Zdjelično stanje izbojka susreće se, prema MI Rostovtsev, u 21%. Kod žena se to opaža osobito često (prema Testudu - u 41,5%, preko Ueykli - v31%. Graser je smatrao zdjelično stanje izbojka najobičnijim). Međutim, unatoč tome, akutni upalu slijepog crijeva susreće zdjeličnu odredbu izbojka, prema literarnim podacima, ne često. Čini mi se da je potrebno objasniti činjenicom da nije uvijek lako napraviti oštru razliku između normalnih i zdjeličnih odredbi izbojka. Ako se smatra normalnim stanjem izbojka to u kojem se, budući da se nalazi između slijepih i ilealnih crijeva, nadvija prema dolje, prema maloj zdjelici, tada će situacija zdjelice biti samo uobičajena, normalna verzija. Ovisno o tome, koliko duboko izdanak nadvisuje šupljinu male zdjelice, stanje se dovodi u normalu, do zdjelice. Osim toga, slobodno pokretni izbojak ne drži, očigledno, stalan položaj u trbušnoj šupljini. Opseg spuštanja izbojka od vrha do dna, u maloj zdjelici, ovisi o mnogim uvjetima, posebno o visini stajanja cekuma, veličini ovog crijeva, njegovoj pokretljivosti, duljini izbojka.
Prema Testudu, niska opskrba slijepog crijeva javlja se kod muškaraca u 16%, a kod žena - u 30%. Apendicitis zdjelice mora se češće susresti u prisutnosti enteroptozije, tj. uglavnom kod žena i starijih muškaraca.
Zdjelični raspored izbojka povoljan je za tijek akutnog upala slijepog crijeva jer daje veliku priliku za upalni proces biti odvojen od okolnih tkanina, biti sakuliran. Prema tome, kliničke manifestacije zdjeličnog apendicitisa su manje izražene nego obično:bol u trbuhu je više lokaliziranog karaktera, povraćanje je rjeđe, napetost prednjeg trbušnog zida je rijetka
događa se oštro izražena, palpatorna bol ispod, nego obično, gotovo, u preponama, preko pupartovnog snopa, osim toga bliže je, nego obično, prosječnoj liniji želuca. Kod upala slijepog crijeva Koupa se susreće s zdjeličnim dijelom izbojka, uglavnom praznim. Najveće kliničke značajke daju oni zdjelični apendiciti kod kojih se izbojak duboko nadvija u maloj zdjelici i dolazi u izravan kontakt s tijelima zdjelice, izazivajući reakciju s njihove strane.
Pacijent je došao u bolnicu Mečnikov s pritužbama na bolovi u trbuhu, povraćanje, glavobolja, visoka temperatura. Bolestan je od 29/03 kada je iznenada nakon ručka osjetio bolove u cijelom trbuhu, mučninu. Bilo je povraćanja. Temperatura je odjednom porasla na 39° i ostala na toj razini cijele dane. Objektivno. Želudac je napuhan, njegov donji dio je oštro bolan pri palpaciji, najveći morbiditet je zabilježen na prosječnoj liniji želuca, preko pubisa. U lijevom ilealnom polu se sondira infiltrat, desno — malo je bolan. Simptom perkusijskog morbiditeta (prema I. Ya. R i z d oko l s do oko m at) odgovara privjescima. Bolesnik se žali na česte želje po dnu, kontinuirani proljev i grčeve pri mokrenju. Anketa ginekologa:"maternica u retroverziji, pokreti vrata (Promptovov simptom) oštre boli ne uzrokuju, dodaci se ne uspijevaju definirati". U ovom slučaju kao obilježje zdjeličnog periapendicitisa potrebno je uzeti u obzir postojanje žudnje na dnu i ponosa koje su se pojavile u bolesnika od početka bolesti. Napravljenom operacijom utvrđen je gnojni peritonitis apendikularnog porijekla. Izdanak je nadvisio duboko u maloj zdjelici, na njenom kraju — perforacijski otvor.
Treba imati na umu da ponekad sve navedene pojave ne djeluju odmah nakon početka bolesti, već tek kasnije u nekom terminu kada se pojavi akutni apendicitis. već je dovela do stvaranja infiltrata, apscesa. Očito bi se infiltrat pronašao na vrijeme kada bi se poduzelo istraživanje pacijentice kroz rektum ili vaginu.
Pacijent, 12 godina, prevezen je u bolnicu Mečnikova od 26. VI 1935. godine avionom iz regionalne bolnice. Bolio prije 9 dana, pojavili se bolovi u trbuhu, temperatura. U 2 dana bol je oštro pojačana i lokalizirana u lijevom ilealnom području, dajući u pubis. Regionalni liječnik je primijetio:želudac nije napuhan, mekan, palpacija desnog ilealnog pola bez ozbiljnih posljedica, lijevo - oštro bolno. Stolica je cijelo vrijeme zadržana. S 22/VI počinju se razvijati bolovi u desnom ilealnom polu, a s 24/VI su lokalizirani u njemu. Od istog dana djevojka je imala česte želje po dnu i ponosu. Leukocitoza je cijelo vrijeme fluktuirala oko 20 000 sa pomakom ulijevo. Na prijemu u bolnicu Mechnikov rašireni bolovi u cijelom želucu, ali s desne strane u ilealnom području su jači. Ovdje je također definirana napetost trbušnih mišića, a na desnoj strani je više nego lijevo, a osim toga, infiltrat. Prilikom operacije pronađen je gnojni gnoj u trbušnoj šupljini, izbojak u maloj zdjelici je zalemljen na desnu cijev trošne komisure, gangrenistiran. U ovom slučaju akutna upala slijepog crijeva imala je još neobičniji početak i tok nego u prethodnom. Trajna lokalizacija bolova u lijevom ilealnom polu bez ikakvih pojava u desnom dala je malo osnova za sumnju na upalu slijepog crijeva. Samo tjedan dana kasnije pojavili su se njegovi prvi znakovi - bolovi u desnom ilealnom području, a zatim infiltracija koja se od male zdjelice proširila udesno. Međutim, postoje slučajevi kada se istovremeno proteže i desno i lijevo i sondira se u oba ilealna pola.
Najavljujemo summit o pravoj hrani! 27 besplatnih prezentacija o hrani, zdravlju i dobrobiti
Sean Croxton je opet tu. Ako niste čuli za Seana Croxtona, on je poznat po bacanju bombi istine na Underground Wellness radiju i kakanju na youtubeu! Intervjuirali smo ga prošle jeseni na našem podca
Hrva zdravlja bez glutena vrijedna 12 milijardi dolara
Kada mi je 2007. dijagnosticirana celijakija, nisam imala pojma što je hrana bez glutena. Nikada prije nisam čuo za njega i definitivno nisam znao gdje ga kupiti. No u to je vrijeme prodaja hrane bez
Uzroci i čimbenici rizika za rak jednjaka
Točan uzrok raka jednjaka nije poznat, ali čini se da genetika igra ulogu. Također je identificirano nekoliko čimbenika rizika za ovu bolest. Oni se razlikuju ovisno o vrsti raka, s refluksom kiseline
