Enligt litterära uppgifter träffas dessa sår sällan. Så, (SM Rubashev 1928 kunde bara samla in 31 fall av sår i tunntarmen, men skrev redan II Efet 1934 om 44 samma fall. I en tjocktarm, tydligen, stöter de inte på ett snår. Under tiden studerar sjukhuset material (kirurgiska avdelningen på sjukhuset i Mechnikov) visar att patoanatomiska diagnoser "atipichesky magsår" inte träffas så sällan som man kunde förvänta sig.
Under 12 flygningar av mitt arbete på detta sjukhus på dess kirurgiska avdelning fanns det 5 patienter med en sådan sjukdom (3 med magsår och 2 med kolik).
Tillstånden under vilka det finns ulcus simplex i tarmarna är inte klara; man är utan tvekan om att såret inte orsakas av någon specifik mikrob eller något kemiskt medel Möjligen spelas den betydande rollen i deras utbildning av trombos av kärl som leder till hemorragiska hjärtinfarkter genom tarmväggarna, till avstötning av devitaliserat tyg och en sårbildning.
Patoanatomiskt, enligt I. I. E f e t att sammanfatta litteraturen om denna fråga, presenteras dessa sår i följande form:"deras form är rund, oval och till och med fel; de är placerade både på en längsgående axel och på diametern av en tarm och till och med snett; deras kanter kan vara lika och fel, mjuka och täta; en botten av dessa sår i de flesta fall ren, med minsta möjliga sönderfall av nekrotiska massor, deras cirkel utan inflammatoriska fenomen eller med minimal reaktion; dessa sår observeras både ytliga och djupa, terrasovidny eller platt". Både enkla och multipla sår möts.
PERITONITISER VID PERFORATIONER AV ENTERISKA SÅR
På sidan M. P at och sh e in at träffas sår i tunntarmen oftast i åldern från 40 till 50 flygningar. Erfarenheten visar att dessa sår kan fortsätta utan några klagomål från patienter tills det kommer perforering i en fri bukhåla. Med tanke på sådan ström är de nästan alltid fynd på operationsbordet i fall av komplikationer av deras perforering. Men samtidigt ställs inte ens operationsdiagnosen med hög sannolikhet och förblir obestämd. Att detta är sant visar följande fallhistoria.
Patienten, 27 år, 7/X 1933 g vid 17-tiden bland fulla, som. det tycktes det, hälsa kände plötsligt efter ökning i liten vikt de svåraste smärtorna i en bukhåla. Klockan 22 samma dag anlände den till kirurgiska avdelningen på sjukhuset i Mechnikov med diagnosen - cystit, en salpingo-ooforit, bukhinneinflammation.
Blek ansikte, språk det läggs lätt över, blött. Puls 96. Temperatur i en axillär hålighet 37,4 °. Magen är intensiv, deltar inte i andningen. Kraftigt positivt symptom på Shchetkin — Blyumberg, särskilt i den nedre halvan av magen. Perkutorno of obtusion lyckas inte definieras någonstans. Vid vaginal forskning av aberrationer hittas det inte.
Leukocytos — 14 000. Den förkirurgiska diagnosen — bukhinneinflammation (utan definition av dess källa). Klockan 23 7/X — en chrevosecheniye på medellinjen i den nedre halvan av en bukhåla. Bland pus återfinns öglan av en ilealtarm med infiltrat i vilket centrum det fanns en liten perforerad öppning i en fri bukhåla. Sömmar på en vägg av en tarm och en ileostomi är högre än perforering.
12/XI patienten skrivs ut.
Dubbelreaktion av Vidal och reaktion Veyl — Felix var negativa.
Kirurgen som opererade denna patient efter en chrevosecheniye gjorde diagnosen perforering av ett typroidsår. Efter serologisk kontroll blev denna diagnos tveksam.
Övrig tillsyn visar också diagnostiska svårigheter.
Patienten, 28 år, blev sjuk med 10/IX 1935 g. Sjukdomen började med feber, feber och diarré utan blod. Hade feber, men gick inte och la mig. 12/IX kände de starkaste buksmärtorna på eftermiddagen, illamående och kräkningar utvecklades snart; diarrén fortsatte. Det förs till den terapeutiska avdelningen på sjukhuset i Mechnikov 13/IX. Den är välmatad. Den är blek. Puls 120, tillfredsställande fyllning. Språket torrt, läggs över. Bukväggen deltar inte i andningen. Magen är inte sprängd. Musklerna ansträngs. Bukväggen är kraftigt smärtsam.
14/IX. Temperatur 39,6°. Puls 120. Frekventa kräkningar. Magen är kraftigt intensiv, uppblåst något. Vid slag i den högra halvan av en bukhåla, nedanför, obtusion — tympanisk ton. Diagnosen — perforerad blindtarmsinflammation, ett perforerat typroidsår.
Den överförs till kirurgisk avdelning.
Urinforskning:yantarnozhelty, sur reaktion, specifik vikt — 1023; det finns inga ekorrar - 0,066%, socker; mikroskopi:leukocyter 1 — 2 under granskning, enstaka erytrocyter, hyalincylindrar 6 — 7 under granskning.
Leukocytos — 6600. Formel:eosinofiler — 0, basofiler — 0, myelocyter — 1 %, unga — 16 %, rhabdoid — 31 % segmenterad — 21 %, lymfocyter — 27 %, monocyter — 4 %.
Chrevosecheniye på medellinjen. I en bukhåla ca 3 l seroznognoyny vätska. Slingor av tunntarmen är ödematösa, lila-röd färg, är uppblåsta, täckta med en fibrinopurulent film. På öglan av en ilealtarm, bredvid en blindtarm, hittas perforering med en diameter på cirka 0,3 cm. Utmattning av en exsudat pompa, lagning av en perforerad öppning, dränering av en mage (gastrostomi).
Bakteriologisk forskning av exsudat gav tillväxt av en streptokock och colibacillus i grödor.
16/IX — död.
När man öppnar en matsmältningskanal (IE Levin) hittas det:på slemhinnan i tunntarmen av en peyerova av en plack är något förhöjd och på dem är tillgängliga små, storleken på en körsbärssten, oregelbunden form av en yazvochka, och platser — bara centra för blödningar. Slemhinna tjocktarmarna slät. På slemhinnor i magen en erosion och ytliga sår med blod i botten. Sårbildning, främst på liten krökning av magen.
Patologens diagnos — diffusion fibrinös peritonit, atipichesky sår i magen och i tunntarmen med perforering av en av dem.
Tydligen ställdes inte diagnosen i ett av de givna fallen varken före operationen eller under den. Så i de allra flesta fall sker också eftersom det inte är fastställt ännu några specifika symtom med hjälp av vilka man skulle lyckas urskilja perforering av sådana magsår.
Näring för divertikulit:Vad du behöver veta
Den mänskliga tarmen är en komplex plats där det finns många viktiga strukturella element, inklusive slutmuskler, klaffar, glatta muskler och slemhinnor (för att nämna några). Berättelsens moral - mat
Breaking the Vicious Cycle SCD Peanut Butter Brownies
I ljuset av semestertiderna bestämde jag mig för att göra en ny SCD-dessert som jag inte hade provat tidigare. Efter att ha letat igenom några kokböcker bestämde jag mig för att prova ett äldre recept
Friska tarmbakterier med växtbaserad eller medelhavskost
En ny studie visar att specifika livsmedel som tillhandahålls av antingen en växtbaserad eller en medelhavskost kan skydda tarmen mot inflammatoriska störningar, genom att selektivt främja tillväxten
