Pelvic appendicitis - Diagnose van acute buik

De bekkenvoorziening van een shoot komt volgens MI Rostovtsev samen in 21%. Bij vrouwen wordt het vooral vaak waargenomen (volgens Testud - in 41,5%, in Ueykli - v31%. De graser beschouwde de bekkenvoorziening van een shoot als meest "gebruikelijk"). Ondanks dit komt de acute appendicitis echter niet vaak samen met de bekkenvoorziening van een shoot, volgens literaire gegevens. Het lijkt mij noodzakelijk om uit te leggen met het feit dat het maken van een scherp onderscheid tussen normale en bekkenvoorzieningen van een shoot niet altijd gemakkelijk is. Als je het als de normale voorziening van een shoot moet beschouwen waarbij het, gelegen tussen blinde en ileale ingewanden, naar beneden overhangt, in de richting van een klein bekken, dan zal de bekkensituatie slechts een versie zijn die gebruikelijk, normaal is. Afhankelijk daarvan, hoe diep de scheut overhangt in een holte van een klein bekken, situatie die het draagt ​​​​naar normaal, naar het bekken. Bovendien houdt een vrij beweeglijke scheut blijkbaar geen constante positie in een buikholte. De mate van hangen van een scheut van boven naar beneden, in een klein bekken, hangt af van vele omstandigheden, in het bijzonder van de hoogte van een blindedarm, de grootte van deze darm, de mobiliteit ervan, van de lengte van de scheut.
Volgens Testud komt het lage caecum voor bij mannen bij 16% en bij vrouwen bij 30%. Bekkenappendicitis moet vaker voorkomen in aanwezigheid van enteroptosie, dus vooral bij vrouwen en oude mannen.
De bekkenrangschikking van een scheut is gunstig voor een stroom van acute blindedarmontsteking omdat het een grote kans geeft op ontstekingsproces af te bakenen van omringende weefsels, te sacculeren. Volgens dit zijn klinische manifestaties bij bekkenappendicitis minder uitgesproken dan normaal:de buikpijn is meer gelokaliseerd, braken wordt minder vaak waargenomen, spanning van een voorste buikwand is zeldzaam
komt scherp tot uiting, palpatorische pijn wordt gevonden onder, dan gewoonlijk, bijna, in een lies, boven een pupartovy schoof, is bovendien dichter dan gewoonlijk bij de gemiddelde lijn van een maag. Bij blindedarmontsteking ontmoet Koupa de bekkenvoorziening van een shoot, voornamelijk leeg. De grootste klinische kenmerken geven die bekken appenditsita waarbij de scheut diep in een klein bekken overhangt en in direct contact komt met de bekkenlichamen, wat een reactie van hun partij veroorzaakt.
De patiënt kwam naar het ziekenhuis van Mechnikov met klachten over buikpijn, braken, hoofdpijn, hoge temperatuur. Het is ziek met 29/03 als plotseling na een lunch pijn in de hele maag, misselijkheid. Er was braken. De temperatuur steeg in één keer tot 39 ° en bleef de hele dag op dit niveau.
Objectief. De maag is opgeblazen, het onderste deel is scherp pijnlijk bij palpatie, de grootste morbiditeit wordt opgemerkt op de gemiddelde lijn van een maag, boven een schaambeen. In de linker ileumpool wordt infiltraat onderzocht, rechts - het is een beetje pijnlijk.
Het symptoom van percussie-morbiditeit (volgens I. Ya. R en z d ongeveer l met tot ongeveer m at) komt overeen met aanhangsels. De patiënt klaagt over frequente verlangens op een billen, een aanhoudende diarree en krampen bij het plassen.
Onderzoek van de gynaecoloog:"een baarmoeder in een retroverziya, de bewegingen van een nek (symptoom van Promptov) van scherpe pijn veroorzaken geen, aanhangsels kunnen niet worden gedefinieerd".
In dit geval als kenmerkend voor een periappendicitis in het bekken was het noodzakelijk om het bestaan ​​van verlangens op de billen en ponosa te overwegen die bij de patiënt verschenen sinds het begin van een ziekte. De gemaakte operatie vond purulente peritonitis van een appendiculaire oorsprong. De scheut hing diep in een klein bekken, aan zijn uiteinde - een perforatieopening.
Men moet in gedachten houden dat soms alle gespecificeerde verschijnselen niet direct na het begin van een ziekte optreden, maar pas later op een bepaald moment wanneer de acute appendicitis leidde al tot de vorming van een infiltraat, een abces. Uiteraard zou infiltraat tijdig worden gevonden als onderzoek van de patiënt via een rectum of een vagina zou worden uitgevoerd.
De patiënt, 12 jaar, wordt vanuit het regionale ziekenhuis per vliegtuig naar het ziekenhuis van Mechnikov van 26/VI 1935 g gebracht. Pijnlijke 9 dagen geleden, buikpijn, temperatuur verscheen. Na 2 dagen werd de pijn sterk versterkt en gelokaliseerd in het linker ileale gebied, waardoor het schaambeen ontstond. De regionale arts merkte op:de maag is niet opgeblazen, zacht, palpatie van de rechter ileumpool zonder ernstige gevolgen, links - is scherp pijnlijk. De stoel wordt de hele tijd vastgehouden. Bij 22/VI beginnen zich pijnen in de rechter ileumpool te ontwikkelen, en bij 24/VI waren ze daarin gelokaliseerd. Vanaf dezelfde dag had het meisje frequente verlangens op een billen en ponosa. De leukocytose schommelde rond de 20.000 met de hele tijd een verschuiving naar links. Bij ontvangst in het ziekenhuis van Mechnikov wijdverspreide pijn op de hele maag, maar aan de rechterkant in het ileale gebied zijn ze ernstiger. Ook hier werd de maagspierspanning gedefinieerd, en rechts is het meer, dan links, en bovendien infiltreren. Bij operatie wordt ichoreuze pus in een buikholte gevonden, de scheut in een klein bekken is gesoldeerd aan de rechter pijp brokkelige commissuren, gangrenistsirovan.
In dit geval had de acute appendicitis een nog ongebruikelijker begin en een stroming dan voorheen. Aanhoudende lokalisatie van pijn in de linker ileumpool bij afwezigheid van fenomenen rechts gaf weinig redenen om appendicitis te vermoeden. Slechts een week later waren er de eerste tekenen - pijn in het rechter ileale gebied en vervolgens infiltreren in welk van een klein bekken zich naar rechts verspreidde. Er zijn echter gevallen waarin het zich tegelijkertijd naar rechts en naar links uitstrekt en in beide ileale polen wordt gesondeerd.

• Retrocecale appendicitis - Diagnose van acute buik
• Achter- en linker blindedarmontsteking - Diagnose van acute buik