Appendicite pelvica - Diagnosi di addome acuto

La fornitura pelvica di un germoglio incontra, secondo MI Rostovtsev, in 21%. A donne è osservato particolarmente spesso (secondo Testud — nel 41,5%, attraverso Ueykli — v31%. Il graser ha considerato la condizione pelvica di una partita di caccia come il più «solito»). Comunque, nonostante esso, l'appendicite acuta incontra la condizione pelvica di una partita di caccia, secondo dati letterari, non spesso. Mi sembra, è necessario spiegare con il fatto che fare una netta distinzione tra condizioni normali e pelviche di una partita di caccia non sempre facilmente. Se considerare come la condizione normale di una partita di caccia a cui esso, essendo situato tra intestini ciechi e ileali, sporge, verso una piccola pelvi allora la situazione pelvica sarà solo una versione solita, normale. Secondo questo, quanto profondamente la partita di caccia sporge in una cavità di una piccola pelvi, situazione porta a normale, a pelvico. Inoltre, la partita di caccia liberamente mobile non tiene, evidentemente, la posizione costante in una cavità addominale. La dimensione di caduta di una partita di caccia dall'alto verso il basso, in una piccola pelvi, dipende da molte condizioni, soprattutto, dall'altezza di stare in piedi di un cieco, le dimensioni di questo intestino, la sua mobilità, dalla lunghezza della partita di caccia.
Secondo Testud, la condizione bassa di un cieco succede a uomini nel 16%, ea donne — nel 30%. L'appendicite pelvica deve incontrarsi più spesso alla presenza di un enteroptosia, cioè principalmente a donne e vecchi.
L'accordo pelvico di una partita di caccia è favorevole per una corrente di un'appendicite acuta siccome dà una grande opportunità a processo incendiario essere delimitato dai tessuti circostanti, essere sacculato. Secondo esso le manifestazioni cliniche ad appendicite pelvica sono meno espresse, che al solito:il mal di pancia ha il carattere più localizzato, il vomito è meno spesso osservato, la tensione di una parete di pancia in avanti è rara
avviene bruscamente espresso, il dolore palpatorny è trovato sotto, che di solito, quasi, in un inguine, sopra un covone pupartovy, è inoltre più vicino, che di solito, alla linea media di uno stomaco. Ad appendicite Koupa incontra la condizione pelvica di una partita di caccia, principalmente, vuota. Le più grandi caratteristiche cliniche danno quelle appendicite pelvica a cui la partita di caccia sporge profondamente in una piccola pelvi e viene a contatto diretto con corpi pelvici, provocando la reazione del loro partito.
Il paziente è venuto all'ospedale di Mechnikov con reclami a mal di pancia, vomito, un mal di testa, una temperatura alta. È malato con 29/03 quando improvvisamente dopo un pranzo ha sentito dolori su tutto lo stomaco, nausea. C'era vomito. La temperatura salì subito a 39° e rimase a questo livello tutti i giorni.
Obiettivamente. Lo stomaco è fatto saltare in aria, la sua parte più bassa è bruscamente dolorosa alla palpazione, la più grande morbilità è annotata sulla linea media di uno stomaco, sopra un pube. Nel polo ileale sinistro viene sondato l'infiltrato, a destra — è un po' doloroso.
Il sintomo di morbilità da percussione (secondo I. Ya. R e z d circa l con a circa m a) corrisponde alle appendici. Il paziente si lamenta di desideri frequenti su un fondo, una diarrea continua e lamentele all'atto di un urination.
Indagine del ginecologo:«un utero in un retroverziya, i movimenti di un collo (il sintomo di Promptov) di dolore acuto non causano, le appendici non riescono a esser definite».
In questo caso come caratteristico di un periappendicite pelvico è stato necessario considerare l'esistenza di desideri su un fondo e ponosa che è apparso al paziente dall'inizio di una malattia. L'operazione fatta ha trovato peritonite purulenta di un'origine appendicular. La partita di caccia è sospesa profondamente in una piccola pelvi, sulla sua fine — un'apertura di perforazione.
Deve esser tenuto presente che qualche volta tutti i fenomeni specificati agiscono non proprio dopo l'inizio di una malattia ma solo più tardi un po' di termine quando l'appendicite acuta ha portato già a formazione di infiltrato, un ascesso. Ovviamente, l'infiltrato si troverebbe in tempo se fosse intrapresa la ricerca del paziente attraverso un retto o una vagina.
Il paziente, 12 anni, è portato all'ospedale di Mechnikov del 26/VI 1935 g in aereo dall'ospedale regionale. Dolore 9 giorni fa, dolori addominali, è apparsa la temperatura. In 2 giorni di dolore amplificato bruscamente e localizzato nell'area ileale sinistra, dando a un pube. Il dottore regionale ha annotato:lo stomaco non è fatto saltare in aria, morbido, la palpazione del polo ileale destro senza conseguenze serie, sinistra — è bruscamente dolorosa. La sedia è sempre trattenuta. Con 22/VI iniziano a svilupparsi dolori al polo ileale destro e con 24/VI si localizzano in esso. Dallo stesso giorno la ragazza ebbe frequenti desideri su un sedere e una ponosa. La leucocitosi ha oscillato circa 20.000 con spostamento a sinistra tutto il tempo. A ricevuta in ospedale di Mechnikov i dolori diffusi su tutto lo stomaco, ma a destra nell'area ileale sono più gravi. Qui è stata definita anche la tensione muscolare dello stomaco, e a destra inoltre è più, che a sinistra, e, inoltre, infiltrata. All'atto di operazione il pus ichorous in una cavità addominale è trovato, la partita di caccia in una piccola pelvi è saldata al tubo giusto commissure friabili, gangrenistsirovan.
In questo caso l'appendicite acuta ebbe l'inizio ancora più insolito e una corrente, che in precedente. La persistente localizzazione dei dolori nel polo ileale sinistro in assenza di fenomeni a destra ha dato pochi motivi per sospettare un'appendicite. Solo una settimana dopo ci sono stati i suoi primi segni:dolori nell'area ileale destra e poi infiltrato che di una piccola pelvi si è diffusa a destra. Ci sono tuttavia casi in cui si estende contemporaneamente a destra e a sinistra e viene sondato in entrambi i poli ileali.

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