Bækken blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen

Bækkenforsyningen af ​​et skud opfylder, ifølge MI Rostovtsev, i 21 %. Hos kvinder observeres det særligt ofte (ifølge Testud — hos 41,5 %, på tværs af Ueykli — v31%. Graseren betragtede bækkentilførslen af ​​et skud som det mest "sædvanlige"). Men på trods af det opfylder den akutte blindtarmsbetændelse bækkenforsyningen af ​​et skud, ifølge litterære data, ikke ofte. Det, forekommer mig, er det nødvendigt at forklare med det faktum, at for at trække en skarp skelnen mellem normale og bækkenbestemmelser af et skud ikke altid let. Hvis man skal betragte det som den normale udførelse af et skud, hvor det, der er placeret mellem blinde og ileale tarme, hænger ned mod et lille bækken, så vil bækkensituationen kun være en normal version. Afhængig af det, hvor dybt skuddet hænger ud i et hulrum i et lille bækken, situation det fører til normal, til bækken. Desuden holder frit mobile skud tilsyneladende ikke konstant position i en bughule. Omfanget af et skuds fald fra top til bund, i et lille bækken, afhænger af mange forhold, især fra stående højde af blindtarmen, størrelsen af ​​denne tarm, dens mobilitet, fra skuddets længde.
Ifølge Testud forekommer den lave tilførsel af blindtarm hos mænd hos 16 % og hos kvinder – hos 30 %. Bækken blindtarmsbetændelse skal mødes oftere i nærvær af en enteroptosi, dvs. hovedsageligt hos kvinder og gamle mænd.
Bækkenarrangementet af et skud er gunstigt for en strøm af en akut blindtarmsbetændelse, da det giver en stor mulighed for inflammatorisk proces at være afgrænset fra omgivende stoffer, at være sacculated. Ifølge den er kliniske manifestationer ved bækken blindtarmsbetændelse mindre udtrykt end normalt:mavesmerterne har mere lokaliseret karakter, opkastning observeres sjældnere, spænding i en forreste bugvæg er sjælden
sker skarpt udtrykt, palpatorisk smerte findes under, end normalt, næsten, i en lyske, over en pupartovy bunke, er desuden tættere end normalt på mavens gennemsnitlige linje. Ved blindtarmsbetændelse opfylder Koupa bækkenet af et skud, hovedsagelig tom. De største kliniske træk giver disse bækken blindtarmsbetændelse, hvor skuddet hænger dybt ud i et lille bækken og kommer i direkte kontakt med bækkenlegemer, hvilket forårsager reaktion fra deres side.
Patienten kom på hospitalet i Mechnikov med klager over mavesmerter, opkastning, hovedpine, høj temperatur. Det er sygt med 29/03, da man pludselig efter en frokost mærkede smerter i hele maven, kvalme. Der var opkast. Temperaturen steg til 39 ° på én gang og forblev på dette niveau alle dage.
Objektivt. Maven er blæst op, dens nedre del er skarpt smertefuld ved palpation, den største sygelighed er noteret på den gennemsnitlige linje af en mave, over en pubis. I den venstre ileal pol er infiltrat sonderet, højre — det er lidt smertefuldt.
Symptomet på percussion morbiditet (ifølge I. Ya. R og z d ca l med til ca m at) svarer til vedhæng. Patienten klager over hyppige ønsker på en bund, en vedvarende diarré og greb ved vandladning.
Undersøgelse af gynækologen:"en livmoder i en retroverziya, bevægelserne af en nakke (Promptovs symptom) af skarp smerte forårsager ikke, vedhæng formår ikke at blive defineret".
I dette tilfælde som karakteristisk for en bækkenperiappendicitis var det nødvendigt at overveje eksistensen af ​​ønsker på en bund og ponosa, som dukkede op hos patienten siden begyndelsen af ​​en sygdom. Den udførte operation fandt purulent peritonitis af en appendikulær oprindelse. Skuddet hængte dybt ned i et lille bækken, på sin ende — en perforationsåbning.
Det skal huskes på, at nogle gange virker alle specificerede fænomener ikke lige efter begyndelsen af ​​en sygdom, men først senere et termin, når den akutte blindtarmsbetændelse førte allerede til dannelse af infiltrat, en byld. Naturligvis ville infiltrat blive fundet i tide, hvis der blev foretaget forskning af patienten gennem en rektum eller en vagina.
Patienten, 12 år, er bragt til hospitalet i Mechnikov på 26/VI 1935 g med fly fra regionshospitalet. Smerte 9 dage siden, mavesmerter, temperatur dukkede op. I 2 dage med smerte forstærket kraftigt og lokaliseret i venstre ileal område, hvilket giver til en pubis. Den regionale læge bemærkede:maven er ikke blæst op, blød, palpation af højre ileal pol uden alvorlige konsekvenser, venstre — er skarpt smertefuldt. Stolen er tilbageholdt hele tiden. Med 22/VI begynder smerter i højre ileal pol at udvikle sig, og med 24/VI blev de lokaliseret i den. Fra samme dag havde pigen hyppige ønsker på en bund og ponosa. Leukocytosen svingede omkring 20.000 med skift til venstre hele tiden. Ved modtagelse på hospitalet i Mechnikov udbredte smerter på alle mave, men til højre i ileal-området er de mere alvorlige. Her blev også mavemuskelspændingen defineret, og til højre er den desuden mere end til venstre, og desuden infiltrere. Ved operation er ichorous pus i en bughule fundet, skuddet i et lille bækken er loddet til højre rør sprøde kommissurer, gangrenistsirovan.
I dette tilfælde havde den akutte blindtarmsbetændelse endnu mere usædvanlig begyndelse og en aktuel, end tidligere. Vedvarende lokalisering af smerter i venstre ileal pol i mangel af fænomener i højre gav få grunde til at mistænke blindtarmsbetændelse. Kun en uge senere var der dens første tegn - smerter i højre ileal-område og derefter infiltrere, hvilket af et lille bækken spredte sig til højre. Der er dog tilfælde, hvor den strækker sig på samme tid og til højre og venstre og sonderes i begge ileale poler.

• Retrocekal blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen
• Blindtarmsbetændelse i midten og venstre side - Diagnose af akut abdomen