulle infiltrat hittas i tid om forskning av patienten genom en ändtarm eller en vagina genomfördes.
Patienten, 12 år, förs till sjukhuset i Mechnikov av 26/VI 1935 g med flyg från regionsjukhuset. Värk för 9 dagar sedan, buksmärtor, temperatur dök upp. I 2 dagar av smärta förstärks kraftigt och lokaliserad i det vänstra ileala området, vilket ger en pubis. Den regionala läkaren noterade:magen är inte blåst upp, mjuk, palpation av höger ilealpol utan allvarliga konsekvenser, vänster — är kraftigt smärtsam. Stolen är kvarhållen hela tiden. Med 22/VI börjar smärtor i höger ilealpol utvecklas, och med 24/VI var de lokaliserade i den. Från samma dag hade flickan frekventa önskningar på en botten och ponosa. Leukocytosen fluktuerade omkring 20 000 med förskjutning åt vänster hela tiden. Vid mottagandet på sjukhuset i Mechnikov utbredda smärtor på alla mage, men till höger i ilealområdet är de svårare. Även här definierades magmuskelspänningen, och till höger är den dessutom mer än till vänster, och dessutom infiltrera. Vid operation hittas choroous pus i en bukhåla, skottet i ett litet bäcken löds fast till höger rör spröda kommissurer, gangrenistsirovan.
I det här fallet hade den akuta blindtarmsinflammationen ännu mer ovanlig början och en ström, än tidigare. Ihållande lokalisering av smärtor i vänster ilealpol i frånvaro av några fenomen i höger gav få skäl att misstänka blindtarmsinflammation. Bara en vecka senare var det de första tecknen - smärtor i höger ileala området och sedan infiltrera vilket av ett litet bäcken sprids till höger. Det finns dock fall då den sträcker sig samtidigt och till höger och vänster och sonderas i båda ileala polerna.

• Retrocekal blindtarmsinflammation - Diagnos av akut abdomen
• Blindtarmsinflammation i mitten och vänster sida - Diagnos av akut buk