Bekkenappendisitt – Diagnose av akutt abdomen

Bekkentilførselen til et skudd oppfyller, ifølge MI Rostovtsev, i 21 %. Hos kvinner observeres det spesielt ofte (ifølge Testud — hos 41,5 %, over Ueykli — v31%. Graseren betraktet bekkentilførselen til et skudd som mest "vanlig"). Men til tross for det, møter den akutte blindtarmbetennelsen bekkentilførselen til et skudd, ifølge litterære data, ikke ofte. Det, synes for meg, er det nødvendig å forklare med det faktum at for å trekke et skarpt skille mellom normale og bekkenbestemmelser av et skudd ikke alltid lett. Hvis man skal betrakte som den normale tilveiebringelsen av et skudd der den, som er plassert mellom blind- og ileale tarm, henger nedover, mot et lite bekken, vil bekkensituasjonen bare være en versjon som er vanlig, normal. Avhengig av det, hvor dypt skuddet henger over i et hulrom i et lite bekken, situasjon det føre til normal, til bekken. Dessuten holder fritt mobilt skudd tilsynelatende ikke konstant posisjon i bukhulen. Graden av hengende av et skudd fra topp til bunn, i et lite bekken, avhenger av mange forhold, spesielt fra høyden til blindtarmen, størrelsen på denne tarmen, dens mobilitet, fra lengden på skuddet.
I følge Testud forekommer lav tilførsel av blindtarm hos menn hos 16 % og hos kvinner – hos 30 %. Bekkenappendisitt må møtes oftere i nærvær av en enteroptosi, dvs. hovedsakelig hos kvinner og gamle menn.
Bekkenarrangementet av et skudd er gunstig for en strøm av en akutt blindtarmbetennelse, da det gir en stor mulighet til inflammatorisk prosess å være avgrenset fra omkringliggende stoffer, å være sacculated. I følge den er kliniske manifestasjoner ved bekkenappendisitt mindre uttrykt enn vanlig:magesmerter har mer lokalisert karakter, oppkast observeres sjeldnere, spenning i en fremre bukvegg er sjelden
skjer kraftig uttrykt, palpatoriske smerter er funnet under, enn vanligvis, nesten, i en lyske, over en pupartovy løve, er dessuten nærmere, enn vanligvis, til gjennomsnittslinjen i en mage. Ved blindtarmbetennelse møter Koupa bekkenet tilførsel av et skudd, hovedsakelig tom. De største kliniske egenskapene gir disse bekkenappendittene der skuddet henger dypt over et lite bekken og kommer i direkte kontakt med bekkenkropper, noe som forårsaker reaksjon fra deres parti.
Pasienten kom til sykehuset i Mechnikov med klager på magesmerter, oppkast, hodepine, høy temperatur. Det er sykt med 29/03 da plutselig etter en lunsj kjente smerter på all mage, kvalme. Det var oppkast. Temperaturen steg til 39 ° på en gang og holdt seg på dette nivået alle dager.
Objektivt sett. Magen er blåst opp, dens nedre del er skarpt smertefull ved palpasjon, den største sykeligheten er notert på gjennomsnittslinjen til en mage, over en pubis. I den venstre ileal-polen undersøkes infiltrat, høyre — det er litt smertefullt.
Symptomet på perkusjonssykelighet (ifølge I. Ya. R og z d ca l med til ca m at) tilsvarer vedheng. Pasienten klager over hyppige ønsker på en bunn, en kontinuerlig diaré og plager ved vannlating.
Undersøkelse av gynekologen:"en livmor i en retroverziya, bevegelsene til en nakke (Promptovs symptom) på skarp smerte forårsaker ikke, vedheng klarer ikke å bli definert".
I dette tilfellet som karakteristisk for en bekkenperiappendisitt var det nødvendig å vurdere eksistensen av ønsker på en bunn og ponosa som dukket opp hos pasienten siden begynnelsen av en sykdom. Den utførte operasjonen fant purulent bukhinnebetennelse av appendikulær opprinnelse. Skuddet hang dypt over et lite bekken, på enden — en perforasjonsåpning.
Det må huskes på at noen ganger virker alle spesifiserte fenomener ikke rett etter begynnelsen av en sykdom, men først senere en periode når den akutte blindtarmbetennelse førte allerede til dannelse av infiltrat, en abscess. Åpenbart ville infiltrat bli funnet i tide hvis det ble foretatt undersøkelser av pasienten gjennom en rektum eller en vagina.
Pasienten, 12 år, blir ført til sykehuset i Mechnikov på 26/VI 1935 g med fly fra regionsykehuset. Verkt for 9 dager siden, magesmerter, temperatur dukket opp. I 2 dager med smerte forsterket kraftig og lokalisert i venstre ileal-området, noe som gir til en pubis. Regionlegen bemerket:magen er ikke blåst opp, myk, palpasjon av høyre ilealpol uten alvorlige konsekvenser, venstre — er sterkt smertefullt. Stolen er holdt tilbake hele tiden. Med 22/VI smerter i høyre ileal pol begynner å utvikle seg, og med 24/VI ble de lokalisert i den. Fra samme dag hadde jenta hyppige ønsker på bunn og ponosa. Leukocytosen svingte rundt 20 000 med forskyvning til venstre hele tiden. Ved mottak på sykehuset i Mechnikov utbredte smerter på alle mage, men til høyre i ileal-området er de mer alvorlige. Her ble også magemuskelspenningen definert, og til høyre er den dessuten mer enn til venstre, og dessuten infiltrere. Ved operasjon er ichorous puss i et bukhule funnet, skuddet i et lite bekken er loddet til høyre rør sprø kommissurer, gangrenistsirovan.
I dette tilfellet hadde den akutte blindtarmbetennelsen enda mer uvanlig begynnelse og en pågående, enn tidligere. Vedvarende lokalisering av smerter i venstre ilealpol i fravær av noen fenomen i høyre ga få grunner til å mistenke blindtarmbetennelse. Bare en uke senere var det de første tegnene - smerter i høyre ileal-området og deretter infiltrere som av et lite bekken spredte seg til høyre. Det er imidlertid tilfeller når den strekker seg samtidig og til høyre og venstre og undersøkes i begge ileale polene.

• Retrocekal blindtarmbetennelse - Diagnose av akutt abdomen
• Blindtarmbetennelse i midten og venstre side - Diagnose av akutt abdomen